ไพลอริกตีบในทารก

Pyloric stenosis เป็นการตีบของ pylorus ซึ่งเป็นการเปิดจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็ก บทความนี้อธิบายภาวะในทารก

โดยปกติ อาหารจะผ่านได้ง่ายจากกระเพาะอาหารไปยังส่วนแรกของลำไส้เล็กผ่านทางวาล์วที่เรียกว่าไพโลเรอส ด้วย pyloric stenosis กล้ามเนื้อของ pylorus จะหนาขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารไหลลงสู่ลำไส้เล็ก

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการทำให้หนาขึ้น ยีนอาจมีบทบาท เนื่องจากเด็กของพ่อแม่ที่เป็นโรค pyloric stenosis มักจะมีอาการนี้ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิด กรดในลำไส้เล็กส่วนต้นมากเกินไป (duodenum) มีกรดมากเกินไป และโรคบางอย่างที่ทารกเกิดมาด้วย เช่น โรคเบาหวาน

Pyloric stenosis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน เป็นเรื่องปกติในเด็กผู้ชายมากกว่าในเด็กผู้หญิง

การอาเจียนเป็นอาการแรกในเด็กส่วนใหญ่:

• การอาเจียนอาจเกิดขึ้นหลังจากให้อาหารทุกครั้งหรือหลังจากให้อาหารบางอย่างเท่านั้น
• การอาเจียนมักเริ่มเมื่ออายุประมาณ 3 สัปดาห์ แต่อาจเริ่มเมื่อใดก็ได้ตั้งแต่อายุ 1 สัปดาห์ถึง 5 เดือน
• การอาเจียนนั้นรุนแรง (การอาเจียนแบบโปรเจกไทล์)
• ทารกหิวหลังจากอาเจียนและต้องการป้อนอาหารอีกครั้ง

อาการอื่นๆ ปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หลังคลอดและอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• เรอปิง
• ความหิวอย่างต่อเนื่อง
• การคายน้ำ (แย่ลงเมื่ออาเจียนแย่ลง)
• ความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักหรือการลดน้ำหนัก
• การเคลื่อนไหวของช่องท้องเหมือนคลื่นหลังจากให้อาหารไม่นานและก่อนอาเจียน

ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยก่อนทารกอายุ 6 เดือน

การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:

• สัญญาณของภาวะขาดน้ำ เช่น ผิวแห้ง ปากแห้ง เวลาร้องไห้น้อยลง และผ้าอ้อมแห้ง
• ท้องบวม
• มวลรูปมะกอกเมื่อรู้สึกถึงท้องส่วนบนซึ่งเป็นไพโลเรอสที่ผิดปกติ

อัลตราซาวนด์ของช่องท้องอาจเป็นการทดสอบภาพครั้งแรก การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• เอกซเรย์แบเรียม - เผยท้องบวมและไพโลรัสตีบ
• การตรวจเลือด - มักเผยให้เห็นความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

การรักษา pyloric stenosis เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อขยาย pylorus การผ่าตัดเรียกว่า pyloromyotomy

หากการนำทารกเข้านอนเพื่อการผ่าตัดไม่ปลอดภัย จะใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคปที่มีบอลลูนเล็กๆ อยู่ที่ปลาย บอลลูนพองเพื่อขยายไพโลรัส

ในทารกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ให้ป้อนอาหารทางสายยางหรือให้ยาเพื่อบรรเทาอาการไพโลเรอส

การผ่าตัดมักจะบรรเทาอาการทั้งหมด ทันทีหลังการผ่าตัดหลายชั่วโมง ทารกสามารถเริ่มให้นมทีละน้อยและบ่อยครั้งได้

หากไม่ได้รับการรักษา pyloric stenosis ทารกจะได้รับสารอาหารและของเหลวไม่เพียงพอ และอาจมีน้ำหนักน้อยเกินไปและขาดน้ำได้

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากลูกน้อยของคุณมีอาการนี้

แต่กำเนิด hypertrophic pyloric ตีบ; ตีบ pyloric hypertrophic ในวัยแรกเกิด; ทางเดินอาหารอุดตัน; อาเจียน - ตีบ pyloric

• ระบบทางเดินอาหาร
• ไพลอริกตีบ
• ตีบ pyloric ในวัยแรกเกิด - Series

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pyloric stenosis และความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของกระเพาะอาหาร ใน: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 355.

Seifarth FG, ขายระบบปฏิบัติการ ความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติของการผ่าตัดของกระเพาะอาหาร ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 25.