อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นโรคที่นำไปสู่ความเจ็บปวดในช่องท้องและการเปลี่ยนแปลงของลำไส้

IBS ไม่เหมือนกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

สาเหตุที่ IBS พัฒนาขึ้นไม่ชัดเจน อาจเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อปรสิต (giardiasis) ของลำไส้ สิ่งนี้เรียกว่า IBS หลังการติดเชื้อ อาจมีตัวกระตุ้นอื่นๆ รวมทั้งความเครียด

ลำไส้เชื่อมต่อกับสมองโดยใช้ฮอร์โมนและสัญญาณประสาทที่ไปมาระหว่างลำไส้กับสมอง สัญญาณเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้และอาการต่างๆ เส้นประสาทสามารถทำงานได้มากขึ้นในช่วงที่มีความเครียด ซึ่งจะทำให้ลำไส้มีความอ่อนไหวและหดตัวมากขึ้น

IBS สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย มักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงเป็นสองเท่าในผู้ชาย

มีโอกาสน้อยที่จะเริ่มในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ประมาณ 10% ถึง 15% ของคนในสหรัฐอเมริกามีอาการของ IBS เป็นปัญหาลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้คนถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้

อาการ IBS แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง คนส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อย คุณบอกว่ามี IBS เมื่อมีอาการอย่างน้อย 3 วันต่อเดือนเป็นระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป

อาการหลัก ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• แก๊ส
• ความอิ่ม
• ท้องอืด
• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้ สามารถมีอาการท้องร่วง (IBS-D) หรือท้องผูก (IBS-C)

อาการปวดและอาการอื่นๆ มักจะลดลงหรือหายไปหลังจากการขับถ่าย อาการต่างๆ อาจลุกเป็นไฟเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้

ผู้ที่เป็น IBS อาจกลับไปกลับมาระหว่างการมีอาการท้องผูกและท้องร่วงหรือมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือส่วนใหญ่

• หากคุณมี IBS ที่ท้องเสีย คุณจะมีอุจจาระเป็นน้ำบ่อย ๆ หลวม ๆ คุณอาจจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระอย่างเร่งด่วนซึ่งอาจควบคุมได้ยาก
• หากคุณมี IBS ที่มีอาการท้องผูก คุณจะถ่ายอุจจาระลำบากและขับถ่ายน้อยลง คุณอาจต้องเครียดกับการถ่ายอุจจาระและเป็นตะคริว บ่อยครั้งอุจจาระจะผ่านไปเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

อาการอาจแย่ลงเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหนึ่งเดือน แล้วลดลงชั่วขณะหนึ่ง ในกรณีอื่นๆ มักมีอาการ

คุณอาจสูญเสียความกระหายถ้าคุณมี IBS อย่างไรก็ตาม อุจจาระมีเลือดปนและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ IBS

ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัย IBS โดยส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัย IBS ตามอาการของคุณได้ การรับประทานอาหารที่ปราศจากแลคโตสเป็นเวลา 2 สัปดาห์อาจช่วยให้ผู้ให้บริการระบุการขาดแลคเตส (หรือการแพ้แลคโตส)

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อแยกแยะปัญหาอื่นๆ:

• การตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณมีโรค celiac หรือจำนวนเลือดต่ำ (โรคโลหิตจาง)
• ตรวจอุจจาระเลือดไสย
• อุจจาระเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างอุจจาระสำหรับปรสิต
• การตรวจอุจจาระเพื่อหาสารที่เรียกว่า fecal calprotectin

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการทดสอบนี้ จะมีการสอดท่ออ่อนผ่านทางทวารหนักเพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ คุณอาจต้องการทดสอบนี้หาก:

• อาการเริ่มขึ้นในภายหลังในชีวิต (อายุเกิน 50 ปี)
• คุณมีอาการเช่นน้ำหนักลดหรืออุจจาระเป็นเลือด
• คุณมีการตรวจเลือดผิดปกติ (เช่น การนับเม็ดเลือดต่ำ)

ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่:

• โรคช่องท้อง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ IBS ทั่วไป เว้นแต่จะมีอาการ เช่น น้ำหนักลด อุจจาระเป็นเลือด หรือการตรวจเลือดผิดปกติ)
• โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ

ในบางกรณีของ IBS การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยได้ ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายเป็นประจำและนิสัยการนอนที่ดีขึ้นอาจช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยบรรเทาอาการลำไส้ได้

การเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถช่วยได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแนะนำอาหารที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ IBS ได้ เนื่องจากภาวะนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจช่วยได้:

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่กระตุ้นลำไส้ (เช่น คาเฟอีน ชา หรือโคล่า)
• กินอาหารมื้อเล็ก
• การเพิ่มใยอาหารในอาหาร (อาจช่วยให้ท้องผูกหรือท้องเสียดีขึ้น แต่ท้องอืดแย่ลง)

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนทานยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ไม่มียาตัวใดที่ได้ผลสำหรับทุกคน บางอย่างที่ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ ได้แก่:

• ยา anticholinergic (dicyclomine, propantheline, belladonna และ hyoscyamine) ใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารเพื่อควบคุมอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในลำไส้
• Loperamide เพื่อรักษา IBS-D
• Alosetron (Lotronex) สำหรับ IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) สำหรับ IBS-D
• โปรไบโอติก
• ยาซึมเศร้า tricyclic ขนาดต่ำเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดลำไส้
• Lubiprostone (amitiza) สำหรับ IBS-C
• Bisacodyl เพื่อรักษา IBS-C
• ไรฟาซิมิน ยาปฏิชีวนะ
• Linaclotide (Linzess) สำหรับ IBS-C

การบำบัดทางจิตหรือยาสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจช่วยแก้ปัญหาได้

IBS อาจเป็นภาวะตลอดชีวิต สำหรับบางคน อาการจะทุพพลภาพและรบกวนการทำงาน การเดินทาง และกิจกรรมทางสังคม

อาการมักจะดีขึ้นเมื่อรักษา

IBS ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อลำไส้อย่างถาวร ไม่ก่อให้เกิดโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ IBS หรือหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมลำไส้ของคุณที่ไม่หายไป

โรคไอบีเอส; ลำไส้แปรปรวน; ลำไส้ใหญ่กระตุก; ลำไส้แปรปรวน; อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเมือก; อาการลำไส้ใหญ่บวมเกร็ง; ปวดท้อง - IBS; โรคท้องร่วง - IBS; อาการท้องผูก – IBS; IBS-C; IBS-D

• อาการท้องผูก - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

• ระบบทางเดินอาหาร

อารอนสัน เจ.เค. ยาระบาย ใน: Aronson JK, ed. ผลข้างเคียงของยา Meyler. ฉบับที่ 16 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:488-494.

Canavan C, West J, Card T. ระบาดวิทยาของอาการลำไส้แปรปรวน คลินิก Epidemiol. 2014;6:71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597

เฟอรี เอฟเอฟ อาการลำไส้แปรปรวน. ใน: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:798-801.

ฟอร์ด เอซี, ทัลลีย์ นิวเจอร์ซี อาการลำไส้แปรปรวน. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 122

เมเยอร์ อีเอ. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้: อาการลำไส้แปรปรวน, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการเจ็บหน้าอกที่สันนิษฐานว่ามาจากหลอดอาหาร และอาการเสียดท้อง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 137

วูล์ฟ เอ็มเอ็ม อาการทางคลินิกทั่วไปของโรคทางเดินอาหาร ใน: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 33.