การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้น

เนื้อหา

• เหตุผลในการเปลี่ยน
• ประเภทของวาล์วเปลี่ยน
• ประเภทของการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้น
• เปลี่ยนลิ้นหัวใจ
• การเปลี่ยนวาล์ว Mitral
• การเปลี่ยนวาล์วคู่
• เปลี่ยนลิ้นปอด
• ขั้นตอน
• การฟื้นตัว

เหตุผลในการเปลี่ยน

ลิ้นของหัวใจมีหน้าที่ในการช่วยให้เลือดที่อุดมด้วยสารอาหารไหลผ่านห้องของหัวใจของคุณ วาล์วแต่ละอันควรปิดสนิทหลังจากนำกระแสเลือด ลิ้นหัวใจที่เป็นโรคไม่สามารถทำงานได้ตามที่ควรจะเป็น

การตีบตันหรือการตีบตันของหลอดเลือดทำให้เลือดไหลไปที่หัวใจน้อยกว่าปกติ ทำให้กล้ามเนื้อทำงานหนักขึ้น วาล์วที่รั่วก็สามารถทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน แทนที่จะปิดให้สนิทวาล์วอาจยังเปิดอยู่เล็กน้อยปล่อยให้เลือดไหลย้อนกลับ สิ่งนี้เรียกว่าสำรอก สัญญาณของโรคหัวใจลิ้นอาจรวมถึง:

• ความเมื่อยล้า
• เวียนหัว
• วิงเวียน
• หายใจถี่
• อาการตัวเขียว
• อาการเจ็บหน้าอก
• การกักเก็บของเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาที่ต่ำกว่า

การซ่อมแซมลิ้นหัวใจยังเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับโรคลิ้นหัวใจ ในบางคนความเสียหายนั้นสูงเกินไปและการเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบเป็นทางเลือกเดียว

ประเภทของวาล์วเปลี่ยน

วาล์วทางกลและทางชีวภาพถูกนำมาใช้เพื่อแทนที่วาล์วที่ผิดปกติ วาวล์กลเป็นส่วนประกอบของเทียมที่มีวัตถุประสงค์เดียวกันกับลิ้นหัวใจธรรมชาติ พวกเขาสร้างขึ้นจากวัสดุคาร์บอนและโพลีเอสเตอร์ที่ร่างกายมนุษย์ทนได้ดี พวกเขาสามารถมีอายุระหว่าง 10 และ 20 ปี อย่างไรก็ตามหนึ่งในความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวาล์วทางกลคือลิ่มเลือด หากคุณได้รับลิ้นหัวใจเชิงกลคุณจะต้องใช้ทินเนอร์เลือดตลอดชีวิตที่เหลือของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

Biologic valves เรียกอีกอย่างว่า bioprosthetic valves สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ ลิ้นหัวใจชีวภาพมีสามประเภท:

• Allograft หรือ homograft ทำจากเนื้อเยื่อที่นำมาจากหัวใจของผู้บริจาค
• วาล์วเม่นทำจากเนื้อเยื่อหมู วาล์วนี้สามารถปลูกฝังโดยมีหรือไม่มีกรอบที่เรียกว่าการใส่ขดลวด
• ลิ้นวัวทำจากเนื้อเยื่อวัว มันเชื่อมต่อกับหัวใจของคุณด้วยยางซิลิโคน

วาล์วทางชีวภาพจะไม่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวตลอดชีวิต bioprosthetic ไม่ได้อยู่นานเท่ากับวาล์วทางกลและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนในอนาคต

แพทย์จะแนะนำให้คุณใช้ลิ้นหัวใจชนิดใดขึ้นอยู่กับ:

• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• ความสามารถในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• ขอบเขตของโรค

ประเภทของการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้น

เปลี่ยนลิ้นหัวใจ

วาล์วเอออร์ติกอยู่ทางด้านซ้ายของหัวใจและทำหน้าที่เป็นวาล์วระบาย หน้าที่ของมันคืออนุญาตให้เลือดออกจากช่องซ้ายซึ่งเป็นห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ หน้าที่ของมันคือการปิดเพื่อให้เลือดไม่รั่วไหลกลับเข้าไปในช่องด้านซ้าย คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจถ้าคุณมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหรือโรคที่ทำให้เกิดการตีบหรือสำรอก

ความผิดปกติ แต่กำเนิดชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือวาล์วสองแฉก โดยปกติแล้ววาล์วเอออร์ติคมีเนื้อเยื่อสามส่วนเรียกว่าแผ่นพับ นี่เรียกว่าวาล์ว tricuspid วาล์วที่ชำรุดมีแผ่นพับเพียงสองแผ่นเท่านั้นจึงเรียกว่าวาล์วสองแฉก การศึกษาล่าสุดพบว่าการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีร้อยละ 94 อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับ:

• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณมี
• ฟังก์ชั่นหัวใจของคุณ

การเปลี่ยนวาล์ว Mitral

วาล์ว mitral ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหัวใจ มันทำหน้าที่เป็นวาล์วไหลเข้า หน้าที่ของมันคืออนุญาตให้เลือดจากห้องโถงด้านซ้ายไหลเข้าสู่โพรงหัวใจด้านซ้าย อาจต้องทำการผ่าตัดหากลิ้นไม่เปิดสนิทหรือปิดสนิท เมื่อวาล์วแคบเกินไปอาจทำให้เลือดเข้าไปได้ยาก สิ่งนี้สามารถทำให้การสำรองข้อมูลทำให้เกิดแรงกดดันในปอด เมื่อวาล์วไม่ทำงานอย่างถูกต้องเลือดสามารถรั่วไหลกลับเข้าไปในปอด ซึ่งอาจเกิดจากข้อบกพร่อง แต่กำเนิด, การติดเชื้อหรือโรคความเสื่อม

วาล์วที่ชำรุดจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วประดิษฐ์โลหะหรือวาล์วชีวภาพ วาล์วโลหะจะมีอายุการใช้งานนาน แต่คุณต้องกินเลือดทินเนอร์ ลิ้นทางชีวภาพใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 ปีและคุณจะไม่ต้องใช้ยาที่ทำให้เลือดของคุณเสียหาย อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 91 เปอร์เซ็นต์ ต่อไปนี้ยังมีบทบาทในอัตราการรอดชีวิต:

• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณมี
• ฟังก์ชั่นหัวใจของคุณ

ถามแพทย์ของคุณเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ

การเปลี่ยนวาล์วคู่

การเปลี่ยนวาล์วสองครั้งเป็นการแทนที่ทั้ง mitral และ aortic valve หรือทางด้านซ้ายทั้งหมดของหัวใจ การผ่าตัดประเภทนี้ไม่เหมือนกับคนอื่น ๆ และอัตราการตายสูงกว่าเล็กน้อย

เปลี่ยนลิ้นปอด

วาล์วปอดแยกหลอดเลือดแดงปอดซึ่งนำเลือดไปยังปอดเพื่อออกซิเดชั่นและช่องที่ถูกต้องซึ่งเป็นหนึ่งในห้องของหัวใจ หน้าที่ของมันคือการอนุญาตให้เลือดไหลจากหัวใจไปยังปอดผ่านหลอดเลือดแดงปอด ความจำเป็นในการเปลี่ยนลิ้นปอดมักเกิดจากการตีบซึ่ง จำกัด การไหลเวียนของเลือด การตีบอาจเกิดจากข้อบกพร่อง แต่กำเนิดการติดเชื้อหรือกลุ่มอาการ carcinoid

ขั้นตอน

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบด้วยเทคนิคที่มีทั้งแบบดั้งเดิมหรือแบบผ่าตัดน้อยที่สุด การผ่าตัดทั่วไปต้องใช้แผลขนาดใหญ่จากคอถึงสะดือของคุณ หากคุณมีการผ่าตัดน้อยกว่าความยาวของแผลจะสั้นลงและคุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้

เพื่อให้ศัลยแพทย์ถอดวาล์วที่เป็นโรคออกและเปลี่ยนเป็นวาล์วใหม่หัวใจของคุณจะต้องนิ่งอยู่ คุณจะถูกวางไว้บนเครื่องบายพาสที่ทำให้เลือดไหลเวียนทั่วร่างกายและปอดของคุณทำงานในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งจะถูกเอาออกและแทนที่วาล์ว มีความเสี่ยงเกือบ 2 เปอร์เซ็นต์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้น

การฟื้นตัว

ผู้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลประมาณห้าถึงเจ็ดวัน หากการผ่าตัดของคุณมีการบุกรุกน้อยที่สุดคุณอาจกลับบ้านได้เร็วขึ้น เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะให้ยาแก้ปวดตามความจำเป็นและติดตามความดันโลหิตการหายใจและการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องในช่วงสองสามวันแรกหลังจากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์หรือนานถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับอัตราการรักษาของคุณและประเภทของการผ่าตัดที่ทำ การติดเชื้อเป็นความเสี่ยงหลักโดยตรงหลังการผ่าตัดดังนั้นการรักษาแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อของคุณจึงมีความสำคัญสูงสุด ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเช่น:

• ไข้
• หนาว
• ความอ่อนโยนหรือบวมบริเวณที่เกิดแผล
• เพิ่มการระบายน้ำจากเว็บไซต์แผล

การติดตามการนัดหมายมีความสำคัญและจะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณพร้อมที่จะเริ่มกิจกรรมประจำวันเมื่อใด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีระบบช่วยเหลืออยู่ในขณะนี้หลังการผ่าตัด ขอให้สมาชิกในครอบครัวและเพื่อนช่วยคุณออกไปรอบ ๆ บ้านและพาคุณไปพบแพทย์ตามนัด