เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารคืออะไรสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• วิธีการระบุ
• การจำแนกประเภท
• อะไรเป็นสาเหตุของกระเพาะอาหาร
• วิธีการรักษาทำได้

เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารมีการขยายตัวและเส้นเลือดที่คดเคี้ยวซึ่งก่อตัวขึ้นบนผนังของอวัยวะนี้และอาจร้ายแรงได้เนื่องจากเมื่อมีขนาดใหญ่ขึ้นก็จะเสี่ยงต่อการแตกและทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง

เส้นเลือดขอดเหล่านี้สามารถก่อตัวขึ้นในกระเพาะอาหารได้เนื่องจากความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นหลอดเลือดดำสำคัญที่ระบายเลือดออกจากอวัยวะในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นตับอักเสบเรื้อรังตับแข็งโรค schistosomiasis หรือลิ่มเลือดอุดตัน ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลตัวอย่างเช่น ทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าอะไรคืออะไรและอะไรที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

โดยทั่วไปความแปรปรวนในกระเพาะอาหารจะปรากฏขึ้นหลังหรือร่วมกับเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารเช่นเดียวกับในทวารหนัก การรักษาเส้นเลือดขอดเหล่านี้ระบุทั้งเพื่อป้องกันและห้ามเลือดและสามารถทำได้ด้วยยาปิดกั้นเบต้าหรือวิธีการผ่าตัดเช่น sclerotherapy, cyanoacrylate หรือ elastic ligators เป็นต้น

วิธีการระบุ

เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และสามารถระบุได้ในการทดสอบเมื่อสงสัยว่ามีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเนื่องจากโรคตับแข็งในตับเป็นต้น เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติมากที่สุดอย่างไรก็ตามเส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ใน 20% ของกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารยังมีโอกาสแตกน้อยกว่าเส้นเลือดขอดหลอดอาหารอย่างไรก็ตามทำให้เลือดออกรุนแรงกว่าและควบคุมได้ยาก อาการบางอย่างที่บ่งบอกถึงการมีเลือดออกที่หลากหลาย ได้แก่

• อุจจาระสีดำมีกลิ่นเหม็น
• อาเจียนเป็นเลือด
• หน้าซีดเวียนศีรษะและใจสั่น

การจำแนกประเภท

การตรวจหลักเพื่อวินิจฉัยเส้นเลือดขอด ได้แก่ การส่องกล้องทางเดินอาหารอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์และการเอกซเรย์ พวกมันสามารถอยู่ในตำแหน่งต่างๆในกระเพาะอาหารโดยจัดเป็น:

1. พวกมันเป็นความต่อเนื่องของหลอดอาหาร varices ซึ่งขยายออกไปไม่กี่เซนติเมตรใต้การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารผ่านความโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด
2. พวกเขายังเป็นส่วนขยายของ varices หลอดอาหาร แต่ไปสู่อวัยวะในกระเพาะอาหาร
3. สิ่งเหล่านี้คือ varices ในกระเพาะอาหารที่แยกได้ซึ่งอยู่ที่ด้านล่างของกระเพาะอาหาร
4. นอกจากนี้ยังเป็นโรคกระเพาะที่แยกได้ซึ่งสามารถปรากฏที่อื่นในกระเพาะอาหาร

เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารถือว่ามีขนาดเล็กเมื่อวัดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มม. ขนาดกลางเมื่อมีขนาดระหว่าง 3 ถึง 5 มม. หรือใหญ่เมื่อมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. ยิ่งเส้นเลือดขอดมีขนาดใหญ่เท่าใดก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก

อะไรเป็นสาเหตุของกระเพาะอาหาร

เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและสาเหตุหลักคือ:

• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับแข็ง;
• Schistosomiasis;
• พอร์ทัลหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำม้าม;
• Budd-Chiari syndrome ค้นหาว่ากลุ่มอาการนี้เป็นอย่างไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร
• ความผิดปกติในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือใน vena cava ที่ด้อยกว่า

เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารอาจเกิดจากโรคหัวใจที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบซึ่งเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยจะพัฒนาขึ้นรอบ ๆ หัวใจและทำให้ทำงานได้ยาก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพัฒนาการและผลที่ตามมาของโรคนี้

วิธีการรักษาทำได้

หากเส้นเลือดขอดมีขนาดเล็กหรือหากแพทย์ตรวจพบว่ามีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกต่ำก็ไม่จำเป็นต้องรักษาโรคกระเพาะอาหารเป็นเพียงการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาเพื่อป้องกันเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. หรือมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกอย่างรุนแรงซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาปิดกั้นเบต้าซึ่งจะช่วยลดความแข็งแรงของเลือด การไหลเช่น Propranolol หรือการใช้ Cyanoacrylate ซึ่งเป็นกาวชนิดหนึ่งที่กำจัดเรือ

เมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารการรักษาอาจรวมถึงการส่องกล้องสำหรับ sclerotherapy การฉีดไซยาโนอะคริเลตหรือการวางผ้าพันแผลยืดหยุ่นคลิปหรือสปริงเป็นต้น

นอกเหนือจากการห้ามเลือดเนื่องจากเป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงแพทย์ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันชีวิตของผู้ป่วยเช่นเปลี่ยนของเหลวด้วยซีรั่มในหลอดเลือดดำทำการถ่ายเลือดหากจำเป็นหรือใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในช่องท้อง . พบบ่อยในผู้ป่วยตับแข็ง. ตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ ของเลือดออกในกระเพาะอาหารและสิ่งที่ต้องทำ