โรคไข้สมองอักเสบ Myalgic / อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS)

Myalgic encephalomyelitis / Chronic fatigue syndrome (ME/CFS) เป็นโรคระยะยาวที่ส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย ผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ บางครั้งอาจถูกกักตัวไว้บนเตียง ภาวะนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคที่เกิดจากการแพ้ยาทางระบบ (SEID)

อาการทั่วไปอย่างหนึ่งคืออาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อนและไม่ได้เกิดจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ โดยตรง อาการอื่นๆ อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการคิดและสมาธิ ความเจ็บปวด และอาการวิงเวียนศีรษะ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ME/CFS มันอาจมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ ตัวอย่างเช่น สาเหตุที่เป็นไปได้สองสาเหตุขึ้นไปอาจทำงานร่วมกันเพื่อกระตุ้นการเจ็บป่วย

นักวิจัยกำลังมองหาสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้:

• การติดเชื้อ -- ประมาณ 1 ใน 10 คนที่ติดเชื้อบางชนิด เช่น ไวรัส Epstein-Barr และไข้คิว พัฒนา ME/CFS นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการติดเชื้ออื่น ๆ แต่ไม่พบสาเหตุใด ๆ
• การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน -- ME/CFS อาจถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลตอบสนองต่อความเครียดหรือการเจ็บป่วย
• ความเครียดทางจิตใจหรือร่างกาย -- หลายคนที่เป็นโรค ME/CFS เคยอยู่ภายใต้ความเครียดทางจิตใจหรือร่างกายอย่างรุนแรงก่อนที่จะป่วย
• การผลิตพลังงาน -- วิธีที่เซลล์ภายในร่างกายได้รับพลังงานในคนที่มี ME/CFS จะแตกต่างจากคนที่ไม่มีภาวะนี้ ไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เชื่อมโยงกับการพัฒนาความเจ็บป่วยอย่างไร

พันธุกรรมหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทในการพัฒนา ME/CFS:

• ทุกคนสามารถรับ ME/CFS ได้
• แม้ว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี แต่การเจ็บป่วยนี้ส่งผลกระทบต่อเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ทุกวัย
• ในบรรดาผู้ใหญ่ ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
• คนผิวขาวได้รับการวินิจฉัยมากกว่าเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่น แต่หลายคนที่มี ME/CFS ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย โดยเฉพาะในกลุ่มชนกลุ่มน้อย

อาการหลักหรือ "แก่น" ในผู้ที่มี ME/CFS มีสามอาการ:

• ความเหนื่อยล้าอย่างสุดซึ้ง
• อาการแย่ลงหลังจากทำกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจ
• ปัญหาการนอนหลับ

ผู้ที่มี ME/CFS มีความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและลึกซึ้ง และไม่สามารถทำกิจกรรมที่สามารถทำได้ก่อนเจ็บป่วย ความเหนื่อยล้าสุดขีดนี้คือ:

• ใหม่
• อยู่ได้อย่างน้อย 6 เดือน
• ไม่ได้เกิดจากกิจกรรมที่ผิดปกติหรือรุนแรง
• ไม่สบายใจจากการนอนหรือนอนพักผ่อน
• รุนแรงจนทำให้คุณไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมบางอย่างได้

อาการ ME/CFS อาจแย่ลงหลังจากทำกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจ อาการนี้เรียกว่าอาการป่วยภายหลังการออกแรง (PEM) หรือที่เรียกว่าการชน การกำเริบ หรือยุบ

• ตัวอย่างเช่น คุณอาจประสบอุบัติเหตุรถชนหลังจากซื้อของที่ร้านขายของชำและจำเป็นต้องงีบหลับก่อนขับรถกลับบ้าน หรือคุณอาจต้องการใครสักคนมารับคุณ
• ไม่มีทางคาดเดาว่าอะไรจะทำให้เกิดความผิดพลาดหรือรู้ว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว อาจใช้เวลาหลายวัน สัปดาห์ หรือนานกว่านั้นในการกู้คืน

ปัญหาการนอนหลับอาจรวมถึงปัญหาการหลับหรือนอนหลับ การพักผ่อนทั้งคืนไม่ได้บรรเทาความเหนื่อยล้าและอาการอื่นๆ

ผู้ที่มี ME/CFS มักมีอาการอย่างน้อย 1 ใน 2 อาการต่อไปนี้

• หลงลืม ปัญหาสมาธิ ปัญหาตามรายละเอียด (เรียกอีกอย่างว่า "หมอกสมอง")
• อาการแย่ลงเมื่อยืนหรือนั่งตัวตรง สิ่งนี้เรียกว่าการแพ้แบบมีพยาธิสภาพ คุณอาจรู้สึกวิงเวียน มึนงง หรือเป็นลมเมื่อยืนหรือนั่ง คุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือเห็นจุด

อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:

• ปวดข้อโดยไม่มีอาการบวมหรือแดง ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วตัว หรือปวดศีรษะที่แตกต่างจากที่เคยเป็นมา
• เจ็บคอ เจ็บต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือใต้วงแขน หนาวสั่นและมีเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ปัญหาทางเดินอาหาร เช่น อาการลำไส้แปรปรวน
• โรคภูมิแพ้
• ความไวต่อเสียง อาหาร กลิ่น หรือสารเคมี

ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) อธิบายว่า ME/CFS เป็นโรคที่ชัดเจนโดยมีอาการเฉพาะและอาการแสดงทางกายภาพ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะพยายามแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของความเหนื่อยล้า รวมถึง:

