เพ้อ

อาการเพ้อคือความสับสนอย่างฉับพลันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นกับความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจ

อาการเพ้อมักเกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจ และมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายได้ ความผิดปกติหลายอย่างทำให้เกิดอาการเพ้อ บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้ไม่อนุญาตให้สมองได้รับออกซิเจนหรือสารอื่นๆ พวกเขายังอาจทำให้สารเคมีอันตราย (สารพิษ) สร้างขึ้นในสมอง อาการเพ้อเป็นเรื่องปกติในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ

สาเหตุรวมถึง:

• แอลกอฮอล์หรือยาเกินขนาดหรือถอนตัว
• การใช้ยาหรือการใช้ยาเกินขนาด รวมทั้งการถูกกดประสาทใน ICU
• อิเล็กโทรไลต์หรือการรบกวนของสารเคมีในร่างกาย
• การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปอดบวม
• นอนไม่หลับอย่างรุนแรง
• พิษ
• การดมยาสลบและการผ่าตัด
  

อาการเพ้อเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วระหว่างสภาวะทางจิต (เช่น จากความเฉื่อยไปจนถึงความกระวนกระวายใจ และกลับเป็นความเฉื่อย)

อาการรวมถึง:

• ความตื่นตัวเปลี่ยนแปลง (มักจะตื่นตัวมากขึ้นในตอนเช้า ตื่นตัวน้อยลงในตอนกลางคืน)
• การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึก (ความรู้สึก) และการรับรู้
• การเปลี่ยนแปลงระดับของสติหรือความตระหนัก
• การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหว (เช่น อาจเคลื่อนไหวช้าหรืออยู่ไม่นิ่ง)
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอน อาการง่วงนอน
• ความสับสน (สับสน) เกี่ยวกับเวลาหรือสถานที่
• ความจำระยะสั้นและความจำลดลง
• คิดไม่เป็นระเบียบ เช่น พูดไม่เข้าท่า
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพ เช่น ความโกรธ กระสับกระส่าย ซึมเศร้า หงุดหงิด และมีความสุขมากเกินไป
• ภาวะกลั้นไม่ได้
• การเคลื่อนไหวที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท
• ปัญหาในการจดจ่อ

การทดสอบต่อไปนี้อาจมีผลลัพธ์ที่ผิดปกติ:

• การตรวจระบบประสาท (การตรวจระบบประสาท) รวมถึงการทดสอบความรู้สึก (ความรู้สึก) สถานะทางจิต การคิด (การทำงานของการรับรู้) และการทำงานของมอเตอร์
• การศึกษาทางประสาทวิทยา

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้ด้วย:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) (ไขสันหลังหรือการเจาะเอว)
• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• CT scan หัวหน้า
• สแกนหัว MRI
• แบบทดสอบสภาพจิตใจ

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมหรือย้อนกลับสาเหตุของอาการ การรักษาขึ้นอยู่กับสภาวะที่ทำให้เกิดอาการเพ้อ บุคคลนั้นอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลในช่วงเวลาสั้น ๆ

การหยุดหรือเปลี่ยนยาที่ทำให้สับสนหรือไม่จำเป็น อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของจิตใจ

ความผิดปกติที่ก่อให้เกิดความสับสนควรได้รับการปฏิบัติ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ออกซิเจนลดลง (ขาดออกซิเจน)
• หัวใจล้มเหลว
• ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง (hypercapnia)
• การติดเชื้อ
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย
• ความผิดปกติทางโภชนาการ
• เงื่อนไขทางจิตเวช (เช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิต)
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การรักษาความผิดปกติทางการแพทย์และจิตใจมักจะช่วยปรับปรุงการทำงานของจิตใจได้อย่างมาก

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าวหรือกระวนกระวายใจ เหล่านี้มักจะเริ่มต้นที่โดสต่ำมาก และปรับตามต้องการ.

ผู้ที่มีอาการเพ้ออาจได้รับประโยชน์จากเครื่องช่วยฟัง แว่นตา หรือการผ่าตัดต้อกระจก

การรักษาอื่นๆ ที่อาจเป็นประโยชน์:

• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อควบคุมพฤติกรรมที่ยอมรับไม่ได้หรือเป็นอันตราย
• การวางแนวความเป็นจริงเพื่อลดการสับสน

ภาวะเฉียบพลันที่ทำให้เกิดอาการเพ้ออาจเกิดขึ้นกับความผิดปกติระยะยาว (เรื้อรัง) ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม อาการทางสมองเฉียบพลันสามารถย้อนกลับได้โดยการรักษาที่ต้นเหตุ

อาการเพ้อมักใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่การทำงานของจิตจะกลับมาเป็นปกติ การฟื้นตัวเต็มที่เป็นเรื่องปกติ แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการเพ้อ

ปัญหาที่อาจเกิดจากการเพ้อ ได้แก่:

• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• สูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• มีอาการมึนงงหรือโคม่า
• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรค

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากสถานะทางจิตเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

การรักษาสภาพที่ทำให้เกิดอาการเพ้อสามารถลดความเสี่ยงได้ ในคนไข้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การหลีกเลี่ยงหรือใช้ยาระงับประสาทในขนาดต่ำ การรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญและการติดเชื้ออย่างทันท่วงที และการใช้โปรแกรมปฐมนิเทศตามความเป็นจริงจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการเพ้อในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

ภาวะสับสนเฉียบพลัน กลุ่มอาการสมองเฉียบพลัน

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• สมอง

Guthrie PF, Rayborn S, ร้านขายเนื้อ HK แนวปฏิบัติตามหลักฐาน: เพ้อ J Gerontol Nurs Nu. 2018;44(2):14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075

อินูเย เอสเค. อาการเพ้อในผู้ป่วยสูงอายุ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 25.

Mendez MF, Padilla CR. เพ้อ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:บทที่ 4