เบาหวานและการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ก่อน

หากคุณเป็นเบาหวาน อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ สุขภาพของคุณ และสุขภาพของทารก การรักษาระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ในเลือดให้อยู่ในช่วงปกติตลอดการตั้งครรภ์สามารถช่วยป้องกันปัญหาได้

บทความนี้เหมาะสำหรับสตรีที่เป็นเบาหวานอยู่แล้วและต้องการจะเป็นหรือกำลังตั้งครรภ์ เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นน้ำตาลในเลือดสูงที่เริ่มหรือได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานต้องเผชิญกับความเสี่ยงบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ หากควบคุมเบาหวานไม่ได้ ทารกจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงในครรภ์ นี้อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในทารก

7 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์คือช่วงที่อวัยวะของทารกพัฒนา บ่อยครั้งก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องวางแผนล่วงหน้าโดยตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในช่วงเป้าหมายก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

แม้ว่าจะเป็นเรื่องน่ากลัวที่จะนึกถึง แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าปัญหาใดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งแม่และลูกมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนเมื่อควบคุมเบาหวานไม่ได้

ความเสี่ยงสำหรับทารก ได้แก่ :

• ความพิการแต่กำเนิด
• เกิดก่อนกำหนด
• สูญเสียการตั้งครรภ์ (แท้ง) หรือตายคลอด
• ทารกตัวใหญ่ (เรียกว่า macrosomia) ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บในขณะคลอด
• น้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด
• หายใจลำบาก
• ดีซ่าน
• โรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่น

ความเสี่ยงสำหรับมารดา ได้แก่ :

• ทารกที่ตัวใหญ่มากอาจทำให้คลอดยากหรือผ่าคลอดได้
• ความดันโลหิตสูงที่มีโปรตีนในปัสสาวะ (preeclampsia)
• ทารกตัวใหญ่อาจทำให้แม่ไม่สบายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเมื่อคลอด
• เบาหวานขึ้นตาหรือปัญหาไต

หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอย่างน้อย 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์ คุณควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์และตลอดการตั้งครรภ์

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายน้ำตาลในเลือดของคุณโดยเฉพาะก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

ก่อนตั้งครรภ์ คุณจะต้อง:

• มุ่งสู่ระดับ A1C ที่น้อยกว่า 6.5%
• ทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในการรับประทานอาหารและพฤติกรรมการออกกำลังกายเพื่อสนับสนุนระดับน้ำตาลในเลือดและเป้าหมายของคุณ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• กำหนดการสอบก่อนตั้งครรภ์กับผู้ให้บริการของคุณและสอบถามเกี่ยวกับการดูแลการตั้งครรภ์

ระหว่างการสอบ ผู้ให้บริการของคุณจะ:

• ตรวจสอบฮีโมโกลบิน A1C . ของคุณ
• ตรวจระดับไทรอยด์ของคุณ
• เก็บตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ
• พูดคุยกับคุณเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เช่น ปัญหาสายตา ปัญหาไต หรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง

ผู้ให้บริการของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับยาที่ใช้ได้อย่างปลอดภัยและยาที่ไม่ปลอดภัยสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ทานยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากจะต้องเปลี่ยนไปใช้อินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์ ยารักษาโรคเบาหวานหลายชนิดอาจไม่ปลอดภัยสำหรับทารก นอกจากนี้ ฮอร์โมนการตั้งครรภ์สามารถขัดขวางการทำงานของอินซูลิน ดังนั้นยาเหล่านี้ก็ไม่ได้ผลเช่นกัน

คุณควรพบจักษุแพทย์และตรวจตาด้วยโรคเบาหวาน

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะต้องทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณและลูกน้อยของคุณมีสุขภาพแข็งแรง เนื่องจากการตั้งครรภ์ของคุณถือว่ามีความเสี่ยงสูง คุณจะต้องทำงานร่วมกับสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์) ผู้ให้บริการรายนี้อาจทำการทดสอบเพื่อตรวจสุขภาพลูกน้อยของคุณ การทดสอบสามารถทำได้ตลอดเวลาในขณะที่คุณตั้งครรภ์ คุณจะทำงานร่วมกับนักการศึกษาโรคเบาหวานและนักโภชนาการ

ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อร่างกายของคุณเปลี่ยนแปลงและลูกน้อยของคุณเติบโตขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะเปลี่ยนไป การตั้งครรภ์ยังทำให้สังเกตอาการน้ำตาลในเลือดต่ำได้ยาก ดังนั้นคุณจะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยถึง 8 ครั้งต่อวันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณอยู่ในช่วงเป้าหมายของคุณ คุณอาจถูกขอให้ใช้การตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) ในช่วงเวลานี้

