Choledocholithiasis

Choledocholithiasis คือการมีนิ่วในท่อน้ำดีอย่างน้อย 1 ก้อน หินอาจประกอบด้วยเม็ดสีน้ำดีหรือเกลือแคลเซียมและคอเลสเตอรอล

ประมาณ 1 ใน 7 คนที่เป็นโรคนิ่วจะเกิดนิ่วในท่อน้ำดีร่วม นี่คือท่อขนาดเล็กที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ประวัตินิ่วในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม โรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ถอดถุงน้ำดีออก

มักไม่มีอาการใดๆ เว้นแต่หินจะปิดกั้นท่อน้ำดีทั่วไป อาการอาจรวมถึง:

• ปวดท้องส่วนบนหรือตรงกลางด้านขวาเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที ความเจ็บปวดอาจจะคงที่และรุนแรง อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง
• ไข้.
• ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อุจจาระสีนวล

การทดสอบที่แสดงตำแหน่งของนิ่วในท่อน้ำดี ได้แก่

• CT scan ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• cholangiography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง (ERCP)
• ส่องกล้องอัลตราซาวนด์
• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
• ผ่านผิวหนัง transhepatic cholangiogram (PTCA)

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• บิลิรูบิน
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบการทำงานของตับ
• เอนไซม์ตับอ่อน

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาการอุดตัน

การรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีและนิ่วออก
• ERCP และขั้นตอนที่เรียกว่า sphincterotomy ซึ่งทำการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อในท่อน้ำดีร่วมเพื่อให้นิ่วผ่านหรือเอาออก

การอุดตันและการติดเชื้อที่เกิดจากนิ่วในทางเดินน้ำดีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว ผลลัพธ์จะดีหากตรวจพบปัญหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคตับแข็งน้ำดี
• ท่อน้ำดีอักเสบ
• ตับอ่อนอักเสบ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการปวดท้อง โดยมีหรือไม่มีไข้ และไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
• คุณพัฒนาอาการตัวเหลือง
• คุณมีอาการอื่นของถุงน้ำดีอักเสบ

โรคนิ่วในท่อน้ำดี; หินท่อน้ำดี

• ระบบทางเดินอาหาร
• ถุงน้ำดีกับนิ่วในถุงน้ำดี - CT scan
• Choledocholithiasis
• ถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดี
• ทางเดินน้ำดี

Almeida R, Zenlea T. Choledocholithiasis. ใน: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:317-318.

Fogel EL, Sherman S. โรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 155.

แจ็คสัน PG, อีแวนส์ รฟท. ระบบน้ำดี. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนการผ่าตัด Sabiston ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 54.