ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Medicare Advantage และ Medicare Supplement Plans

เนื้อหา

• Medicare Advantage คืออะไร?
• อาหารเสริมเมดิแคร์คืออะไร?
• การเปรียบเทียบแผน
• คุณมีสิทธิ์หรือไม่?
• แผนต้นทุนความได้เปรียบเทียบกับ Medigap
• ต้นทุน Medicare Advantage
• Medicare Advantage เหมาะสำหรับคุณหาก:
• Medicare Advantage ไม่เหมาะสำหรับคุณหาก:
• Medicare Supplement ค่าใช้จ่าย
• ความครอบคลุมของ Medicare Supplement อาจเหมาะสำหรับคุณหาก:
• ความครอบคลุมของ Medicare Supplement อาจไม่เหมาะสำหรับคุณหาก:
• ช่วยคนลงทะเบียน?
• ซื้อกลับบ้าน

การเลือกประกันสุขภาพเป็นการตัดสินใจที่สำคัญต่อสุขภาพและอนาคตของคุณ โชคดีที่เมื่อต้องเลือก Medicare คุณมีตัวเลือกต่างๆ

Medicare Advantage (Part C) และ Medicare Supplement (Medigap) เป็นแผนเพิ่มเติมที่จับคู่กับ Medicare ดั้งเดิมของคุณ (ส่วน A และ B) พวกเขาอาจเสนอการปรับแต่งที่คุณต้องการเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

แผนทั้งสองได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความคุ้มครองที่ส่วนอื่น ๆ ของ Medicare อาจไม่ได้ อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถซื้อได้ ทั้งสองอย่าง Medicare Advantage และ Medigap

หากคุณต้องการความคุ้มครอง Medicare เพิ่มเติมคุณต้องเลือก Medicare Advantage หรือ Medigap

หากฟังดูสับสนเล็กน้อยก็ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเพิ่มเติมด้านล่าง

Medicare Advantage คืออะไร?

แผน Medicare Advantage เป็นตัวเลือกประกันส่วนตัวสำหรับความคุ้มครองของ Medicare แผนเหล่านี้ครอบคลุมสิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมทำ ได้แก่ :

• การรักษาในโรงพยาบาล
• ทางการแพทย์
• ยาตามใบสั่งแพทย์

ขึ้นอยู่กับแผนความได้เปรียบที่คุณเลือกแผนของคุณอาจครอบคลุม:

• ทันตกรรม
• วิสัยทัศน์
• การได้ยิน
• การเป็นสมาชิกโรงยิม
• การขนส่งไปยังการนัดหมายทางการแพทย์

Medicare.gov มีเครื่องมือที่จะช่วยคุณค้นหาแผน Medicare Advantage ที่ตรงกับความต้องการของคุณ

อาหารเสริมเมดิแคร์คืออะไร?

Medicare Supplement หรือ Medigap เป็นชุดแผนอื่นที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่อยู่ในกระเป๋าและสิ่งที่ไม่ครอบคลุมในแผน Medicare เดิมของคุณเช่น copayments และ coinsurance

ณ วันที่ 1 มกราคม 2020 แผน Medigap ที่ซื้อใหม่จะไม่ครอบคลุมการหักลดหย่อนส่วน B คุณสามารถซื้อ Medigap เพิ่มเติมจากความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมอื่น ๆ ของคุณ (ส่วน A, B หรือ D)

Medicare.gov มีเครื่องมือที่จะช่วยคุณค้นหาแผน Medigap ที่ตรงกับความต้องการของคุณ

การเปรียบเทียบแผน

เพื่อช่วยคุณเปรียบเทียบนี่คือแผนทั้งสองแบบเคียงข้างกัน:

คุณมีสิทธิ์หรือไม่?

