อาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกหมายถึงความเจ็บปวดความอ่อนแอชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา เกิดจากการบาดเจ็บหรือแรงกดทับที่เส้นประสาทไซอาติก อาการปวดตะโพกเป็นอาการของปัญหาทางการแพทย์ ไม่ใช่เงื่อนไขทางการแพทย์ด้วยตัวมันเอง

อาการปวดตะโพกเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดดันหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทไซอาติก เส้นประสาทนี้เริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและไหลลงมาที่หลังของขาแต่ละข้าง เส้นประสาทนี้ควบคุมกล้ามเนื้อหลังเข่าและขาส่วนล่าง นอกจากนี้ยังให้ความรู้สึกที่ด้านหลังของต้นขา ส่วนนอกและด้านหลังของขาส่วนล่าง และฝ่าเท้า

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดตะโพก ได้แก่:

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนหลุด
• กระดูกสันหลังตีบ
• Piriformis syndrome (อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อแคบในก้น)
• การบาดเจ็บหรือกระดูกเชิงกรานหัก
• เนื้องอก

ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกอาจแตกต่างกันอย่างมาก อาจรู้สึกเหมือนรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย ปวดหมองคล้ำ หรือรู้สึกแสบร้อน ในบางกรณีความเจ็บปวดนั้นรุนแรงจนทำให้คนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นข้างเดียว บางคนมีอาการปวดเฉียบพลันที่ส่วนหนึ่งของขาหรือสะโพกและชาในส่วนอื่น ๆ อาการปวดหรือชาอาจรู้สึกได้ที่หลังน่องหรือที่ฝ่าเท้า ขาที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกอ่อนแอ บางครั้งเท้าของคุณจะติดพื้นเมื่อเดิน

ความเจ็บปวดอาจเริ่มช้า อาจแย่ลง:

• หลังจากยืนหรือนั่ง
• ในบางช่วงเวลาของวัน เช่น ตอนกลางคืน
• เวลาจาม ไอ หรือหัวเราะ
• เมื่อก้มตัวไปข้างหลังหรือเดินเกินสองสามหลาหรือเมตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากการตีบของกระดูกสันหลัง
• เมื่อเกร็งหรือกลั้นหายใจ เช่น ขณะถ่ายอุจจาระ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:

• อาการอ่อนแรงเมื่องอเข่า
• ความยากในการงอเท้าเข้าหรือลง
• เดินด้วยนิ้วเท้าลำบาก
• ความยากในการดัดไปข้างหน้าหรือข้างหลัง
• ปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติหรืออ่อนแอ
• สูญเสียความรู้สึกหรือชา
• ปวดเมื่อยกขาตรงขึ้นเมื่อคุณนอนอยู่บนโต๊ะสอบ

มักไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเว้นแต่ความเจ็บปวดจะรุนแรงหรือยาวนาน หากสั่งการทดสอบ อาจรวมถึง:

• X-ray, MRI หรือการทดสอบภาพอื่น ๆ
• การตรวจเลือด

เนื่องจากอาการปวดตะโพกเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์อื่น สาเหตุที่แท้จริงควรได้รับการระบุและรักษา

ในบางกรณี ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาใดๆ และการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเอง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) ดีที่สุดในหลายกรณี ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการของคุณและลดการอักเสบ:

• ใช้ยาบรรเทาปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB) หรืออะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• ใช้ความร้อนหรือน้ำแข็งประคบบริเวณที่ปวด. ลองใช้น้ำแข็งเป็นเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงแรก จากนั้นใช้ความร้อน
  

มาตรการดูแลหลังบ้านอาจรวมถึง:

• ไม่แนะนำให้นอนพัก
• แนะนำให้ออกกำลังกายที่หลังตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับหลังของคุณ
• เริ่มออกกำลังกายอีกครั้งหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ รวมการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง (แกนกลาง) และปรับปรุงความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังของคุณ
• ลดกิจกรรมของคุณในช่วงสองสามวันแรก จากนั้นค่อยเริ่มกิจกรรมตามปกติของคุณ
• อย่ายกของหนักหรือบิดหลังในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มปวด

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำกายภาพบำบัด การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นสาเหตุของอาการปวดตะโพก

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ฉีดยาบางชนิดเพื่อลดอาการบวมบริเวณเส้นประสาท อาจมีการสั่งยาอื่น ๆ เพื่อช่วยลดความเจ็บปวดจากการถูกแทงเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาท

อาการปวดเส้นประสาทนั้นรักษาได้ยากมาก หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับความเจ็บปวดอยู่เรื่อยๆ คุณอาจต้องการพบนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถเข้าถึงตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายที่สุด

การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อบรรเทาการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังของคุณ อย่างไรก็ตาม มักเป็นวิธีสุดท้ายสำหรับการรักษา

บ่อยครั้งที่อาการปวดตะโพกจะดีขึ้นเอง แต่กลับเป็นธรรมดา

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดตะโพก เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบ อาการปวดตะโพกอาจทำให้ชาหรือขาอ่อนแรงถาวรได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมี:

• มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดหลัง
• ปวดหลังหลังจากถูกกระแทกหรือล้มอย่างรุนแรง
• แดงหรือบวมที่หลังหรือกระดูกสันหลัง
• ปวดลงขาใต้เข่า
• อาการอ่อนแรงหรือชาที่ก้น ต้นขา ขา หรือเชิงกราน
• แสบร้อนด้วยปัสสาวะหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อคุณนอนราบหรือปลุกคุณในเวลากลางคืน
• เจ็บหนักก็ไม่สบาย
• สูญเสียการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระ (ไม่หยุดยั้ง)

เรียกอีกอย่างว่า:

• คุณลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ (ไม่ได้ตั้งใจ)
• คุณใช้สเตียรอยด์หรือยาทางหลอดเลือดดำ
• คุณเคยมีอาการปวดหลังแต่ตอนนี้ต่างจากเดิมและรู้สึกแย่ลง
• อาการปวดหลังช่วงนี้กินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

การป้องกันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาท หลีกเลี่ยงการนั่งหรือนอนราบกับแรงกดที่ก้นเป็นเวลานาน

การมีกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องที่แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงอาการปวดตะโพก เมื่อคุณอายุมากขึ้น ควรทำแบบฝึกหัดเพื่อเสริมสร้างแกนกลางของคุณ

โรคระบบประสาท - เส้นประสาท sciatic; ความผิดปกติของเส้นประสาทไซอาติก; ปวดหลังส่วนล่าง - ปวดตะโพก; LBP - อาการปวดตะโพก; Radiculopathy เอว - อาการปวดตะโพก

• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว

• เส้นประสาทไซอาติก
• Cauda equina
• ความเสียหายของเส้นประสาท Sciatic

Marques DR, Carroll WE. ประสาทวิทยา ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 41.

รอปเปอร์ AH, ซาฟอนเต RD. อาการปวดตะโพก เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2015;372(13):1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/

ยาวิน ดี, เฮิร์ลเบิร์ต อาร์เจ การจัดการอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่ต้องผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 281.