dysplasia ของหลอดลม

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) เป็นภาวะปอดระยะยาว (เรื้อรัง) ที่ส่งผลต่อทารกแรกเกิดที่ใส่เครื่องช่วยหายใจหลังคลอดหรือเกิดเร็วมาก (ก่อนกำหนด)

BPD เกิดขึ้นในทารกที่ป่วยหนักซึ่งได้รับออกซิเจนในระดับสูงเป็นเวลานาน BPD สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)

BPD พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (ก่อนกำหนด) ซึ่งปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ตั้งแต่แรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด)
• การคลอดก่อนกำหนด โดยปกติในทารกที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์
• การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือปอดรุนแรง

ความเสี่ยงของการเกิด BPD รุนแรงได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สีผิวสีน้ำเงิน (เขียว)
• ไอ
• หายใจเร็ว
• หายใจถี่

การทดสอบที่อาจทำได้เพื่อช่วยวินิจฉัย BPD ได้แก่:

• ก๊าซในเลือด
• CT scan หน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ชีพจร oximetry

ในโรงพยาบาล

ทารกที่มีปัญหาเรื่องการหายใจมักใส่เครื่องช่วยหายใจ นี่คือเครื่องช่วยหายใจที่ส่งแรงดันไปยังปอดของทารกเพื่อให้พองตัวและให้ออกซิเจนมากขึ้น เมื่อปอดของทารกพัฒนา ความดันและออกซิเจนจะค่อยๆ ลดลง ทารกหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจ ทารกอาจได้รับออกซิเจนโดยใช้หน้ากากหรือท่อจมูกต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ทารกที่เป็นโรค BPD มักจะถูกป้อนโดยสายยางที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหาร (NG tube) ทารกเหล่านี้ต้องการแคลอรีเพิ่มขึ้นเนื่องจากความพยายามในการหายใจ เพื่อป้องกันไม่ให้ปอดเต็มไปด้วยของเหลว อาจจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคของเหลว พวกเขายังอาจได้รับยา (ยาขับปัสสาวะ) ที่เอาน้ำออกจากร่างกาย ยาอื่นๆ อาจรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาขยายหลอดลม และสารลดแรงตึงผิว สารลดแรงตึงผิวเป็นสารคล้ายสบู่ในปอดที่ช่วยให้ปอดเติมอากาศและป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบ

พ่อแม่ของทารกเหล่านี้ต้องการการสนับสนุนทางอารมณ์ เนื่องจาก BPD ต้องใช้เวลาเพื่อให้อาการดีขึ้น และทารกอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

ที่บ้าน

ทารกที่เป็นโรค BPD อาจต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารเพียงพอระหว่างพักฟื้น ลูกน้อยของคุณอาจต้องการการให้อาหารทางสายยางหรือสูตรพิเศษ

การป้องกันลูกน้อยจากการเป็นหวัดและการติดเชื้ออื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญมาก เช่น ไวรัสระบบทางเดินหายใจ (RSV) RSV อาจทำให้ปอดติดเชื้อรุนแรงได้ โดยเฉพาะในทารกที่มีภาวะ BPD

วิธีง่ายๆ ในการช่วยป้องกันการติดเชื้อ RSV คือการล้างมือบ่อยๆ ปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้:

• ล้างมือด้วยน้ำอุ่นและสบู่ก่อนสัมผัสลูกน้อย บอกให้คนอื่นล้างมือด้วยก่อนสัมผัสลูกน้อยของคุณ
• ขอให้ผู้อื่นหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับลูกน้อยของคุณหากพวกเขาเป็นหวัดหรือมีไข้ หรือขอให้พวกเขาสวมหน้ากาก
• โปรดทราบว่าการจูบลูกน้อยของคุณอาจแพร่เชื้อ RSV ได้
• พยายามให้เด็กเล็กอยู่ห่างจากลูกน้อยของคุณ RSV เป็นเรื่องปกติมากในเด็กเล็กและแพร่กระจายได้ง่ายจากเด็กสู่เด็ก
• ห้ามสูบบุหรี่ภายในบ้าน รถยนต์ หรือที่ใดก็ได้ใกล้ลูกน้อยของคุณ การสัมผัสกับควันบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค RSV

ผู้ปกครองของทารกที่มี BPD ควรหลีกเลี่ยงฝูงชนระหว่างการระบาดของโรค RSV สื่อข่าวท้องถิ่นมักรายงานการระบาด

ผู้ให้บริการของลูกน้อยของคุณอาจกำหนดให้ยา palivizumab (Synagis) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ RSV ในลูกน้อยของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการให้ยานี้แก่ลูกน้อยของคุณ

ทารกที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งจะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นเวลาหลายเดือน ทารกบางคนมีความเสียหายที่ปอดในระยะยาวและต้องการออกซิเจนและการหายใจ เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ ทารกบางคนที่มีภาวะนี้อาจไม่รอด

ทารกที่เป็นโรค BPD มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ มากขึ้น เช่น โรคปอดบวม หลอดลมฝอยอักเสบ และ RSV ที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ในทารกที่มี BPD ได้แก่:

• ปัญหาพัฒนาการ
• เติบโตไม่ดี
• ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด)
• ปัญหาปอดและการหายใจในระยะยาว เช่น แผลเป็นหรือโรคหลอดลมโป่งพอง

หากลูกน้อยของคุณมี BPD ให้สังเกตปัญหาการหายใจ โทรหาผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณหากคุณเห็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจ

เพื่อช่วยป้องกัน BPD:

• ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเมื่อทำได้ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดที่จะตั้งครรภ์ ให้รับการดูแลก่อนคลอดเพื่อช่วยให้คุณและลูกน้อยมีสุขภาพแข็งแรง
• หากลูกน้อยของคุณใช้เครื่องช่วยหายใจ ให้ถามผู้ให้บริการว่าจะสามารถหย่านมลูกจากเครื่องช่วยหายใจได้เร็วแค่ไหน
• ลูกน้อยของคุณอาจได้รับสารลดแรงตึงผิวเพื่อช่วยให้ปอดเปิดอยู่

ความดันโลหิตตก; โรคปอดเรื้อรัง - เด็ก; CLD - เด็ก

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. การพัฒนาปอดของทารกในครรภ์และสารลดแรงตึงผิว ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. dysplasia ของหลอดลม ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 444

รูสเวลต์ จีอี ภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจในเด็ก: โรคของปอด ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 169.