มีข้อกำหนดหลายประการที่คุณต้องปฏิบัติตามจึงจะมีสิทธิ์ได้รับแผน Medicare Advantage หรือ Medigap วิธีตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Advantage หรือ Medicare Supplement หรือไม่:

• คุณสมบัติของ Medicare Advantage:
  • คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน C หากคุณลงทะเบียนในส่วน A และ B
  • คุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Medicare Part A และ B หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความพิการหรือเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• คุณสมบัติสำหรับความครอบคลุมของ Medicare Supplement:
  • คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medigap หากคุณลงทะเบียนใน Medicare parts A และ B
  • คุณยังไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Advantage
  • คุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของรัฐสำหรับการครอบคลุม Medigap

แผนต้นทุนความได้เปรียบเทียบกับ Medigap

คุณสามารถซื้อ Medicare Advantage หรือ Medicare Part C ผ่านผู้ให้บริการส่วนตัวที่ได้รับการอนุมัติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความคุ้มครอง Medicare ของคุณ ค่าใช้จ่ายของแต่ละแผนจะถูกกำหนดแตกต่างกัน อ่านคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีกำหนดเบี้ยประกันภัยและค่าธรรมเนียม

ต้นทุน Medicare Advantage

เช่นเดียวกับแผนประกันอื่น ๆ เบี้ยประกันของ Medicare จะแตกต่างกันไปตามแต่ละคณะขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการที่คุณเลือกลงทะเบียนและแผนที่คุณเลือก

บางแผนไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือน บางคนคิดเงินหลายร้อยดอลลาร์ แต่เป็นไปได้ยากที่คุณจะจ่ายเงินสำหรับส่วน C ของคุณมากกว่าที่คุณทำสำหรับส่วน B

นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายเช่น copays และการหักลดหย่อนจะแตกต่างกันไปตามแผน ทางออกที่ดีที่สุดของคุณในการกำหนดต้นทุนที่เป็นไปได้สำหรับแผน Medicare Advantage ของคุณคือการเปรียบเทียบแผนอย่างรอบคอบในขณะที่คุณซื้อสินค้า

ใช้เครื่องมือ Medicare.gov เพื่อช่วยเปรียบเทียบแผนและค่าใช้จ่ายของ Medicare Advantage

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อต้นทุนของแผน Medicare Advantage ได้แก่ :

• แผนข้อได้เปรียบที่คุณเลือก
• คุณต้องการเข้าถึงบริการทางการแพทย์บ่อยเพียงใด
• ที่ที่คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ (ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย)
• รายได้ของคุณ (อาจใช้เพื่อกำหนดจำนวนเบี้ยประกันภัยหักลดหย่อนและจำนวนเงินที่จ่ายได้)
• หากคุณมีความช่วยเหลือทางการเงินเช่น Medicaid หรือทุพพลภาพ

Medicare Advantage เหมาะสำหรับคุณหาก:

• คุณมีส่วน A, B และ D อยู่แล้ว
• คุณมีผู้ให้บริการที่ได้รับอนุมัติที่คุณชอบอยู่แล้วและคุณรู้ว่าพวกเขายอมรับแผน Medicare และ Medicare Advantage
• คุณต้องการสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมที่ครอบคลุมเช่นการได้ยินการมองเห็นและทันตกรรม
• คุณควรจัดการแผนเดียวสำหรับความต้องการด้านประกันทั้งหมดของคุณ

Medicare Advantage ไม่เหมาะสำหรับคุณหาก:

• คุณเดินทางอย่างกว้างขวางหรือวางแผนที่จะใช้ Medicare (คุณต้องอาศัยอยู่ในพื้นที่ครอบคลุมของแผนของคุณยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน)
• คุณต้องการให้ผู้ให้บริการรายเดิมในแต่ละปี (ข้อกำหนดสำหรับผู้ให้บริการที่ได้รับอนุมัติมีการเปลี่ยนแปลงทุกปี)
• คุณต้องการคงอัตราเดิม (ราคามีการเปลี่ยนแปลงทุกปี)
• คุณกังวลเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับความคุ้มครองพิเศษที่คุณไม่ได้ใช้

Medicare Supplement ค่าใช้จ่าย

อีกครั้งแผนประกันแต่ละแบบมีราคาแตกต่างกันไปตามคุณสมบัติและประเภทความคุ้มครองที่คุณต้องการ

