โรคไซนัสป่วย

โดยปกติ การเต้นของหัวใจจะเริ่มที่บริเวณห้องบนสุดของหัวใจ (atria) บริเวณนี้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ เรียกว่าโหนด sinoatrial โหนดไซนัสหรือโหนด SA บทบาทของมันคือการทำให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ

โรคไซนัสป่วยเป็นกลุ่มของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจอันเนื่องมาจากปัญหาเกี่ยวกับโหนดไซนัสเช่น:

• อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป เรียกว่า sinus bradycardia
• การเต้นของหัวใจหยุดชั่วคราวหรือหยุดเรียกว่าไซนัสหยุดชั่วคราวหรือหยุดไซนัส
• ตอนของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• จังหวะการเต้นของหัวใจช้าที่สลับกับจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เรียกว่า bradycardia-tachycardia หรือ "tachy-brady syndrome"

โรคไซนัสป่วย มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี มักเกิดจากความเสียหายคล้ายแผลเป็นกับทางเดินไฟฟ้าในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในเด็ก การผ่าตัดหัวใจที่ห้องบนเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคไซนัสป่วย

โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง และโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาและไมทรัลอาจเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการไซนัสป่วย อย่างไรก็ตาม โรคเหล่านี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

อาการไซนัสป่วยเป็นเรื่องผิดปกติ แต่หาได้ยาก เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนจำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสเกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการประเภทอื่น

อิศวร (จังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ที่เริ่มต้นในห้องบนของหัวใจอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ เหล่านี้รวมถึงภาวะหัวใจห้องบน, กระพือหัวใจ, หัวใจเต้นเร็ว ช่วงที่หัวใจเต้นเร็วมักจะตามมาด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามาก เมื่อมีช่วงเวลาของอัตราการเต้นของหัวใจทั้งช้าและเร็ว (จังหวะ) อาการมักจะถูกเรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็ว

ยาบางชนิดอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปริมาณสูง เหล่านี้รวมถึง digitalis, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ตัวบล็อกเบต้าและ antiarrhythmics

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ

อาการที่เกิดขึ้นอาจคล้ายกับอาการผิดปกติอื่นๆ

อาการอาจรวมถึง:

• อาการเจ็บหน้าอกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสถานะทางจิต
• เป็นลมหรือใกล้เป็นลม
• ความเหนื่อยล้า
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ (palpitations)
• หายใจถี่ อาจมีเฉพาะกับการออกกำลังกายเช่นการเดิน

อัตราการเต้นของหัวใจอาจช้ามากเมื่อใดก็ได้ ความดันโลหิตอาจปกติหรือต่ำ

อาการไซนัสป่วยอาจทำให้หัวใจล้มเหลวที่จะเริ่มต้นหรือแย่ลง โรคไซนัสป่วยได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงจังหวะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อย่างไรก็ตาม การเชื่อมโยงมักจะพิสูจน์ได้ยาก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

Holter หรือเครื่องตรวจวัดจังหวะระยะยาวเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคไซนัสที่ป่วย พวกเขาอาจได้รับอัตราการเต้นของหัวใจช้ามากและหยุดยาวพร้อมกับตอนของหัวใจเต้นเร็ว ประเภทของจอภาพ ได้แก่ ตัวตรวจสอบเหตุการณ์ เครื่องบันทึกแบบวนซ้ำ และการวัดและส่งข้อมูลทางไกลแบบเคลื่อนที่

การศึกษา electrophysiology intracardiac (EPS) เป็นการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับความผิดปกตินี้ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องใช้บ่อยและอาจไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ในบางกรณี อัตราการเต้นของหัวใจของบุคคลจะสังเกตได้เมื่อเดินหรือออกกำลังกายเพื่อดูว่าเพิ่มขึ้นเพียงพอหรือไม่

คุณอาจไม่ต้องการการรักษาถ้าคุณไม่มีอาการใดๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบยาที่คุณใช้เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้ทำให้อาการของคุณแย่ลง อย่าหยุดรับประทานยาใด ๆ เว้นแต่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณทำเช่นนั้น

คุณอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังถาวรหากอาการของคุณเกี่ยวข้องกับหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)

อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) อาจได้รับการรักษาด้วยยา บางครั้งขั้นตอนที่เรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นวิทยุใช้เพื่อรักษาอิศวร

ในบางกรณี ยาที่ใช้ควบคุมช่วงเวลาของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วจะรวมกับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งป้องกันช่วงที่หัวใจเต้นช้า

โรคนี้มักมีความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

แนวโน้มระยะยาวนั้นยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• หกล้มหรือบาดเจ็บจากการเป็นลม
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจเต้นไม่ดี

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• มึนหัว
• เป็นลม
• ใจสั่น
• อาการอื่น ๆ ของอาการ

การรักษาสุขภาพหัวใจของคุณให้แข็งแรงด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายสามารถป้องกันโรคหัวใจได้หลายประเภท

คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงยาบางชนิด หลายครั้งที่ภาวะนี้ไม่สามารถป้องกันได้

กลุ่มอาการหัวใจเต้นช้า - อิศวร; ความผิดปกติของโหนดไซนัส; อัตราการเต้นของหัวใจช้า - ไซนัสป่วย; Tachy-brady syndrome; ไซนัสหยุดชั่วคราว - ไซนัสป่วย; ไซนัสจับกุม - ไซนัสป่วย

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ

Olgin JE, ซิปส์ DP Bradyarrhythmias และบล็อก atrioventricular ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 40.

Zimetbaum P. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 58.