Typhlitis (Neutropenic Enterocolitis)

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• สาเหตุ
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน
• ภาพ

ภาพรวม

ไทฟอยด์หมายถึงการอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ส่วนต้น เป็นเงื่อนไขที่รุนแรงที่มักส่งผลกระทบต่อคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ พวกเขาไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อเช่นคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง Typhlitis อาจเรียกว่า neutropenic enterocolitis, necrotizing colitis, กลุ่มอาการของโรค ileocecal หรือ cecitis

โรคไตอักเสบมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นเพื่อรักษาโรคมะเร็ง ในขณะที่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคไทฟอยด์ แต่เงื่อนไขโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ได้รับความเสียหายซึ่งมักจะเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเคมีบำบัด ความเสียหายของลำไส้พร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง การติดเชื้อเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ

อาการและอาการแสดงของโรคไทฟอยด์มีความคล้ายคลึงกับการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรง พวกเขามักจะมาในทันทีและรวมถึง:

• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• หนาว
• ไข้สูง
• โรคท้องร่วง
• ปวดท้องหรือความอ่อนโยน
• ท้องอืด

ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดอาจมีนิวโทรฟิลเนีย Neutropenia เป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัด มันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันมีระดับนิวโทรฟิลต่ำผิดปกติซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีความสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อ อาการมักจะปรากฏขึ้นประมาณสองสัปดาห์หลังจากทำเคมีบำบัด

สาเหตุ

นักวิจัยเชื่อว่าไทฟอยด์เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุลำไส้ (mucosa) เสียหาย ความเสียหายนี้มักเกิดจากยาเคมีบำบัด เป็นความคิดที่ว่ากรณีส่วนใหญ่ของโรคไข้เลือดออกในผู้ใหญ่เกิดจากการใช้ยารักษามะเร็งชนิดพิเศษที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบพิษต่อเซลล์มากขึ้น

ลำไส้ที่เสียหายนั้นจะถูกบุกรุกด้วยแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ฉวยโอกาส โดยปกติแล้วระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะตอบสนองต่อการบุกรุกครั้งนี้และฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้

โดยทั่วไปแล้วจะมีรายงานผู้ป่วยที่มีอาการต่อไปนี้:

• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (พบมากที่สุด), มะเร็งของเซลล์เม็ดเลือด
• ต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มของโรคมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน
• Multiple myeloma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์พลาสมาที่พบในไขกระดูก
• aplastic anemia เป็นโลหิตจางที่ไขกระดูกหยุดทำเซลล์เม็ดเลือด
• อาการ myelodysplastic กลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้ระดับต่ำของเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
• เอชไอวีหรือเอดส์เป็นไวรัสที่ทำลายเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ที

นอกจากนี้ยังมีรายงานในผู้ที่ได้รับอวัยวะที่เป็นของแข็งหรือไขกระดูก

การรักษา

ไทฟอยด์เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องการการรักษาทันที แพทย์ยังไม่ได้กำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการโรคไตอักเสบ

ขณะนี้การรักษาเกี่ยวข้องกับการให้ยาปฏิชีวนะแบบเร่งด่วนการดูแลแบบประคับประคองทั่วไป (เช่นของเหลวทางหลอดเลือดดำและการบรรเทาอาการปวด) และการพักผ่อนของลำไส้ การพักผ่อนของลำไส้คือเมื่อคุณไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไร แต่คุณจะได้รับของเหลวและสารอาหารผ่านทางท่อที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ ท่อดูดอาจถูกวางผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อช่วยให้กระเพาะอาหารว่างจากน้ำย่อย

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นการตกเลือดและการเจาะลำไส้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดในคนที่มี neutropenia อาจมีความเสี่ยงสูงและอาจล่าช้าได้ถ้าเป็นไปได้จนกว่า neutropenia จะดีขึ้น

หากไทฟอยด์เกิดจากการทำเคมีบำบัดชนิดใดหลักสูตรหนึ่งของเคมีบำบัดในภายหลังอาจต้องเปลี่ยนไปใช้สารตัวอื่น

ภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ หากเลือดถูกตัดไปที่ลำไส้เนื่องจากการบวมและการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออาจตาย (เนื้อร้าย) ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเจาะลำไส้: เมื่อมีรูเกิดขึ้นตลอดทางผ่านลำไส้
• เยื่อบุช่องท้อง: การอักเสบของเนื้อเยื่อที่เส้นช่องท้อง
• เลือดออกในลำไส้ (ตกเลือด): เลือดออกในลำไส้
• ลำไส้อุดตัน: เมื่อลำไส้อุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด
• ฝีในช่องท้อง: กระเป๋าของเนื้อเยื่ออักเสบที่เต็มไปด้วยหนองที่เกิดจากการติดเชื้อที่เข้าสู่ช่องท้อง
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตของกระแสเลือด
• ความตาย

ภาพ

การพยากรณ์โรคของโรคไทฟอยด์มักไม่ดีนัก รายงานการวิจัยหนึ่งพบว่าอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบ ผู้ที่สามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้นจากการนับเม็ดเลือดขาวต่ำมักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า แม้ว่าจะไม่ธรรมดา แต่โรคไทฟอยด์ก็สามารถกลับมาเป็นปกติได้แม้หลังการรักษา

การวินิจฉัยและรักษาโรคไทฟอยด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลลัพธ์ที่ดี แต่ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการแพทย์คาดว่าจะปรับปรุงผลลัพธ์ในอนาคต