ผลข้างเคียงของ RA Treatment

เนื้อหา

• ยากลุ่ม NSAIDs และยาต้านการอักเสบอื่น ๆ
• methotrexate
• leflunomide
• Hydroxychloroquine และ sulfasalazine
• ชีวภาพ: ยาต่อต้าน TNF
• ยากดภูมิคุ้มกัน
• ยาเสพติดที่เก่ากว่า: การเตรียมทองคำและ minocycline
• ชีววิทยา: สารยับยั้ง JAK

ยากลุ่ม NSAIDs และยาต้านการอักเสบอื่น ๆ

โรคไขข้ออักเสบ (RA) เป็นอาการอักเสบที่มักเกิดขึ้นในวัยกลางคน อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยในทันที ตอนแรกมันอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคไขข้อทั่วไป บางคนรักษาอาการด้วยยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, หรือนโปรเซน ยาเหล่านี้เรียกว่ายาต้านการอักเสบ nonsteroidal หรือ NSAIDs พวกเขาอาจเสนอการบรรเทาบ้าง แต่พวกเขาไม่สามารถหยุดโรคได้

NSAIDs อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในผู้ป่วยบางราย ในบางกรณีพวกเขาอาจทำให้เลือดออกรุนแรงในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ พวกเขาอาจโต้ตอบกับยาบางชนิด Celecoxib (Celebrex) เป็นยา NSAID ที่ให้การบรรเทาอาการอักเสบที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตามมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหากระเพาะอาหาร แม้หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาแพทย์บางคนอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

methotrexate

RA ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ก่อนที่ข้อต่อจะได้รับความเสียหายจากการอักเสบ ยาต้านไขข้ออักเสบสมัยใหม่ (DMARDs) ช่วยให้สามารถใช้ชีวิตตามปกติหรือใกล้เคียงกับชีวิตปกติด้วย RA แพทย์ส่วนใหญ่กำหนด methotrexate ก่อน Methotrexate มีการใช้มานานหลายทศวรรษ มันทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ methotrexate ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนและการทำงานของตับผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายพัฒนาแผลในปาก, ผื่น, หรือท้องเสีย แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณหายใจถี่หรือมีอาการไอเรื้อรัง นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผมร่วง ผู้หญิงไม่ควรใช้ methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจถูกขอให้รับประทานโฟเลตวิตามินบีเพื่อลดผลข้างเคียง

leflunomide

Leflunomide (Arava) เป็น DMARD รุ่นเก่าที่ช่วยลดอาการปวดและบวมเนื่องจาก RA มันอาจได้รับนอกเหนือไปจาก methotrexate หาก methotrexate เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะควบคุมความก้าวหน้าของ RA

Leflunomide สามารถทำลายตับดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบการทำงานของตับของคุณด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ เนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อตับคุณจึงไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยานี้ได้ Leflunomide ยังสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องแม้หลังจากที่คุณหยุดทานยาแล้ว ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทาน ท้องเสียเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

Hydroxychloroquine และ sulfasalazine

Hydroxychloroquine (Plaquenil) เป็น DMARD ที่มีอายุมากกว่าบางครั้งยังคงใช้สำหรับ RA ที่ไม่รุนแรง มันอาจทำงานโดยการขัดจังหวะการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ เป็นหนึ่งใน DMARD ที่ดีที่สุดที่ยอมรับได้ ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรงและอาจมีอาการคลื่นไส้และท้องเสีย การทานยาด้วยอาหารอาจช่วยได้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังนั้นพบได้น้อย เหล่านี้อาจรวมถึงผื่นหรือลักษณะที่ปรากฏของจุดด่างดำ ในบางกรณีที่หายากมากยาอาจส่งผลต่อการมองเห็น รายงานปัญหาการมองเห็นใด ๆ ต่อแพทย์ของคุณทันที

Sulfasalazine เป็นยาเก่าที่ยังคงใช้ในการรักษา RA มันรวมยาแก้ปวดแอสไพรินกับยาซัลฟายาปฏิชีวนะ ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรง อาการคลื่นไส้และรู้สึกไม่สบายท้องเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด ยาเสพติดเพิ่มความไวของดวงอาทิตย์ ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผา

ชีวภาพ: ยาต่อต้าน TNF

ชีววิทยาได้ปรับปรุงการรักษา RA อย่างมาก พวกมันทำงานโดยการขัดจังหวะส่วนประกอบบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน ยาชีวภาพกลุ่มหนึ่งทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่รู้จักกันในชื่อการอักเสบของเนื้อร้ายในเนื้อร้าย (TNF) เนื่องจากยาเหล่านี้ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันการติดเชื้อจึงเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยาเหล่านี้

