โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด

โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด (HDN) เป็นโรคเลือดในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ในทารกบางคนอาจถึงแก่ชีวิตได้

โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) จะมีอายุประมาณ 120 วันในร่างกาย ในความผิดปกตินี้ RBCs ในเลือดจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วและจะอยู่ได้ไม่นาน

ในระหว่างตั้งครรภ์ RBCs จากทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางรกได้ HDN เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของมารดาเห็นว่า RBCs ของทารกเป็นสิ่งแปลกปลอม แอนติบอดีจะพัฒนาต่อ RBCs ของทารก แอนติบอดีเหล่านี้โจมตี RBCs ในเลือดของทารกและทำให้พวกเขาสลายเร็วเกินไป

HDN อาจพัฒนาได้เมื่อมารดาและทารกในครรภ์มีหมู่เลือดต่างกัน ชนิดขึ้นอยู่กับสารขนาดเล็ก (แอนติเจน) บนผิวเซลล์เม็ดเลือด

มีมากกว่าหนึ่งวิธีที่กรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์อาจไม่ตรงกับของมารดา

• A, B, AB และ O เป็นแอนติเจนหรือชนิดของกลุ่มเลือดหลัก 4 ชนิด นี่เป็นรูปแบบที่ไม่ตรงกันที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้ไม่รุนแรงมาก
• Rh ย่อมาจากแอนติเจน "จำพวก" หรือกรุ๊ปเลือด คนเป็นบวกหรือลบสำหรับแอนติเจนนี้ หากแม่เป็น Rh-negative และทารกในครรภ์มีเซลล์ Rh-positive แอนติบอดีของเธอต่อแอนติเจน Rh สามารถข้ามรกและทำให้เกิดภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงในทารก สามารถป้องกันได้ในกรณีส่วนใหญ่
• มีประเภทอื่นที่ไม่ตรงกันระหว่างแอนติเจนกลุ่มเลือดรอง สิ่งเหล่านี้บางส่วนอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้เช่นกัน

HDN สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกแรกเกิดได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• อาการบวมน้ำ (บวมใต้ผิวหนัง)
• อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่าและรุนแรงกว่าปกติ

สัญญาณของ HDN ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางหรือจำนวนเม็ดเลือดต่ำ
• ตับหรือม้ามโต
• Hydrops (ของเหลวทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมทั้งในช่องว่างที่มีปอด หัวใจ และอวัยวะในช่องท้อง) ซึ่งอาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือหายใจล้มเหลวจากของเหลวมากเกินไป

การทดสอบใดที่ทำได้ขึ้นอยู่กับประเภทของความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดและความรุนแรงของอาการ แต่อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์และการนับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เรติคูโลไซต์)
• ระดับบิลิรูบิน
• กรุ๊ปเลือด

ทารกที่มี HDN อาจได้รับการรักษาด้วย:

• ให้อาหารบ่อยและได้รับของเหลวพิเศษ
• การบำบัดด้วยแสง (การส่องไฟ) โดยใช้แสงสีน้ำเงินพิเศษเพื่อเปลี่ยนบิลิรูบินให้อยู่ในรูปแบบที่ร่างกายของทารกกำจัดได้ง่ายขึ้น
• แอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือ IVIG) เพื่อช่วยปกป้องเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจากการถูกทำลาย
• ยาเพิ่มความดันโลหิตหากลดลงต่ำเกินไป
• ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการถ่ายเลือด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดของทารกจำนวนมากและทำให้บิลิรูบินและแอนติบอดีส่วนเกิน เลือดผู้บริจาคสดถูกฉีดเข้าไป
• การถ่ายแบบง่าย (ไม่มีการแลกเปลี่ยน) อาจต้องทำซ้ำหลังจากที่ทารกกลับบ้านจากโรงพยาบาล

ความรุนแรงของภาวะนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ทารกบางคนไม่มีอาการ ในกรณีอื่นๆ ปัญหาเช่น hydrops อาจทำให้ทารกเสียชีวิตก่อนหรือหลังคลอดได้ไม่นาน HDN รุนแรงอาจได้รับการรักษาก่อนคลอดโดยการถ่ายเลือดในมดลูก

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้ซึ่งเกิดจากความไม่ลงรอยกันของ Rh สามารถป้องกันได้หากมารดาได้รับการทดสอบระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็น เธอจะได้รับยา RhoGAM ในช่วงเวลาหนึ่งระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ หากคุณมีลูกที่เป็นโรคนี้ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณวางแผนที่จะมีลูกอีกคน

โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (HDFN); Erythroblastosis ทารกในครรภ์; โรคโลหิตจาง - HDN; ความเข้ากันไม่ได้ของเลือด - HDN; ความเข้ากันไม่ได้ของ ABO - HDN; ความไม่ลงรอยกันของ Rh - HDN

• การถ่ายมดลูก
• แอนติบอดี

โจเซฟสัน ซีดี, สโลน เอสอาร์. ยาถ่ายเลือดเด็ก. ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 121.

Niss O, แวร์ RE. ความผิดปกติของเลือด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020: บทที่ 124.

ซิมมอนส์ PM, Magann EF hydrops fetalis ภูมิคุ้มกันและไม่มีภูมิคุ้มกัน ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and 's Neonatal-Perinatal Medicine: โรคของทารกในครรภ์และทารก. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 23.