โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เป็นโรคข้อที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากการเสื่อมสภาพตามวัยของข้อต่อ

กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อยางที่แน่นหนาซึ่งรองรับกระดูกของคุณที่ข้อต่อ ช่วยให้กระดูกร่อนทับกัน เมื่อกระดูกอ่อนแตกและสึกกร่อน กระดูกจะถูกัน ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวด บวม และตึงของ OA

เนื่องจาก OA แย่ลง กระดูกเดือยหรือกระดูกส่วนเกินอาจเกิดขึ้นรอบข้อต่อ เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อรอบข้อต่ออาจอ่อนแรงและแข็งขึ้น

ก่อนอายุ 55 OA เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง หลังจากอายุ 55 ปี จะพบมากในผู้หญิง

ปัจจัยอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่ ​​OA

• OA มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว
• การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อสะโพก เข่า ข้อเท้าและเท้า เนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการสึกหรอมากขึ้น
• การแตกหักหรืออาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออื่น ๆ สามารถนำไปสู่ ​​OA ได้ในภายหลัง ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนและเอ็นในข้อต่อของคุณ
• งานที่เกี่ยวข้องกับการคุกเข่าหรือนั่งยองๆ มากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน หรือเกี่ยวข้องกับการยก ปีนบันได หรือเดินเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเสื่อม
• การเล่นกีฬาที่มีผลกระทบโดยตรงต่อข้อต่อ (ฟุตบอล) การบิดตัว (บาสเก็ตบอลหรือฟุตบอล) หรือการขว้างปายังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเสื่อม

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถนำไปสู่ ​​OA หรืออาการที่คล้ายกับ OA ได้แก่:

• เลือดออกผิดปกติที่ทำให้เลือดออกในข้อ เช่น ฮีโมฟีเลีย
• ความผิดปกติที่ขัดขวางการจัดหาเลือดใกล้กับข้อต่อและทำให้กระดูกตาย (เนื้อร้ายหลอดเลือด)
• โรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ เช่น โรคเกาต์ระยะยาว (เรื้อรัง) โรคข้อเทียม หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการของ OA มักปรากฏในวัยกลางคน เกือบทุกคนมีอาการของ OA เมื่ออายุ 70 ​​​​ปี

อาการปวดและตึงในข้อต่อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ความเจ็บปวดมักจะแย่ลง:

• หลังออกกำลังกาย
• เมื่อคุณใส่น้ำหนักหรือแรงกดบนข้อต่อ
• เมื่อคุณใช้ข้อต่อ

ด้วย OA ข้อต่อของคุณอาจแข็งขึ้นและเคลื่อนไหวได้ยากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจสังเกตเห็นเสียงถู ตะแกรง หรือเสียงแตกเมื่อคุณขยับข้อต่อ

"อาการตึงในตอนเช้า" หมายถึงความเจ็บปวดและความตึงที่คุณรู้สึกเมื่อตื่นนอนตอนเช้าเป็นครั้งแรก ความแข็งเนื่องจาก OA มักใช้เวลา 30 นาทีหรือน้อยกว่า อาจอยู่ได้นานกว่า 30 นาทีหากมีการอักเสบที่ข้อ มันมักจะดีขึ้นหลังทำกิจกรรมทำให้ข้อต่อ "อุ่นเครื่อง"

ในระหว่างวัน อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อคุณตื่นตัวและรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้พักผ่อน เนื่องจาก OA แย่ลง คุณอาจมีอาการปวดแม้ในขณะพักผ่อน และอาจทำให้คุณตื่นในตอนกลางคืน

บางคนอาจไม่มีอาการแม้ว่ารังสีเอกซ์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพของ OA

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบคุณและถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การสอบอาจแสดง:

• การเคลื่อนไหวร่วมที่ทำให้เกิดเสียงแตก (ตะแกรง) เรียกว่า ย่น
• ข้อบวม (กระดูกรอบข้ออาจรู้สึกใหญ่กว่าปกติ)
• ระยะการเคลื่อนไหวจำกัด Limited
• ความอ่อนโยนเมื่อกดข้อต่อ
• การเคลื่อนไหวปกติมักจะเจ็บปวด

การตรวจเลือดไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อม สามารถใช้เพื่อค้นหาเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์

เอ็กซ์เรย์อาจแสดง:

• การสูญเสียพื้นที่ร่วมกัน joint
• สวมปลายกระดูก
• กระดูกเดือย
• การเปลี่ยนแปลงของกระดูกใกล้ข้อต่อที่เรียกว่าซีสต์ใต้วงแขน

OA ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมอาการ OA ได้ OA มักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าจังหวะที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

คุณสามารถทำการผ่าตัดได้ แต่การรักษาอื่นๆ สามารถปรับปรุงความเจ็บปวดและทำให้ชีวิตของคุณดีขึ้นได้มาก แม้ว่าการรักษาเหล่านี้จะไม่สามารถทำให้ OA หายไปได้ แต่ก็มักจะทำให้การผ่าตัดล่าช้าหรือทำให้อาการของคุณไม่รุนแรงพอที่จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญได้

ยา

ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) สามารถช่วยรักษาอาการ OA ได้ คุณสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ขอแนะนำว่าอย่าทานอะเซตามิโนเฟนเกิน 3 กรัม (3,000 มก.) ต่อวัน หากคุณมีโรคตับ ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาอะเซตามิโนเฟน OTC NSAIDs ได้แก่ แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน ยากลุ่ม NSAIDs อื่นๆ มีจำหน่ายตามใบสั่ง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนรับ NSAID เป็นประจำ

Duloxetine (Cymbalta) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถช่วยรักษาอาการปวดในระยะยาว (เรื้อรัง) ที่เกี่ยวข้องกับ OA

การฉีดสเตียรอยด์มักจะให้ประโยชน์อย่างมากในระยะสั้นและระยะกลางจากความเจ็บปวดจากโรคข้อเสื่อม

อาหารเสริมที่คุณอาจใช้ ได้แก่:

• ยาเม็ด เช่น กลูโคซามีนและคอนโดอิตินซัลเฟต
• ครีมทาผิวแคปไซซินบรรเทาอาการปวด

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การคงความกระฉับกระเฉงและออกกำลังกายสามารถรักษาข้อต่อและการเคลื่อนไหวโดยรวมได้ ขอให้ผู้ให้บริการของคุณแนะนำกิจวัตรการออกกำลังกายหรือแนะนำคุณให้รู้จักกับนักกายภาพบำบัด การออกกำลังกายในน้ำ เช่น การว่ายน้ำ มักมีประโยชน์

เคล็ดลับการใช้ชีวิตอื่นๆ ได้แก่:

• การประคบร้อนหรือเย็นที่ข้อต่อ
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• การลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
• ปกป้องข้อต่อของคุณจากการบาดเจ็บ

หากความเจ็บปวดจาก OA แย่ลง การติดตามกิจกรรมอาจกลายเป็นเรื่องยากหรือเจ็บปวดมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงรอบ ๆ บ้านสามารถช่วยคลายความเครียดในข้อต่อของคุณเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ หากงานของคุณทำให้เกิดความเครียดในข้อต่อบางอย่าง คุณอาจต้องปรับพื้นที่ทำงานหรือเปลี่ยนงาน

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อแข็งตลอดจนความสมดุลของคุณได้ หากการรักษาไม่ทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นหลังจากผ่านไป 6 ถึง 12 สัปดาห์ ก็อาจจะไม่ช่วยอะไร

การนวดบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น แต่จะไม่เปลี่ยนกระบวนการ OA ที่เป็นต้นเหตุ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ร่วมงานกับนักนวดบำบัดที่มีใบอนุญาตซึ่งมีประสบการณ์ในการทำงานเกี่ยวกับข้อต่อที่บอบบาง

