กรดเมตาบอลิซึม

Metabolic acidosis เป็นภาวะที่มีกรดมากเกินไปในของเหลวในร่างกาย

Metabolic acidosis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตกรดมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไตไม่สามารถขจัดกรดออกจากร่างกายได้เพียงพอ กรดเมตาบอลิซึมมีหลายประเภท:

• โรคกรดจากเบาหวาน (เรียกอีกอย่างว่า diabetic ketoacidosis และ DKA) เกิดขึ้นเมื่อสารที่เรียกว่าคีโตนบอดี้ (ซึ่งเป็นกรด) สร้างขึ้นในระหว่างโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ภาวะกรดในเลือดสูงเกิดจากการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตออกจากร่างกายมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง
• โรคไต (uremia, distal renal tubular acidosis หรือ proximal renal tubular acidosis)
• กรดแลคติก
• พิษจากแอสไพริน เอทิลีนไกลคอล (พบในสารป้องกันการแข็งตัว) หรือเมทานอล
• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

กรดแลคติกเกิดจากการสะสมของกรดแลคติก กรดแลคติกส่วนใหญ่ผลิตในเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์เม็ดเลือดแดง มันก่อตัวเมื่อร่างกายสลายคาร์โบไฮเดรตเพื่อใช้เป็นพลังงานเมื่อระดับออกซิเจนต่ำ อาจเกิดจาก:

• โรคมะเร็ง
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายหนักๆ นานๆ
• ตับวาย
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
• ยา เช่น ซาลิไซเลต เมตฟอร์มิน ยาต้านรีโทรไวรัส
• MELAS (โรคยลทางพันธุกรรมที่หายากมากซึ่งส่งผลต่อการผลิตพลังงาน)
• ขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจากภาวะช็อก หัวใจล้มเหลว หรือภาวะโลหิตจางรุนแรง
• อาการชัก

อาการส่วนใหญ่เกิดจากโรคพื้นเดิมหรือภาวะที่ทำให้เกิดกรดในการเผาผลาญ Metabolic acidosis มักทำให้หายใจเร็ว การแสดงท่าทางสับสนหรือเหนื่อยมากอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะกรดในการเผาผลาญอย่างรุนแรงอาจทำให้ช็อกหรือเสียชีวิตได้ ในบางสถานการณ์ Metabolic acidosis อาจเป็นภาวะที่ไม่รุนแรงและต่อเนื่อง (เรื้อรัง)

การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะกรดได้ พวกเขายังสามารถระบุได้ว่าสาเหตุคือปัญหาการหายใจหรือปัญหาการเผาผลาญ การทดสอบอาจรวมถึง:

• ก๊าซในเลือด
• แผงเมแทบอลิซึมพื้นฐาน (กลุ่มการตรวจเลือดที่วัดระดับโซเดียมและโพแทสเซียม การทำงานของไต และสารเคมีและการทำงานอื่นๆ)
• คีโตนในเลือด
• การทดสอบกรดแลคติก
• คีโตนในปัสสาวะ
• pH ปัสสาวะ

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรด

การรักษามุ่งเน้นไปที่ปัญหาสุขภาพที่ทำให้เกิดภาวะกรด ในบางกรณี อาจให้โซเดียมไบคาร์บอเนต (สารเคมีในเบกกิ้งโซดา) เพื่อลดความเป็นกรดของเลือด บ่อยครั้งคุณจะได้รับของเหลวจำนวนมากผ่านทางเส้นเลือดของคุณ

แนวโน้มจะขึ้นอยู่กับโรคที่ก่อให้เกิดอาการ

ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญที่รุนแรงมากอาจทำให้ช็อกหรือเสียชีวิตได้

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากคุณมีอาการของโรคใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดกรดในการเผาผลาญ

โรคเบาหวาน ketoacidosis สามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ภายใต้การควบคุม

ภาวะกรด - การเผาผลาญ

• การผลิตอินซูลินและโรคเบาหวาน

แฮมม์ แอลแอล, ดูโบส ทีดี ความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบส ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 16.

พาลเมอร์ บีเอฟ. กรดเมตาบอลิ ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม Comp. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 12.

ไซฟเตอร์ เจแอล. ความผิดปกติของกรดเบส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่110.