ด้วยแผนเสริม Medicare ยิ่งคุณต้องการความคุ้มครองมากเท่าไหร่ค่าใช้จ่ายก็จะสูงขึ้น นอกจากนี้ยิ่งคุณมีอายุมากขึ้นเมื่อคุณลงทะเบียนคุณอาจมีเบี้ยประกันภัยสูงขึ้น

ใช้เครื่องมือ Medicare.gov เพื่อช่วยเปรียบเทียบอัตราอาหารเสริมของ Medicare

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อต้นทุนความครอบคลุมของ Medigap ได้แก่ :

• อายุของคุณ (ยิ่งคุณสมัครมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งจ่ายมากขึ้นเท่านั้น)
• แผนที่คุณเลือก
• หากคุณมีสิทธิ์ได้รับส่วนลด (ผู้ไม่สูบบุหรี่หญิงชำระเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ ฯลฯ )
• หักลดหย่อนของคุณ (แผนการหักลดหย่อนที่สูงขึ้นอาจมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า)
• เมื่อคุณซื้อแผนของคุณ (กฎสามารถเปลี่ยนแปลงได้และแผนเก่าอาจมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า)

ความครอบคลุมของ Medicare Supplement อาจเหมาะสำหรับคุณหาก:

• คุณต้องการเลือกจำนวนความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณซื้อ
• คุณต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
• คุณมีความครอบคลุมที่จำเป็นสำหรับการมองเห็นทันตกรรมหรือการได้ยินอยู่แล้ว
• คุณวางแผนที่จะเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกาและต้องการเตรียมพร้อม

ความครอบคลุมของ Medicare Supplement อาจไม่เหมาะสำหรับคุณหาก:

• คุณมีแผน Medicare Advantage แล้ว (บริษัท ขาย Medigap ให้คุณเป็นเรื่องผิดกฎหมายเมื่อคุณมี Medicare Advantage อยู่แล้ว)
• คุณต้องการความคุ้มครองสำหรับการดูแลระยะยาวหรือบ้านพักรับรองระยะยาว
• คุณไม่ได้ใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพมากนักและมักจะไม่ได้รับการหักลดหย่อนรายปีของคุณ

ช่วยคนลงทะเบียน?

การลงทะเบียนใน Medicare อาจทำให้เกิดความสับสน หากคุณกำลังช่วยเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวลงทะเบียนมีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้น

นี่คือเคล็ดลับบางประการในการช่วยให้คนที่คุณรักลงทะเบียนใน Medicare:

• พูดคุยว่าความต้องการด้านการดูแลสุขภาพและความครอบคลุมของพวกเขาคืออะไร
• ตัดสินใจเกี่ยวกับงบประมาณที่เหมาะสมและเป็นจริงสำหรับการประกันภัย
• เตรียมข้อมูลของคุณและข้อมูลของคนที่คุณรักสำหรับประกันสังคม พวกเขาอาจต้องรู้ว่าคุณเป็นใครและความสัมพันธ์ของคุณกับคนที่คุณกำลังช่วยลงทะเบียน
• พูดคุยกับคนที่คุณรักว่าพวกเขาต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่น Part C หรือ Medigap หรือไม่

ในขณะที่คุณสามารถช่วยคนที่คุณรักประเมินแผนและทำความเข้าใจกับทางเลือกของพวกเขาได้ แต่คุณไม่สามารถลงทะเบียนบุคคลอื่นใน Medicare ได้เว้นแต่คุณจะมีหนังสือมอบอำนาจที่คงทนสำหรับบุคคลนั้น นี่คือเอกสารทางกฎหมายที่ให้สิทธิ์คุณในการตัดสินใจในนามของบุคคลอื่น

ซื้อกลับบ้าน

• ความครอบคลุมของ Medicare เสนอตัวเลือกแผนต่างๆมากมาย
• Medicare Advantage ครอบคลุมส่วน A, B และแผน D และอื่น ๆ
• Medigap ช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่น copays และ coinsurance
• คุณไม่สามารถซื้อทั้งสองอย่างได้ดังนั้นจึงควรทราบความต้องการของคุณและเลือกตัวเลือกที่ตรงกับความต้องการมากที่สุด

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย