Hemothorax

Hemothorax คือกลุ่มของเลือดในช่องว่างระหว่างผนังหน้าอกและปอด (ช่องเยื่อหุ้มปอด)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hemothorax คือการบาดเจ็บที่หน้าอก Hemothorax สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มี:

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ทรวงอก (ทรวงอก) หรือ การผ่าตัดหัวใจ
• การตายของเนื้อเยื่อปอด
• มะเร็งปอดหรือเยื่อหุ้มปอด - ระยะแรกหรือทุติยภูมิ (ระยะแพร่กระจายหรือจากตำแหน่งอื่น)
• การฉีกขาดของเส้นเลือดเมื่อใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือเมื่อเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• วัณโรค

อาการรวมถึง:

• หายใจถี่
• หายใจเร็วและตื้น
• เจ็บหน้าอก
• ความดันโลหิตต่ำ (ช็อก)
• ผิวซีด เย็น และชื้น
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• กระสับกระส่าย
• ความวิตกกังวล

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสังเกตเห็นเสียงลมหายใจที่ลดลงหรือขาดหายไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ อาจพบสัญญาณหรือข้อค้นพบของ hemothorax ในการทดสอบต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ซีทีสแกน
• ทรวงอก (การระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดผ่านเข็มหรือสายสวน)
• Thoracostomy (การระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดผ่านท่ออก)

เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพ หยุดเลือดไหล และเอาเลือดและอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดออก

• ท่อหน้าอกถูกสอดเข้าไปในผนังหน้าอกระหว่างซี่โครงเพื่อระบายเลือดและอากาศ
• ปล่อยทิ้งไว้และยึดติดกับการดูดเป็นเวลาหลายวันเพื่อขยายปอดอีกครั้ง

หากท่อหน้าอกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมการตกเลือด อาจจำเป็นต้องผ่าตัด (thoracotomy) เพื่อหยุดเลือด

สาเหตุของ hemothorax จะได้รับการรักษาด้วย ปอดที่อยู่เบื้องล่างอาจยุบลง อาจทำให้หายใจลำบาก ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บ การระบายท่ออกอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังได้ที่แผนกฉุกเฉิน

• เครื่องช่วยหายใจ - ซึ่งอาจรวมถึงออกซิเจน เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกราน เช่น BIPAP หรือการใส่ท่อช่วยหายใจ (การวางท่อช่วยหายใจทางปากหรือจมูกเข้าไปในทางเดินหายใจ) และการวางเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจช่วยชีวิต)
• การตรวจเลือดและการถ่ายเลือดที่เป็นไปได้
• ท่อทรวงอก (ท่อผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเข้าไปในช่องว่างรอบปอด) หากปอดพัง
• ซีทีสแกน
• การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• ของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ยารักษาอาการ
• เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกและช่องท้องหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหากมีการบาดเจ็บเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hemothorax ปริมาณของการสูญเสียเลือดและความรวดเร็วในการรักษา

ในกรณีของการบาดเจ็บรุนแรง ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและอัตราการเลือดออกเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปอดยุบหรือ pneumothorax ทำให้หายใจล้มเหลว (หายใจไม่ออก)
• พังผืดหรือแผลเป็นของเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ข้างใต้
• การติดเชื้อของของเหลวในเยื่อหุ้มปอด (empyema)
• ช็อกและเสียชีวิตในสถานการณ์ที่รุนแรง

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ หากคุณมี:

• การบาดเจ็บร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นที่หน้าอก
• เจ็บหน้าอก
• ปวดกราม คอ ไหล่ หรือแขนอย่างรุนแรง
• หายใจลำบากหรือหายใจถี่

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมี:

• อาการวิงเวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นไข้ ไอ หรือรู้สึกเจ็บหน้าอก

ใช้มาตรการด้านความปลอดภัย (เช่น เข็มขัดนิรภัย) เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ อาจไม่สามารถป้องกัน hemothorax ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• การแตกของหลอดเลือด - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• ระบบทางเดินหายใจ
• การใส่ท่อทรวงอก - series

ไลท์ อาร์ดับเบิลยู, ลี วายซีจี. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax และ fibrothorax ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของ Murray & Nadel. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 81.

ราชา อ. การบาดเจ็บที่ทรวงอก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 38.

Semon G, McCarthy M. ผนังทรวงอก, pneumothorax และ hemothorax ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:1146-1150.