สมองพิการ
สมองพิการเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่อาจเกี่ยวข้องกับสมอง ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท เช่น การเคลื่อนไหว การเรียนรู้ การได้ยิน การเห็น และการคิด
สมองพิการมีหลายประเภท ได้แก่ อาการกระตุก, ดายสกิน, ataxic, hypotonic และผสม
สมองพิการเกิดจากการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของสมอง ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อทารกเติบโตในครรภ์ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต ในขณะที่สมองของทารกยังพัฒนาอยู่
ในบางคนที่เป็นอัมพาตสมอง ส่วนต่าง ๆ ของสมองได้รับบาดเจ็บเนื่องจากระดับออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ในระดับต่ำในพื้นที่เหล่านั้น ไม่มีใครรู้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองพิการสูงขึ้นเล็กน้อย อัมพาตสมองอาจเกิดขึ้นในช่วงวัยทารกตอนต้นอันเป็นผลมาจากเงื่อนไขหลายประการ ได้แก่ :
- เลือดออกในสมอง
- การติดเชื้อในสมอง (ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อเริม)
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- การติดเชื้อในมารดาระหว่างตั้งครรภ์ (หัดเยอรมัน)
- โรคดีซ่านที่ไม่ได้รับการรักษา
- การบาดเจ็บที่สมองระหว่างการคลอดบุตร
ในบางกรณี สาเหตุของสมองพิการไม่เคยถูกกำหนด
อาการของโรคอัมพาตสมองอาจแตกต่างกันมากระหว่างคนที่มีความผิดปกติกลุ่มนี้ อาการอาจ:
- รุนแรงมากหรือรุนแรงมาก
- เกี่ยวข้องกับร่างกายเพียงด้านเดียวหรือทั้งสองข้าง both
- ให้เด่นชัดขึ้นทั้งแขนหรือขา หรือให้ใช้ทั้งแขนและขา
อาการมักจะเห็นได้ก่อนเด็กอายุ 2 ขวบ บางครั้งอาการเริ่มตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าลูกของตนมีพัฒนาการล่าช้า เช่น นั่ง กลิ้ง คลาน หรือเดิน
สมองพิการมีหลายประเภท บางคนมีอาการหลายอย่างผสมกัน
Spastic cerebral palsy เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด อาการรวมถึง:
- กล้ามเนื้อที่ตึงมากและไม่ยืด อาจกระชับมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- เดินผิดปกติ (เดิน) - แขนซุกไปทางด้านข้าง, คุกเข่าหรือสัมผัส, ขาทำการเคลื่อนไหว "กรรไกร", เดินบนนิ้วเท้า
- ข้อต่อแน่นและไม่เปิดจนสุด (เรียกว่า joint contracture)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือสูญเสียการเคลื่อนไหวในกลุ่มกล้ามเนื้อ (อัมพาต)
- อาการต่างๆ อาจส่งผลต่อแขนหรือขาข้างหนึ่ง ข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย ขาทั้งสองข้าง หรือแขนและขาทั้งสองข้าง
อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในสมองพิการประเภทอื่น:
- การเคลื่อนไหวผิดปกติ (บิด กระตุก หรือบิด) ของมือ เท้า แขน หรือขาขณะตื่น ซึ่งอาการจะแย่ลงในช่วงที่มีความเครียด
- อาการสั่น
- การเดินไม่มั่นคง
- สูญเสียการประสานงาน
- กล้ามเนื้อฟลอปปี้โดยเฉพาะเวลาพักและข้อต่อที่เคลื่อนไหวมากเกินไป
อาการทางสมองและระบบประสาทอื่นๆ อาจรวมถึง:
- ความบกพร่องทางการเรียนรู้เป็นเรื่องธรรมดา แต่ความฉลาดก็เป็นเรื่องปกติ
- ปัญหาการพูด (dysarthria)
- ปัญหาการได้ยินหรือการมองเห็น
- อาการชัก
- ความเจ็บปวดโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ซึ่งยากต่อการจัดการ
อาการการกินและการย่อยอาหาร:
- มีปัญหาในการดูดหรือให้อาหารในทารก หรือเคี้ยวและกลืนในเด็กโตและผู้ใหญ่
- อาเจียนหรือท้องผูก
อาการอื่นๆ:
- น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
- โตช้ากว่าปกติ
- หายใจไม่ปกติ
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจระบบประสาทอย่างเต็มรูปแบบ ในผู้สูงอายุ การทดสอบการทำงานขององค์ความรู้ก็มีความสำคัญเช่นกัน
อาจทำการทดสอบอื่นๆ ตามความจำเป็น ส่วนใหญ่มักจะตัดความผิดปกติอื่นๆ:
- การตรวจเลือด
- CT scan ของศีรษะ
- คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
- หน้าจอการได้ยิน
- MRI ของศีรษะ
- การทดสอบการมองเห็น
ไม่มีวิธีรักษาสมองพิการ เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้บุคคลนั้นมีความเป็นอิสระมากที่สุด
การรักษาต้องใช้วิธีการแบบทีม ได้แก่:
- แพทย์ปฐมภูมิ
- ทันตแพทย์ (แนะนำให้ตรวจฟันทุกๆ 6 เดือน)
- นักสังคมสงเคราะห์
- พยาบาล
- นักกิจกรรมบำบัดทางกายภาพและการพูด
- ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ รวมถึงนักประสาทวิทยา แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู แพทย์ระบบทางเดินหายใจ และแพทย์ทางเดินอาหาร
