ไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์

Membranoproliferative glomerulonephritis เป็นโรคไตที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ไต อาจทำให้ไตวายได้

glomerulonephritis คือการอักเสบของ glomeruli glomeruli ของไตช่วยกรองของเสียและของเหลวจากเลือดเพื่อสร้างปัสสาวะ

Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) เป็นรูปแบบหนึ่งของ glomerulonephritis ที่เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ การสะสมของแอนติบอดีสร้างขึ้นในส่วนของไตที่เรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดินของไต เมมเบรนนี้ช่วยกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด

ความเสียหายต่อเยื่อนี้ส่งผลต่อความสามารถของไตในการสร้างปัสสาวะตามปกติ อาจทำให้เลือดและโปรตีนรั่วไหลเข้าสู่ปัสสาวะได้ หากโปรตีนรั่วในปัสสาวะเพียงพอ ของเหลวอาจรั่วออกจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวม (บวมน้ำ) ของเสียไนโตรเจนอาจสะสมในเลือด (azotemia)

2 รูปแบบของโรคนี้คือ MPGN I และ MPGN II

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีประเภทที่ 1 MPGN II พบได้น้อยกว่ามาก นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเร็วกว่า MPGN I

สาเหตุของ MPGN อาจรวมถึง:

• โรคภูมิต้านตนเอง (โรคลูปัส erythematosus, scleroderma, Sjögren syndrome, sarcoidosis)
• มะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• การติดเชื้อ (ตับอักเสบบี, ตับอักเสบซี, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, มาลาเรีย)

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดในปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิตเช่นความตื่นตัวลดลงหรือความเข้มข้นลดลง
• ปัสสาวะขุ่น
• ปัสสาวะสีเข้ม (ควัน โคล่า หรือสีชา)
• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• อาการบวมที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบคุณและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ผู้ให้บริการอาจพบว่าคุณมีสัญญาณของของเหลวในร่างกายมากเกินไป เช่น:

• บวมบ่อยที่ขา
• เสียงผิดปกติเมื่อฟังหัวใจและปอดของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
• คุณอาจเป็นโรคความดันโลหิตสูง

การทดสอบต่อไปนี้ช่วยยืนยันการวินิจฉัย:

• ตรวจ BUN และ creatinine ในเลือด
• ระดับเสริมเลือด
• การตรวจปัสสาวะ
• โปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจชิ้นเนื้อไต (เพื่อยืนยัน GN I หรือ II)

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการ เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และชะลอการลุกลามของโรค

คุณอาจต้องเปลี่ยนอาหาร ซึ่งอาจรวมถึงการจำกัดโซเดียม ของเหลว หรือโปรตีนเพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง การบวม และการสะสมของของเสียในเลือด

ยาที่อาจกำหนดรวมถึง:

• ยาลดความดันโลหิต
• Dipyridamole มีหรือไม่มีแอสไพริน
• ยาขับปัสสาวะ
• ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์
• สเตียรอยด์

การรักษาจะได้ผลในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ ในที่สุดอาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อจัดการกับภาวะไตวาย

ความผิดปกตินี้มักจะค่อยๆ แย่ลง และส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังในที่สุด

ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการนี้จะพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรัง (เรื้อรัง) ในระยะยาวภายใน 10 ปี เป็นไปได้มากกว่าในผู้ที่มีระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคนี้ ได้แก่

• โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• โรคไตเรื้อรัง

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหาก:

• มีอาการแบบนี้
• อาการของคุณแย่ลงหรือไม่หายไป
• คุณมีอาการใหม่ ๆ รวมถึงปริมาณปัสสาวะลดลง

การป้องกันการติดเชื้อ เช่น โรคตับอักเสบ หรือการจัดการโรคต่างๆ เช่น โรคลูปัส อาจช่วยป้องกัน MPGN

เยื่อหุ้มเซลล์ GN I; เยื่อหุ้มเซลล์ GN II; Mesangiocapillary glomerulonephritis; glomerulonephritis เมมเบรน; กลม GN; Glomerulonephritis - เยื่อหุ้มเซลล์; MPGN ประเภทที่ 1; MPGN ประเภท II

• กายวิภาคของไต

โรเบิร์ตส์ ไอเอสดี โรคไต. ใน: Cross SS, ed. พยาธิวิทยาของอันเดอร์วู้ด: แนวทางทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 21.

สห MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. โรคไตปฐมภูมิ. ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 31.

Sethi S, De Vriese AS, เฟอร์เวนซ่า เอฟซี Membranoproliferative glomerulonephritis และ cryoglobulinem glomerulonephritis ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม Comp. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 21.