ภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic purpura (ITP)

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง thrombocytopenic purpura (ITP) เป็นโรคเลือดออกที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือดซึ่งจำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือดตามปกติ ผู้ที่เป็นโรคนี้มีเกล็ดเลือดน้อยเกินไป

ITP เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันบางชนิดผลิตแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดช่วยให้ลิ่มเลือดจับตัวเป็นก้อนเพื่ออุดรูเล็กๆ ในหลอดเลือดที่เสียหาย

แอนติบอดีจะเกาะติดกับเกล็ดเลือด ร่างกายทำลายเกล็ดเลือดที่มีแอนติบอดี

ในเด็ก โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ในผู้ใหญ่มักเป็นโรคระยะยาว (เรื้อรัง) และสามารถเกิดขึ้นได้หลังการติดเชื้อไวรัส ด้วยการใช้ยาบางชนิด ระหว่างตั้งครรภ์ หรือเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

ITP ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ในเด็ก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กชายและเด็กหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

อาการ ITP อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ผู้หญิงมีประจำเดือนมามากผิดปกติ
• เลือดออกในผิวหนัง มักเกิดบริเวณหน้าแข้ง ทำให้เกิดผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเป็นจุดแดงๆ (ผื่น petechial)
• ช้ำง่าย
• เลือดกำเดาไหลหรือเลือดออกในปาก

การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจนับเกล็ดเลือดของคุณ

อาจทำการสำลักไขกระดูกหรือตรวจชิ้นเนื้อ

ในเด็ก โรคนี้มักจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา เด็กบางคนอาจต้องการการรักษา

ผู้ใหญ่มักเริ่มใช้ยาสเตียรอยด์ที่เรียกว่า prednisone หรือ dexamethasone ในบางกรณี แนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาม้ามออก (การตัดม้าม) สิ่งนี้จะเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในคนประมาณครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม มักแนะนำให้ใช้ยาอื่นๆ แทน

หากยาเพรดนิโซนไม่ดีขึ้น การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การให้แกมมาโกลบูลินในปริมาณสูง (ปัจจัยภูมิคุ้มกัน)
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• การบำบัดด้วยยาต้าน RhD สำหรับผู้ที่มีกรุ๊ปเลือดบางชนิด
• ยาที่กระตุ้นให้ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากขึ้น

ผู้ที่เป็นโรค ITP ไม่ควรรับประทานแอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือวาร์ฟาริน เพราะยาเหล่านี้ไปขัดขวางการทำงานของเกล็ดเลือดหรือการแข็งตัวของเลือด และอาจเกิดเลือดออกได้

ข้อมูลเพิ่มเติมและการสนับสนุนสำหรับผู้ที่มี ITP และครอบครัวสามารถดูได้ที่:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

กับการรักษามีโอกาสหายขาด (ระยะปลอดอาการ) ได้ดี ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ITP อาจกลายเป็นภาวะระยะยาวในผู้ใหญ่และปรากฏขึ้นอีกครั้ง แม้จะไม่มีอาการก็ตาม

อาจเกิดการสูญเสียเลือดอย่างฉับพลันและรุนแรงจากทางเดินอาหาร เลือดออกในสมองก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หากมีเลือดออกรุนแรงหรือมีอาการใหม่อื่น ๆ

ไอทีพี; ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกัน; เลือดออกผิดปกติ - จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ; เลือดออกผิดปกติ - ITP; แพ้ภูมิตัวเอง - ITP; จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ - ITP

• เซลล์เม็ดเลือด

เอบรามส์ ซี.เอส. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 163.

อาร์โนลด์ DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I.โรคของจำนวนเกล็ดเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด, และจ้ำหลังการถ่ายเลือด ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 131.