การรักษาขึ้นอยู่กับอาการของบุคคลและความจำเป็นในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การดูแลตนเองและที่บ้าน ได้แก่ :
- ได้รับอาหารและโภชนาการเพียงพอ
- ดูแลบ้านให้ปลอดภัย
- การออกกำลังกายที่แนะนำโดยผู้ให้บริการ
- ฝึกดูแลลำไส้อย่างเหมาะสม (น้ำยาปรับอุจจาระ, ของเหลว, ไฟเบอร์, ยาระบาย, นิสัยการขับถ่ายปกติ)
- ปกป้องข้อต่อจากการบาดเจ็บ
แนะนำให้ส่งเด็กในโรงเรียนปกติเว้นแต่ความพิการทางร่างกายหรือการพัฒนาจิตใจจะทำให้เป็นไปไม่ได้ การศึกษาพิเศษหรือการศึกษาอาจช่วยได้
ข้อมูลต่อไปนี้อาจช่วยในการสื่อสารและการเรียนรู้:
- แว่นตา
- เครื่องช่วยฟัง
- เครื่องมือจัดกระดูกและกล้ามเนื้อ
- เครื่องช่วยเดิน
- วีลแชร์
อาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด ความช่วยเหลือเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก หรือการรักษาอื่นๆ เพื่อช่วยในกิจกรรมประจำวันและการดูแล
ยาอาจรวมถึง:
- ยากันชักเพื่อป้องกันหรือลดความถี่ของการชัก
- โบทูลินั่ม ท็อกซิน ช่วยเรื่องอาการเกร็งและน้ำลายไหล
- ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดอาการสั่นและเกร็ง
อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในบางกรณีเพื่อ:
- ควบคุมกรดไหลย้อน
- ตัดเส้นประสาทบางส่วนออกจากไขสันหลังเพื่อช่วยให้มีอาการปวดและเกร็ง
- ใส่ท่อให้อาหาร
- ปล่อยสัญญาร่วม
ความเครียดและความเหนื่อยหน่ายในพ่อแม่และผู้ดูแลผู้ป่วยสมองพิการเป็นเรื่องปกติ ขอการสนับสนุนและข้อมูลเพิ่มเติมจากองค์กรที่เชี่ยวชาญด้านสมองพิการ
สมองพิการเป็นโรคตลอดชีวิต อาจต้องดูแลระยะยาว ความผิดปกตินี้ไม่ส่งผลต่ออายุขัยที่คาดหวัง จำนวนความพิการแตกต่างกันไป
ผู้ใหญ่หลายคนสามารถอยู่ในชุมชนได้ ไม่ว่าจะอยู่อย่างอิสระหรือด้วยความช่วยเหลือในระดับต่างๆ
สมองพิการอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:
- กระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน)
- ลำไส้อุดตัน
- สะโพกเคลื่อนและข้ออักเสบในข้อสะโพก
- อาการบาดเจ็บจากการหกล้ม
- แผลกดทับ
- สัญญาร่วม
- โรคปอดบวมที่เกิดจากการสำลัก
- โภชนาการไม่ดี
- ทักษะการสื่อสารลดลง (บางครั้ง)
- สติปัญญาลดลง (บางครั้ง)
- กระดูกสันหลังคด
- อาการชัก (ในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากสมองพิการ)
- ความอัปยศทางสังคม
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากมีอาการสมองพิการโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้ว่ามีอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นระหว่างการคลอดหรือในวัยเด็กตอนต้น
การได้รับการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสมอาจลดความเสี่ยงสำหรับสาเหตุที่หายากบางอย่างของสมองพิการ ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดความผิดปกตินั้นไม่สามารถป้องกันได้
มารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีอาการป่วยบางอย่างอาจต้องได้รับการดูแลในคลินิกก่อนคลอดที่มีความเสี่ยงสูง
อัมพาตกระตุก; อัมพาต - กระตุก; อัมพาตครึ่งซีกกระตุก; อาการกระตุกเกร็ง; กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง
- โภชนาการทางเดินอาหาร - เด็ก - การจัดการปัญหา
- หลอดให้อาหารทางเดินอาหาร - bolus
- หลอดให้อาหารเจจูโนสโตม
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. การเจ็บป่วยในทารกแรกเกิดจากแหล่งกำเนิดก่อนคลอดและปริกำเนิด ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 73.
จอห์นสตัน เอ็มวี โรคไข้สมองอักเสบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 616.
Nass R, Sidhu R, Ross G. ออทิสติกและความพิการทางพัฒนาการอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 90.
Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. สมองพิการ. ใน: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. ประสาทวิทยาเด็กของ Swaiman: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 97.
Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA คำแนะนำการออกกำลังกายและการออกกำลังกายสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองพิการ Dev Med เด็ก Neurol. 2016;58(8):798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808
แน่ใจว่าจะดู
แอสไพรินทวารหนัก
