ถามผู้เชี่ยวชาญ: รักษา MS อาการกำเริบและอาการกำเริบเฉียบพลัน

เนื้อหา

• กำเริบเฉียบพลันของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) คืออะไร?
• ฉันต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่ถ้าฉันมีอาการกำเริบของโรค MS ถ้าใช่ฉันควรคาดหวังอะไร
• การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS คืออะไร?
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาโรค MS กำเริบคืออะไร?
• มีความเสี่ยงอื่น ๆ อีกหรือไม่ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรค MS กำเริบ?
• การกำเริบของโรค MS หรือกำเริบจะเคยบรรเทาลงด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษา?
• ปกติใช้เวลานานเท่าใดในการรักษาโรค MS กำเริบเพื่อให้ทำงานได้ ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษานั้นได้ผล
• ถ้าฉันมีอาการกำเริบของโรค MS หมายความว่าแผนการรักษาโดยรวมของฉันสำหรับ MS จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือไม่?
• การรักษาสำหรับ MS กำเริบหรืออาการกำเริบรวมถึงการรักษาที่มีเป้าหมายอาการเฉพาะของ MS?
• หากฉันมีอาการกำเริบของโรค MS ฉันจะต้องไปที่โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่?

กำเริบเฉียบพลันของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) คืออะไร?

อาการกำเริบเฉียบพลันของ MS เป็นที่รู้จักกันว่าการกำเริบของโรค MS หรือการโจมตีของ MS มันถูกกำหนดให้เป็นชุดอาการทางระบบประสาทใหม่หรือแย่ลงซึ่งกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงในคนที่มีอาการกำเริบของโรค MS เรื่องนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันในสมองหรือไขสันหลัง เมื่อมีอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นอาการใหม่มักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการอาจรวมถึงอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าจุดอ่อนหรือความยากลำบากด้วยการประสานงานการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

แต่ไม่ใช่ว่าอาการกำเริบทั้งหมดนั้นเกิดจากการกำเริบของโรค MS ความเครียดที่พบบ่อยในร่างกายเช่นการติดเชื้อ - รวมถึงระบบทางเดินหายใจส่วนบนทางเดินอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - และอุณหภูมิของร่างกายสูงสามารถเปิดโปงอาการเนื่องจากการบาดเจ็บทางระบบประสาทก่อน นี่ถือเป็นการ“ หลอกซ้ำ” การปลอมแปลงซ้ำไม่ต้องการการรักษาเช่นเดียวกับการโจมตีของ MS นี่เป็นปัญหาที่ซับซ้อน นักประสาทวิทยาของคุณควรแยกความแตกต่างระหว่างการกำเริบและการหลอกซ้ำ

ฉันต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่ถ้าฉันมีอาการกำเริบของโรค MS ถ้าใช่ฉันควรคาดหวังอะไร

หากคุณกำลังมีอาการทางระบบประสาทใหม่ให้ติดต่อนักประสาทวิทยาหรือแพทย์ประจำตัวของคุณทันที ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณคุณอาจต้องไปโรงพยาบาล ที่โรงพยาบาลคุณสามารถสแกน MRI และตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้ทันที

โดยทั่วไปคุณควรไปโรงพยาบาลหากคุณมีความพิการทางร่างกายที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นคุณควรไปโรงพยาบาลหากคุณไม่สามารถมองเห็นเดินหรือใช้แขนขาได้ หากคุณไปโรงพยาบาลคุณอาจเข้ารับการรักษาเป็นเวลาสองสามวัน คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหากอาการของคุณดีขึ้น หากคุณไม่มีความพิการอย่างมีนัยสำคัญคุณสามารถรับการตรวจวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยนอกได้โดยมีการตรวจสอบจากแพทย์อย่างใกล้ชิด

การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS คืออะไร?

การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS ใหม่คือ corticosteroids เป้าหมายของการบำบัดคือเพื่อลดการบาดเจ็บที่เกิดจากการอักเสบและลดระยะเวลาพักฟื้น การรักษาโดยทั่วไปรวมถึง corticosteroids ขนาด "ชีพจร" ปริมาณสูง การรักษานี้สามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ในการ "ลดเรียว" ด้วยยารับประทาน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ จนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์

สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำขนาดสูงสามารถรับได้ในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์ผู้ป่วยนอก สเตียรอยด์ในช่องปากขนาดสูงนั้นมีประสิทธิภาพและสามารถนำกลับไปใช้ที่บ้านได้

บางคนมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงเนื่องจาก MS แต่ตอบสนองต่อ corticosteroids ได้ไม่ดี พวกเขามักจะต้องเข้าโรงพยาบาลและพวกเขาอาจได้รับการรักษาที่เรียกว่า "การแลกเปลี่ยนพลาสมา" เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน มันเกี่ยวข้องกับการกรองเลือดเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่อาจเป็นอันตราย การรักษาด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมาไม่ได้ใช้สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี MS

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาโรค MS กำเริบคืออะไร?