• ติดยา
• ภูมิคุ้มกันหรือโรคภูมิต้านตนเอง
• การติดเชื้อ
• โรคของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)
• โรคต่อมไร้ท่อ (เช่น hypothyroidism)
• โรคอื่นๆ (เช่น โรคหัวใจ ไต หรือตับ)
• โรคทางจิตเวชหรือจิตใจ โดยเฉพาะโรคซึมเศร้า
• เนื้องอก

การวินิจฉัย ME/CFS จะต้องรวมถึง:

• ไม่มีสาเหตุอื่นของความเหนื่อยล้าในระยะยาว (เรื้อรัง)
• อาการจำเพาะ ME/CFS อย่างน้อยสี่อาการ
• สุดขั้วเมื่อยล้าในระยะยาว

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ME/CFS อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าผู้ที่มี ME/CFS มีผลการทดสอบต่อไปนี้ผิดปกติ:

• MRI สมอง
• จำนวนเม็ดเลือดขาว

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา ME/CFS เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ

การรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เทคนิคการจัดการการนอนหลับ
• ยาลดอาการปวด ไม่สบาย ไข้
• ยารักษาความวิตกกังวล (ยาต้านความวิตกกังวล)
• ยารักษาภาวะซึมเศร้า (ยากล่อมประสาท)
• อาหารเพื่อสุขภาพ

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาหรือผลข้างเคียงที่แย่กว่าอาการเดิมของโรคได้

ผู้ที่มี ME/CFS ได้รับการสนับสนุนให้ดำรงชีวิตทางสังคมที่กระฉับกระเฉง การออกกำลังกายเล็กน้อยอาจช่วยได้เช่นกัน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณค้นหาว่าคุณสามารถทำกิจกรรมได้มากแค่ไหน และจะเพิ่มกิจกรรมของคุณอย่างช้าๆ ได้อย่างไร เคล็ดลับรวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการทำมากเกินไปในวันที่รู้สึกเหนื่อย
• ปรับสมดุลเวลาของคุณระหว่างกิจกรรม การพักผ่อน และการนอนหลับ
• แบ่งงานใหญ่เป็นงานเล็กและจัดการได้มากขึ้น more
• กระจายงานที่ท้าทายมากขึ้นของคุณตลอดทั้งสัปดาห์

เทคนิคการผ่อนคลายและการลดความเครียดสามารถช่วยจัดการกับความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ระยะยาว) ได้ ไม่ได้ใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับ ME/CFS เทคนิคการผ่อนคลายรวมถึง:

• Biofeedback
• การออกกำลังกายการหายใจลึก ๆ
• การสะกดจิต
• การนวดบำบัด
• การทำสมาธิ
• เทคนิคการคลายกล้ามเนื้อ
• โยคะ

การทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคอาจเป็นประโยชน์เพื่อช่วยให้คุณจัดการกับความรู้สึกและผลกระทบของความเจ็บป่วยที่มีต่อชีวิตของคุณ

มีการวิจัยแนวทางยาที่ใหม่กว่า

บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ME/CFS

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มี ME/CFS แตกต่างกันไป เป็นการยากที่จะคาดเดาเมื่ออาการเริ่มแรก บางคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจาก 6 เดือนถึงหนึ่งปี

ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วย ME/CFS นั้นมีความพิการอย่างรุนแรงจนไม่สามารถลุกจากเตียงหรือออกจากบ้านได้ อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นเป็นวัฏจักร และแม้ว่าผู้คนจะรู้สึกดีขึ้น แต่ก็อาจมีอาการกำเริบจากการออกแรงหรือสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

บางคนไม่เคยรู้สึกเหมือนพวกเขามาก่อนที่พวกเขาพัฒนา ME/CFS จากการศึกษาพบว่าคุณมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นถ้าคุณได้รับการฟื้นฟูอย่างกว้างขวาง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• อาการซึมเศร้า
• ไม่สามารถมีส่วนร่วมในการทำงานและกิจกรรมทางสังคมซึ่งอาจนำไปสู่การแยกตัว
• ผลข้างเคียงจากยาหรือการรักษา

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง โดยมีหรือไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคนี้ ความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่าอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันและควรตัดออก

ซีเอฟเอส; ความเหนื่อยล้า - เรื้อรัง; กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง; โรคไข้สมองอักเสบ Myalgic (ME); Myalgic encephalopathy กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME-CFS); โรคแพ้การออกแรงอย่างเป็นระบบ (SEID)

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ/อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: การรักษา www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html อัปเดต 19 พฤศจิกายน 2019 เข้าถึง 17 กรกฎาคม 2020

คลอว์ ดีเจ. Fibromyalgia, อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง และอาการปวดกล้ามเนื้ออักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 258.

คณะกรรมการเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง; คณะกรรมการสุขภาพของประชากรที่เลือก; สถาบันการแพทย์. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: นิยามใหม่ของการเจ็บป่วย วอชิงตัน ดี.ซี.: National Academies Press; 2558 PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

เอเบนบิเชอร์ จีอาร์ โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง. ใน: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 126.

แองเกิลเบิร์ก NC อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (โรคแพ้การออกแรงอย่างเป็นระบบ) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, และคณะ การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ/อาการเมื่อยล้าเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับ National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop แอน อินเตอร์ เมดิ 2015;162(12):841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ใน: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. โรคติดเชื้อ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 70.