ต่อต้าน - TNF ชีววิทยาได้รับจากการฉีด การระคายเคืองบริเวณที่ฉีดจะเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย การทดสอบการติดเชื้อวัณโรคแฝงและไวรัสตับอักเสบบีเป็นสิ่งสำคัญก่อนเริ่มการรักษาเนื่องจากยาต้าน TNF ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเสียหาย หากมีการติดเชื้อเหล่านี้จะลุกเป็นไฟหลังการรักษาเริ่มขึ้น ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนังอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาว

ยากดภูมิคุ้มกัน

แต่เดิมมีการใช้ยา RA เพื่อป้องกันการปฏิเสธหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะ ยาเหล่านี้เรียกว่าภูมิคุ้มกัน บางคนยังคงใช้เป็นครั้งคราวเพื่อรักษา RA Cyclosporine เป็นตัวอย่าง Azathioprine เป็นอีกสิ่งหนึ่ง Cyclosporine อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง, ปัญหาไตหรือกระตุ้นให้เกิดโรคเกาต์ Azathioprine อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและบ่อยครั้งที่ตับถูกทำลาย เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันยาเหล่านี้ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

Cyclophosphamide (Cytoxan) เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ทรงพลังที่สงวนไว้สำหรับโรค RA ที่รุนแรง มันมักจะได้รับเฉพาะเมื่อยาอื่น ๆ ล้มเหลว ผลข้างเคียงอาจร้ายแรงและอาจรวมถึงจำนวนเลือดต่ำที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ยากขึ้นสำหรับผู้ชายหรือผู้หญิงที่จะมีลูก การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเป็นความเสี่ยงอีกประการหนึ่ง

ยาเสพติดที่เก่ากว่า: การเตรียมทองคำและ minocycline

มีการใช้สารหลายชนิดในการควบคุมการอักเสบของข้อต่อ RA ทองคำเป็นหนึ่งในที่เก่าแก่ที่สุดของเหล่านี้ แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครใช้ตอนนี้ แต่ก็มีประสิทธิภาพที่น่าแปลกใจ มันมักจะได้รับจากการฉีด แต่รูปแบบเม็ดยังมีอยู่ การเตรียมทองอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ผื่นที่ผิวหนังแผลในปากและการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของรสนิยมเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ทองคำยังมีผลต่อการนับเลือด

แม้ว่า RA ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ แต่ยาปฏิชีวนะอายุน้อยกว่า minocycline อาจช่วยรักษาอาการ RA ที่ไม่รุนแรงได้ มันทำงานเหมือนกับ DMARD อื่น ๆ เพื่อยับยั้งการอักเสบ วิงเวียนผื่นที่ผิวหนังและคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย การใช้ Minocycline อาจกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดในผู้หญิง

ชีววิทยา: สารยับยั้ง JAK

Tofacitinib (Xeljanz) เป็นยาตัวแรกในการรักษาทางชีววิทยาแบบใหม่สำหรับ RA มันเป็นตัวยับยั้ง Janus kinase (JAK) ไม่เหมือน DMARD อื่น ๆ มันมีอยู่ในเม็ด สิ่งนี้จะช่วยลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดยา

เช่นเดียวกับ DMARD อื่น tofacitinib อาจทำให้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีไม่ควรทานยา tofacitinib หลังจากเริ่มใช้ยาคุณควรรายงานอาการของการติดเชื้อ อาการเหล่านี้อาจรวมถึงไข้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหนาวสั่นไอหรือการลดน้ำหนักท่ามกลางอาการอื่น ๆ

คุณควรระวังการติดเชื้อในปอดที่เรียกว่าฮิสโตพลาสโมซิส การติดเชื้อนี้พบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกาตอนกลางและตะวันออกรวมถึงบางส่วนของอเมริกากลางและใต้, แอฟริกา, เอเชียและออสเตรเลีย คุณสามารถติดเชื้อได้โดยหายใจเอาสปอร์ของเชื้อราจากอากาศ แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณอาศัยอยู่หรือคาดว่าจะไปพบแพทย์ในพื้นที่เหล่านี้

Tofacitinib มีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับไขมันในเลือด แต่อัตราส่วนของ "ดี" LDL- คอเลสเตอรอลต่อ "ดี" HDL- ระดับคอเลสเตอรอลมักจะยังคงเหมือนเดิม