วิธีการระบุและรักษาแผลพุพอง

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการหลัก
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้

Buruli ulcer เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium ulceransซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อกระดูกด้วย การติดเชื้อนี้พบได้บ่อยในพื้นที่เขตร้อนเช่นบราซิล แต่พบมากโดยเฉพาะในแอฟริกาและออสเตรเลีย

แม้ว่าจะไม่ทราบรูปแบบของการแพร่กระจายของโรคนี้ แต่ความเป็นไปได้หลักคือการแพร่กระจายโดยการดื่มน้ำที่ปนเปื้อนหรือโดยการกัดของยุงหรือแมลงบางชนิด

เมื่อแผลของ Buruli ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องด้วยยาปฏิชีวนะก็สามารถพัฒนาต่อไปได้ทำให้เกิดความผิดปกติที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือเป็นการติดเชื้อโดยทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

สัญญาณและอาการหลัก

แผล Buruli มักปรากฏที่แขนและขาและสัญญาณและอาการหลักของโรคคือ:

• อาการบวมที่ผิวหนัง
• เจ็บที่เติบโตช้าโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
• ผิวสีเข้มขึ้นโดยเฉพาะบริเวณแผล
• อาการบวมที่แขนหรือขาหากมีบาดแผลที่แขนขา

แผลเริ่มต้นด้วยก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดซึ่งค่อยๆลุกลามไปยังแผล ในกรณีส่วนใหญ่แผลที่ปรากฏบนผิวหนังจะมีขนาดเล็กกว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียดังนั้นแพทย์อาจจำเป็นต้องเอาบริเวณที่ใหญ่กว่าแผลออกเพื่อให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออกและทำการรักษาที่เหมาะสม

หากไม่ได้รับการรักษาแผลพุพองของ Buruli อาจนำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นความผิดปกติการติดเชื้อแบคทีเรียและกระดูกทุติยภูมิเป็นต้น

วิธียืนยันการวินิจฉัย

เมื่อมีข้อสงสัยว่าติดเชื้อจาก Mycobacterium ulceransขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะทำได้โดยการสังเกตอาการและประเมินประวัติของบุคคลนั้น ๆ เท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีผู้ป่วยจำนวนมาก

แต่แพทย์ยังสามารถสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรียหรือทำการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์จากการหลั่งของแผลเพื่อระบุจุลินทรีย์และการติดเชื้อทุติยภูมิที่เป็นไปได้

วิธีการรักษาทำได้

ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจะถูกระบุเมื่อมีการพัฒนาไม่ดีและมีผลต่อพื้นที่น้อยกว่า 5 ซม. ในกรณีเหล่านี้การรักษาทำได้เฉพาะกับการใช้ยาปฏิชีวนะเช่น Rifampicin ที่เกี่ยวข้องกับ Streptomycin, Clarithromycin หรือ Moxifloxacin เป็นเวลา 8 สัปดาห์

ในกรณีที่แบคทีเรียมีผลต่อบริเวณที่กว้างขวางมากขึ้นแพทย์อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมดและแม้แต่แก้ไขความผิดปกตินอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาลเพื่อรักษาบาดแผลในลักษณะที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยเร่งการรักษา