ผลข้างเคียงของ corticosteroids ขนาดสูงอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ปวดท้อง, นอนไม่หลับและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นอีกผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และอาจรวมถึงการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและจำนวนเม็ดเลือดขาว

ในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids คุณอาจได้รับยารักษาโรคกระเพาะอาหารเพื่อช่วยในการนอนหลับและป้องกันการติดเชื้อ

มีความเสี่ยงอื่น ๆ อีกหรือไม่ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรค MS กำเริบ?

การรักษาระยะสั้นด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงมีความเสี่ยงต่ำต่อปัญหาสุขภาพที่ยาวนาน อย่างไรก็ตามการรักษาแบบเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงในหลายเงื่อนไขรวมถึงการติดเชื้อความหนาแน่นของกระดูกลดลง prediabetes และการเผาผลาญอาหาร สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการใช้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค MS

นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ขนาดสูงอาจต้องได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาลเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การกำเริบของโรค MS หรือกำเริบจะเคยบรรเทาลงด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษา?

หากไม่มีการรักษาอาการที่เกิดจากการกำเริบของโรค MS มักจะดีขึ้นในหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในผู้ที่มีอาการกำเริบหลายเส้นโลหิตตีบ อย่างไรก็ตามการกู้คืนอาจเสร็จสมบูรณ์น้อยลงและใช้เวลานานขึ้น พูดคุยกับนักประสาทวิทยาของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ปกติใช้เวลานานเท่าใดในการรักษาโรค MS กำเริบเพื่อให้ทำงานได้ ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษานั้นได้ผล

การรักษาด้วย corticosteroids ขนาดสูงช่วยลดการบาดเจ็บเนื่องจาก MS ภายในไม่กี่วัน หากอาการของคุณเกิดจากการกำเริบของโรค MS อาการเหล่านี้ควรจะมีเสถียรภาพภายในไม่กี่วัน อาการของคุณควรจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงสัปดาห์หรือเป็นเดือน หากไม่ใช่กรณีดังกล่าวให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

ถ้าฉันมีอาการกำเริบของโรค MS หมายความว่าแผนการรักษาโดยรวมของฉันสำหรับ MS จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือไม่?

หากคุณมีอาการกำเริบของโรค MS ภายในหกเดือนของการเริ่มต้นการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคใหม่อาจเป็นเพราะการรักษายังไม่ได้รับประสิทธิภาพเต็มที่ นี่ไม่ถือว่าเป็นการรักษาที่ล้มเหลว

อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับการยืนยันว่ามีอาการ MS กำเริบอย่างน้อยสองครั้งในหนึ่งปีหรือมีการโจมตีที่ทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการรักษาคุณควรกลับไปวางแผนการรักษาของคุณกับนักประสาทวิทยา

การรักษาสำหรับ MS กำเริบหรืออาการกำเริบรวมถึงการรักษาที่มีเป้าหมายอาการเฉพาะของ MS?

ใช่. ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของอาการของคุณคุณอาจได้รับการรักษาเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดหรือการพูด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงยาที่ช่วยในอาการที่เฉพาะเจาะจงเช่นอาการปวด neuropathic, กล้ามเนื้อกระตุก, อาการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะและความเหนื่อยล้า การรักษาเหล่านี้เป็นแบบส่วนบุคคลกับอาการของคุณและเรียวตามอาการของคุณดีขึ้น

หากฉันมีอาการกำเริบของโรค MS ฉันจะต้องไปที่โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ที่ประสบกับการกำเริบของโรค MS ไม่จำเป็นต้องไปที่โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกเว้นแต่มีความพิการทางร่างกายที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีอาการกำเริบของโรค MS และไม่สามารถเดินได้อีกต่อไปเนื่องจากการบาดเจ็บของไขสันหลังพวกเขาจะต้องไปที่โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ

สำหรับคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการกำเริบของโรค MS หากจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอกหลายครั้งต่อสัปดาห์และเรียวตามอาการของคุณดีขึ้น

เซี่ยวหมิง (เชอร์แมน) เจีย MD, MEng จบการศึกษาจากสถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์และโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด ดร. เจียฝึกวิชาอายุรศาสตร์ที่ศูนย์การแพทย์เบ ธ อิสราเอลผู้ดูแลวัดและประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก นอกจากผู้เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบดร. เจียยังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ของความผิดปกติของระบบประสาท เขาเป็นหนึ่งในการศึกษาครั้งแรกเพื่อระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อหลักสูตรโรคขั้นสูงใน MS งานแรกของเขามุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจพันธุศาสตร์ของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และความเข้าใจขั้นสูงอย่างมีนัยสำคัญของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันรวมทั้ง MS, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และการติดเชื้อ HIV-1 ดร. เจี่ยเป็นผู้รับรางวัล HHMI Medical Fellowship รางวัล NINDS R25 และ UCSF CTSI Fellowshipนอกเหนือจากการเป็นนักประสาทวิทยาและนักพันธุศาสตร์เชิงสถิติเขายังเป็นนักไวโอลินตลอดชีวิตและทำหน้าที่เป็นผู้ดูแลคอนเสิร์ตของ Longwood Symphony ซึ่งเป็นวงออเคสตราของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในบอสตัน