มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) เป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ เซลล์เหล่านี้พบได้ในไขกระดูกและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ตรงกลางกระดูกที่ช่วยในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด

CLL ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่าบีลิมโฟไซต์หรือบีเซลล์ เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปตามเลือดและไขกระดูก CLL ยังสามารถส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ เช่นตับและม้าม CLL อาจทำให้ไขกระดูกสูญเสียการทำงานได้ในที่สุด

ไม่ทราบสาเหตุของ CLL ไม่มีการเชื่อมโยงกับรังสี ไม่ชัดเจนว่าสารเคมีบางชนิดสามารถทำให้เกิด CLL ได้หรือไม่ การสัมผัสกับ Agent Orange ระหว่างสงครามเวียดนามนั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการพัฒนา CLL

CLL มักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีไม่ค่อยพัฒนา CLL CLL พบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง บางคนที่มี CLL มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคนี้

อาการมักจะพัฒนาช้า CLL มักจะไม่ทำให้เกิดอาการในตอนแรก อาจพบได้โดยการตรวจเลือดในคนด้วยเหตุผลอื่น

อาการของ CLL อาจรวมถึง:

• ต่อมน้ำเหลืองโต ตับ หรือม้ามโต
• เหงื่อออกมากเกินไป เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• การติดเชื้อที่กลับมาเป็นซ้ำ (ซ้ำ) แม้จะได้รับการรักษา
• เบื่ออาหารหรืออิ่มเร็วเกินไป (ความอิ่มเร็ว)
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัย CLL อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือด (CBC) ที่สมบูรณ์ด้วยความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือด
• การทดสอบโฟลว์ไซโตเมทรีของเม็ดเลือดขาว
• Fluorescent in situ hybridization (FISH) ใช้ในการตรวจและนับยีนหรือโครโมโซม การทดสอบนี้อาจช่วยวินิจฉัย CLL หรือแนวทางการรักษา
• การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของยีนอื่นๆ อาจช่วยคาดการณ์ว่ามะเร็งจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

ผู้ที่มี CLL มักจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง

อาจทำการทดสอบเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของ DNA ภายในเซลล์มะเร็ง ผลลัพธ์จากการทดสอบเหล่านี้และจากการทดสอบระยะช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณพิจารณาการรักษาของคุณ

หากคุณมี CLL ในระยะเริ่มต้น ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิด โดยทั่วไปจะไม่ให้การรักษาสำหรับ CLL ระยะเริ่มต้น เว้นแต่คุณจะ:

• การติดเชื้อที่กลับมาเรื่อยๆ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว
• จำนวนเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดต่ำ
• เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร น้ำหนักลด หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

เคมีบำบัดรวมถึงยาเป้าหมายใช้ในการรักษา CLL ผู้ให้บริการของคุณจะเป็นผู้กำหนดประเภทของยาที่เหมาะกับคุณ

อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดหรือถ่ายเกล็ดเลือดหากจำนวนเลือดต่ำ

การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์อาจใช้ในคนอายุน้อยที่มี CLL ขั้นสูงหรือมีความเสี่ยงสูง การปลูกถ่ายเป็นวิธีเดียวที่สามารถรักษา CLL ได้ แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ผู้ให้บริการของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์กับคุณ

คุณและผู้ให้บริการของคุณอาจต้องจัดการข้อกังวลอื่นๆ ในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของคุณ ซึ่งรวมถึง:

• การจัดการสัตว์เลี้ยงของคุณระหว่างการทำเคมีบำบัด
• ปัญหาเลือดออก
• ปากแห้ง
• กินแคลอรี่ให้เพียงพอ
• กินอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษามะเร็ง

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

ผู้ให้บริการของคุณสามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับแนวโน้มของ CLL ของคุณตามระยะและการตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

ภาวะแทรกซ้อนของ CLL และการรักษาอาจรวมถึง:

• autoimmune hemolytic anemia ซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกัน
• มีเลือดออกจากการนับเกล็ดเลือดต่ำ
• ภาวะ hypogammaglobulinemia ซึ่งเป็นภาวะที่มีระดับแอนติบอดีต่ำกว่าปกติ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) ภาวะเลือดออกผิดปกติ
• การติดเชื้อที่กลับมาเรื่อยๆ (ซ้ำ)
• ความเหนื่อยล้าที่มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง
• มะเร็งชนิดอื่นๆ รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามมากขึ้น (Richter Transformation)
• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

โทรหาผู้ให้บริการหากคุณพัฒนาต่อมน้ำเหลืองโตหรือเหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ ช้ำ เหงื่อออกมากเกินไป หรือน้ำหนักลด

CLL; มะเร็งเม็ดเลือดขาว - lymphocytic เรื้อรัง (CLL); มะเร็งเม็ดเลือด - มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง มะเร็งไขกระดูก - มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง chronic

• การปลูกถ่ายไขกระดูก - การปลดปล่อย

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
• แท่ง Auer
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง - มุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์
• แอนติบอดี

อวัน เอฟที, เบิร์ด เจซี. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. เนื้องอกวิทยาทางคลินิกของ Abeloff ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 99.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq อัปเดต 22 มกราคม 2020 เข้าถึง 27 กุมภาพันธ์ 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง/มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟซิติกขนาดเล็ก เวอร์ชัน 4.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf อัปเดต 20 ธันวาคม 2019 เข้าถึง 27 กุมภาพันธ์ 2020