เหล็กดัดฟัน

เฝือกและเหล็กจัดฟันอาจช่วยพยุงข้อที่อ่อนแอได้ บางชนิดจำกัดหรือป้องกันไม่ให้ข้อต่อเคลื่อนที่ คนอื่นอาจเปลี่ยนแรงกดออกจากส่วนหนึ่งของข้อต่อ ใช้เหล็กดัดเมื่อแพทย์หรือนักบำบัดแนะนำเท่านั้น การใช้เหล็กจัดฟันผิดวิธีอาจทำให้ข้อต่อเสียหาย ตึง และปวดได้

การรักษาทางเลือก

การฝังเข็มเป็นการรักษาแบบจีนโบราณ เชื่อกันว่าเมื่อเข็มฝังเข็มกระตุ้นจุดต่างๆ ในร่างกาย สารเคมีที่ป้องกันความเจ็บปวดจะถูกปลดปล่อยออกมา การฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมากสำหรับโรคข้อเสื่อม

โยคะและไทชิยังแสดงให้เห็นประโยชน์อย่างมากในการรักษาอาการปวดจากโรคข้อเสื่อม

S-adenosylmethionine (SAMe ออกเสียงว่า "แซมมี่") เป็นรูปแบบที่มนุษย์สร้างขึ้นจากสารเคมีตามธรรมชาติในร่างกาย อาจช่วยลดการอักเสบและปวดข้อได้

ศัลยกรรม

กรณีรุนแรงของ OA อาจต้องผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหรือซ่อมแซมข้อต่อที่เสียหาย ตัวเลือกได้แก่:

• การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดแต่งกระดูกอ่อนที่ฉีกขาดและเสียหาย
• เปลี่ยนการเรียงตัวของกระดูกเพื่อคลายความเครียดที่กระดูกหรือข้อ (osteotomy)
• การหลอมรวมของกระดูก มักอยู่ในกระดูกสันหลัง (arthrodesis)
• การเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยข้อเทียม (การเปลี่ยนเข่า, การเปลี่ยนสะโพก, การเปลี่ยนไหล่, การเปลี่ยนข้อเท้าและการเปลี่ยนข้อศอก)

องค์กรที่เชี่ยวชาญในโรคข้ออักเสบเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ OA

การเคลื่อนไหวของคุณอาจถูกจำกัดเมื่อเวลาผ่านไป การทำกิจกรรมประจำวัน เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคล งานบ้าน หรือการทำอาหาร อาจกลายเป็นเรื่องท้าทาย การรักษามักจะช่วยปรับปรุงการทำงาน

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ OA ที่แย่ลง

พยายามอย่าใช้ข้อต่อที่เจ็บปวดมากเกินไปในที่ทำงานหรือระหว่างทำกิจกรรม รักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ รักษากล้ามเนื้อรอบข้อต่อให้แข็งแรง โดยเฉพาะข้อต่อที่รับน้ำหนัก (หัวเข่า สะโพก หรือข้อเท้า)

โรคข้อเข่าเสื่อม Hypertrophic; โรคข้อเข่าเสื่อม; โรคข้อเสื่อม; ดีเจดี; โอเอ; โรคข้ออักเสบ - โรคข้อเข่าเสื่อม

• การสร้าง ACL ขึ้นใหม่ - การปลดปล่อย
• เปลี่ยนข้อเท้า - ปล่อย
• การเปลี่ยนข้อศอก - การปลดปล่อย
• การเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า - หลัง - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• การเปลี่ยนสะโพก - การปลดปล่อย
• การเปลี่ยนไหล่ - การปลดปล่อย
• ศัลยกรรมไหล่ - ปลดประจำการ
• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัด

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้อเข่าเสื่อม

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC และอื่น ๆ 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the hand, hip, and knee. การดูแลข้ออักเสบ (โฮโบเก้น). 2020;72(2):149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/

เคราส์ VB, วินเซนต์ ทีแอล. โรคข้อเข่าเสื่อม. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ตำราโรคข้อของ Firestein & Kelly. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 106.