โรคนิ่ว

นิ่วในถุงน้ำดีคือตะกอนแข็งที่เกิดขึ้นภายในถุงน้ำดี สิ่งเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายหรือใหญ่เท่ากับลูกกอล์ฟ

สาเหตุของนิ่วแตกต่างกันไป นิ่วในถุงน้ำดีมีสองประเภทหลัก:

• หินที่ทำจากคอเลสเตอรอล -- เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด นิ่วคอเลสเตอรอลไม่เกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ในกรณีส่วนใหญ่จะมองไม่เห็นในการสแกน CT
• หินที่ทำจากบิลิรูบิน -- เหล่านี้เรียกว่าหินเม็ดสี เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายและมีบิลิรูบินมากเกินไปในน้ำดี

โรคนิ่วพบได้บ่อยใน:

• เพศหญิง
• ชนพื้นเมืองอเมริกันและคนเชื้อสายฮิสแปนิก
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40
• ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน
• ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่ว

ปัจจัยต่อไปนี้ยังทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วมากขึ้น:

• ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ organ
• โรคเบาหวาน
• ความล้มเหลวของถุงน้ำดีในการล้างน้ำดีอย่างถูกต้อง (สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์)
• โรคตับแข็งในตับและการติดเชื้อทางเดินน้ำดี (นิ่ว)
• ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไป
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วจากการรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมาก หรือหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก
• การได้รับสารอาหารทางเส้นเลือดเป็นเวลานาน (การให้ทางหลอดเลือดดำ)
• กินยาคุมกำเนิด

หลายคนที่เป็นนิ่วในถุงน้ำดีไม่มีอาการใดๆ สิ่งเหล่านี้มักพบในระหว่างการเอ็กซเรย์ปกติ การผ่าตัดช่องท้อง หรือการทำหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ

อย่างไรก็ตาม หากก้อนหินก้อนใหญ่ขวางท่อหรือท่อที่ระบายออกจากถุงน้ำดี คุณอาจมีอาการปวดเกร็งที่ช่องท้องส่วนบนตรงกลางถึงด้านขวา นี้เรียกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ความเจ็บปวดจะหายไปหากหินผ่านเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก

อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• ปวดท้องส่วนบนหรือตรงกลางด้านขวาเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที อาการปวดอาจจะคงที่หรือเป็นตะคริว อาจรู้สึกคมหรือทื่อ
• ไข้.
• ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อุจจาระสีนวล
• คลื่นไส้และอาเจียน

การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหานิ่วในถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดี ได้แก่

• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง
• CT scan หน้าท้อง
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)
• การสแกนนิวไคลด์กัมมันตรังสีถุงน้ำดี
• ส่องกล้องอัลตราซาวนด์
• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
• ผ่านผิวหนัง transhepatic cholangiogram (PTCA)

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• บิลิรูบิน
• การทดสอบการทำงานของตับ
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• เอนไซม์ตับอ่อน

ศัลยกรรม

ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเว้นแต่จะเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่วางแผนจะผ่าตัดลดน้ำหนักอาจจำเป็นต้องถอดนิ่วออกก่อนทำหัตถการ โดยทั่วไป คนที่มีอาการจะต้องผ่าตัดทันทีหรือไม่นานหลังจากพบนิ่ว

• มักใช้เทคนิคที่เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ขั้นตอนนี้ใช้กรีดแผลเล็กๆ ซึ่งช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว ผู้ป่วยมักจะสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ภายใน 1 วันหลังการผ่าตัด
• ในอดีต การผ่าตัดถุงน้ำดีออกแบบเปิด (open cholecystectomy) มักทำกันบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักในตอนนี้

การตรวจ cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) และขั้นตอนที่เรียกว่า sphincterotomy อาจทำได้เพื่อค้นหาหรือรักษาโรคนิ่วในท่อน้ำดีร่วม

ยา

อาจให้ยาในรูปแบบเม็ดเพื่อละลายนิ่วในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจใช้เวลา 2 ปีหรือนานกว่านั้นจึงจะได้ผล และนิ่วอาจกลับมาอีกหลังจากสิ้นสุดการรักษา

สารเคมีจะถูกส่งไปยังถุงน้ำดีผ่านทางสายสวนไม่บ่อยนัก สารเคมีจะละลายนิ่วคอเลสเตอรอลอย่างรวดเร็ว การรักษานี้ทำได้ยาก ดังนั้นจึงไม่ได้ทำบ่อยนัก สารเคมีที่ใช้อาจเป็นพิษ และนิ่วในถุงน้ำดีอาจกลับมาอีก

LITHOTRIPSY

Shock wave lithotripsy (ESWL) ของถุงน้ำดียังถูกใช้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษานี้ไม่ได้ใช้บ่อยเท่าที่เคยเป็นเพราะนิ่วในถุงน้ำดีมักกลับมาเป็นซ้ำ

คุณอาจต้องทานอาหารเหลวหรือทำตามขั้นตอนอื่นเพื่อให้ถุงน้ำดีได้พักผ่อนหลังจากได้รับการรักษา ผู้ให้บริการของคุณจะให้คำแนะนำเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล

โอกาสของอาการหรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีมีน้อย เกือบทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีจะไม่มีอาการกลับมา

การอุดตันของนิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการบวมหรือติดเชื้อใน:

• ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• ท่อนำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและลำไส้ (cholangitis)
• ตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ปวดท้องตอนบน
• ผิวเหลืองหรือตาขาว

ในคนส่วนใหญ่ โรคนิ่วไม่สามารถป้องกันได้ ในคนอ้วน การหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจช่วยป้องกันนิ่วได้

ถุงน้ำดีอักเสบ; การโจมตีของถุงน้ำดี; อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี; การโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดี; แคลคูลัสน้ำดี: นิ่ว กรด chenodeoxycholic (CDCA); กรด Ursodeoxycholic (UDCA, ursodiol); ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) - นิ่ว

• การกำจัดถุงน้ำดี - ส่องกล้อง - การปลดปล่อย
• การกำจัดถุงน้ำดี - เปิด - ปล่อย
• โรคนิ่ว - การปลดปล่อย

• ระบบทางเดินอาหาร
• ถุงน้ำดีกับนิ่วในถุงน้ำดี - CT scan
• โรคนิ่ว cholangiogram
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดี
• การกำจัดถุงน้ำดี - Series

Fogel EL, Sherman S. โรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 155.

แจ็คสัน PG, อีแวนส์ รฟท. ระบบน้ำดี. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 54.

วัง D Q-H, Afdhal NH. โรคนิ่ว. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 65