กลุ่มอาการฮีโมไลติก-ยูรีมิก

การผลิตสารพิษคล้ายชิงะ อีโคไล hemolytic-uremic syndrome (STEC-HUS) เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อในระบบย่อยอาหารทำให้เกิดสารพิษสารเหล่านี้ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำให้ไตบาดเจ็บ

Hemolytic-uremic syndrome (HUS) มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อในทางเดินอาหารด้วย อีโคไล แบคทีเรีย (Escherichia coli O157:H7). อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ยังเชื่อมโยงกับการติดเชื้อในทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น ชิเกลลาและซัลโมเนลลา มันยังเชื่อมโยงกับการติดเชื้อที่ไม่ใช่ทางเดินอาหาร

HUS พบได้บ่อยในเด็ก เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันในเด็ก การระบาดครั้งใหญ่หลายครั้งเชื่อมโยงกับเนื้อแฮมเบอร์เกอร์ที่ปรุงไม่สุกที่ปนเปื้อนด้วย อีโคไล.

อีโคไล สามารถส่งผ่าน:

• การติดต่อจากคนหนึ่งถึงอีกคนหนึ่ง
• การบริโภคอาหารดิบ เช่น ผลิตภัณฑ์จากนมหรือเนื้อวัว

ไม่ควรสับสน STEC-HUS กับ HUS ผิดปรกติ (aHUS) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ คล้ายกับโรคอื่นที่เรียกว่า thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

STEC-HUS มักเริ่มด้วยการอาเจียนและท้องร่วงซึ่งอาจเป็นเลือด ภายในหนึ่งสัปดาห์ คนๆ นั้นอาจอ่อนแอและหงุดหงิด ผู้ที่มีอาการนี้อาจปัสสาวะน้อยกว่าปกติ ปัสสาวะเกือบหยุด

การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดอาการของโรคโลหิตจาง

อาการเบื้องต้น:

• อุจจาระเป็นเลือด
• หงุดหงิด
• ไข้
• ความง่วง
• อาเจียนและท้องเสีย
• จุดอ่อน

อาการภายหลัง:

• ช้ำ
• สติลดลง
• ปัสสาวะออกน้อย
• ปัสสาวะไม่ออก
• Pallor
• อาการชัก -- หายาก
• ผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเป็นจุดแดงละเอียด (petechiae)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:

• ตับหรือม้ามบวม
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงสัญญาณของโรคโลหิตจาง hemolytic และภาวะไตวายเฉียบพลัน การทดสอบอาจรวมถึง:

• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด (PT และ PTT)
• แผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุมอาจแสดงระดับ BUN และ creatinine ที่เพิ่มขึ้น
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC) อาจแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง
• เกล็ดเลือดมักจะลดลง
• การตรวจปัสสาวะอาจเผยให้เห็นเลือดและโปรตีนในปัสสาวะ
• การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะสามารถแสดงปริมาณโปรตีนในปัสสาวะได้

การทดสอบอื่นๆ:

• วัฒนธรรมอุจจาระอาจส่งผลดีต่อ forบางชนิด อีโคไล แบคทีเรียหรือแบคทีเรียอื่นๆ
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การตรวจชิ้นเนื้อไต (ในบางกรณี)

การรักษาอาจรวมถึง:

• ฟอกไต
• ยา เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์
• การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
• การถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

นี่เป็นการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ และอาจทำให้เสียชีวิตได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้คนมากกว่าครึ่งจะฟื้นตัว ผลลัพธ์จะดีกว่าในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• ไตล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดอาการชัก หงุดหงิด และปัญหาทางระบบประสาทอื่นๆ
• เกล็ดเลือดน้อยเกินไป (thrombocytopenia)
• ยูริเมีย

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ HUS อาการฉุกเฉิน ได้แก่ :

• เลือดในอุจจาระ
• ปัสสาวะไม่ออก
• ลดความตื่นตัว (สติ)

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณเคยมีช่วงเวลาของ HUS และปริมาณปัสสาวะของคุณลดลง หรือคุณมีอาการใหม่อื่น ๆ

คุณสามารถป้องกันสาเหตุที่ทราบ อีโคไลโดยการปรุงแฮมเบอร์เกอร์และเนื้อสัตว์อื่นๆ อย่างดี คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำที่ไม่สะอาดและปฏิบัติตามวิธีการล้างมือที่เหมาะสม

สภาผู้แทนราษฎร; STEC-HUS; กลุ่มอาการฮีโมไลติก-ยูรีมิก

• ระบบทางเดินปัสสาวะชาย

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. โรคของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบนในเด็ก ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolytic uremic syndrome ใน: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. โรคไตการดูแลที่สำคัญ. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 50

Schneidewend R, Epperla N, ฟรีดแมน KD. Thrombotic thrombocytopenic purpura และกลุ่มอาการ hemolytic uremic ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 134.