ต่อไปนี้คือเป้าหมายเป้าหมายน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์:

• การอดอาหาร: น้อยกว่า 95 มก./เดซิลิตร
• หลังอาหารหนึ่งชั่วโมง: น้อยกว่า 140 มก./ดล. OR
• หลังอาหารสองชั่วโมง: น้อยกว่า 120 มก./เดซิลิตร

ถามผู้ให้บริการของคุณว่าช่วงเป้าหมายเฉพาะของคุณควรเป็นอย่างไรและควรทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยแค่ไหน

คุณจะต้องทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อจัดการสิ่งที่คุณกินระหว่างตั้งครรภ์เพื่อช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง นักโภชนาการของคุณจะคอยตรวจสอบการเพิ่มน้ำหนักของคุณด้วย

สตรีมีครรภ์ต้องการแคลอรีเพิ่มขึ้นประมาณ 300 แคลอรีต่อวัน แต่แคลอรี่เหล่านี้มาจากไหน สำหรับอาหารที่สมดุล คุณต้องกินอาหารเพื่อสุขภาพที่หลากหลาย โดยทั่วไปคุณควรกิน:

• ผักและผลไม้มากมาย
• โปรตีนลีนและไขมันที่ดีต่อสุขภาพในปริมาณปานกลาง
• ธัญพืชไม่ขัดสีในปริมาณปานกลาง เช่น ขนมปัง ซีเรียล พาสต้า และข้าว รวมทั้งผักที่มีแป้ง เช่น ข้าวโพดและถั่ว
• อาหารที่มีน้ำตาลน้อย เช่น น้ำอัดลม น้ำผลไม้ และขนมอบ

คุณควรกินอาหารขนาดเล็กถึงขนาดกลางสามมื้อและของว่างอย่างน้อยหนึ่งมื้อในแต่ละวัน อย่าข้ามมื้ออาหารและของว่าง รักษาปริมาณและประเภทของอาหาร (คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน) ให้เท่ากันในแต่ละวัน นี้สามารถช่วยให้คุณรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณให้คงที่

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำแผนการออกกำลังกายที่ปลอดภัย การเดินมักจะเป็นการออกกำลังกายประเภทที่ง่ายที่สุด แต่การว่ายน้ำหรือการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำก็ใช้ได้เช่นกัน การออกกำลังกายสามารถช่วยให้คุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

แรงงานอาจเริ่มต้นโดยธรรมชาติหรืออาจถูกชักจูงได้ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำส่วน C หากทารกมีขนาดใหญ่ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณระหว่างและหลังคลอด

ลูกน้อยของคุณมีแนวโน้มที่จะมีช่วงน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต และอาจต้องได้รับการตรวจสอบในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) เป็นเวลาสองสามวัน

เมื่อคุณกลับถึงบ้าน คุณจะต้องคอยดูระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิด การอดนอน การเปลี่ยนตารางการกิน และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ล้วนส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นในขณะที่คุณจำเป็นต้องดูแลลูกน้อย การดูแลตัวเองก็สำคัญไม่แพ้กัน

หากการตั้งครรภ์ของคุณไม่ได้วางแผนไว้ โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานต่อไปนี้:

• หากคุณไม่สามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมายได้
• ลูกของคุณดูเหมือนจะเคลื่อนไหวน้อยลงในท้องของคุณ
• คุณมีอาการตาพร่ามัว
• กระหายน้ำมากกว่าปกติ
• คุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนที่ไม่หายไป

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเครียดหรือเครียดกับการตั้งครรภ์และเป็นโรคเบาหวาน แต่ถ้าอารมณ์เหล่านี้ครอบงำคุณ ให้โทรหาผู้ให้บริการของคุณ ทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมช่วยเหลือคุณ

การตั้งครรภ์ - เบาหวาน; การดูแลโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์กับเบาหวาน

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 14. การจัดการโรคเบาหวานในการตั้งครรภ์. มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2019;42(ภาคผนวก 1):S165-S172 PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 และการตั้งครรภ์ www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html อัปเดต 1 มิถุนายน 2561 เข้าถึง 1 ตุลาคม 2561

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG เบาหวานกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 40.

เว็บไซต์สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ การตั้งครรภ์ถ้าคุณมีโรคเบาหวาน www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy อัปเดตเมื่อมกราคม 2561 เข้าถึง 1 ตุลาคม 2561