การรักษา HELLP Syndrome

เนื้อหา

• 1. สตรีมีครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์
• 2. หญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 34 สัปดาห์
• การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อกระตุ้นทารก
• สัญญาณของการปรับปรุง HELLP syndrome
• สัญญาณของโรค HELLP ที่แย่ลง

การรักษา HELLP Syndrome ที่ดีที่สุดคือการคลอดก่อนกำหนดเมื่อทารกมีปอดที่พัฒนาแล้วปกติหลังจาก 34 สัปดาห์หรือเพื่อเร่งพัฒนาการเพื่อให้การคลอดเป็นไปอย่างก้าวหน้าในกรณีที่อายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์

โดยปกติอาการของ HELLP syndrome จะดีขึ้น 2 ถึง 3 วันหลังคลอด แต่หากทารกไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอสูติแพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาการเฝ้าระวังและประเมินสุขภาพของผู้ตั้งครรภ์และทารกอย่างต่อเนื่องโดยควบคุมอาการด้วยยาโดยตรง ในหลอดเลือดดำจนกว่าจะถึงเวลาที่สามารถคลอดได้

เนื่องจากเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินควรได้รับการประเมินกลุ่มอาการ HELLP โดยเร็วที่สุดในโรงพยาบาลทันทีที่สัญญาณแรกของความสงสัยเช่นปวดศีรษะรุนแรงการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและอาการไม่สบายโดยทั่วไปปรากฏขึ้น ดูว่าอะไรคืออาการทั่วไปของภาวะแทรกซ้อนนี้

1. สตรีมีครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์

เมื่ออายุครรภ์เท่านี้ทารกมักได้รับการพัฒนาเพียงพอที่จะคลอดและปล่อยให้มีพัฒนาการต่อไปอย่างปลอดภัยนอกครรภ์ ดังนั้นในกรณีเหล่านี้ HELLP syndrome มักได้รับการรักษาด้วยการคลอดก่อนกำหนด

แม้ว่าอาการจะดีขึ้นใน 2 หรือ 3 วันแรกหลังคลอด แต่หญิงตั้งครรภ์และทารกอาจต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นภายใต้การสังเกตเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หากทารกเกิดก่อน 37 สัปดาห์เป็นเรื่องปกติที่เขาจะต้องเข้ารับการรักษาในตู้อบของโรงพยาบาลจนกว่าปอดและอวัยวะอื่น ๆ จะได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสม

2. หญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 34 สัปดาห์

เมื่อหญิงตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า 34 สัปดาห์หรือเมื่อทารกไม่มีพัฒนาการของปอดเพียงพอที่จะคลอดทารกได้แพทย์มักแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการประเมินหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องและเริ่มการรักษาด้วย:

• พักผ่อนบนเตียงอย่างแท้จริง
• การถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจางที่เกิดจากกลุ่มอาการ
• ยาความดันโลหิตสูงที่สูติแพทย์กำหนด
• การกลืนกินแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชักเนื่องจากความดันโลหิตสูง

อย่างไรก็ตามเมื่ออาการของ HELLP Syndrome แย่ลงหรืออายุครรภ์น้อยกว่า 24 สัปดาห์สูติแพทย์อาจแนะนำให้ทำแท้งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในหญิงตั้งครรภ์เช่นไตวายเฉียบพลันหรืออาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อกระตุ้นทารก

นอกเหนือจากการดูแลในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลสูติแพทย์อาจแนะนำให้คุณใช้การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อกระตุ้นการพัฒนาปอดของทารกและช่วยให้การคลอดเร็วขึ้น การรักษานี้ทำได้ด้วยการให้ยาคอร์ติคอยด์โดยปกติคือเดกซาเมทาโซนเข้าทางหลอดเลือดดำโดยตรง

แม้ว่าจะประสบความสำเร็จอย่างมากในหลาย ๆ กรณี แต่การบำบัดนี้ค่อนข้างขัดแย้งกันดังนั้นหากไม่แสดงผลแพทย์สามารถละทิ้งได้

สัญญาณของการปรับปรุง HELLP syndrome

สัญญาณของการดีขึ้นของ HELLP Syndrome คือการทำให้ความดันโลหิตคงที่ให้มีค่าใกล้เคียงกับที่ผู้หญิงมีก่อนตั้งครรภ์ตลอดจนลดอาการปวดหัวและอาเจียน

ในช่วงหลังคลอดของ HELLP Syndrome หญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกดีขึ้นในเวลาประมาณ 2 ถึง 3 วัน แต่ควรได้รับการประเมินโดยสูติแพทย์หรืออายุรแพทย์อย่างต่อเนื่องอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วงเดือนแรก

สัญญาณของโรค HELLP ที่แย่ลง

สัญญาณของโรค HELLP ที่แย่ลงจะปรากฏขึ้นเมื่อไม่ได้เริ่มการรักษาตามเวลาหรือเมื่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นได้และรวมถึงความยากลำบากในการหายใจเลือดออกและปริมาณปัสสาวะลดลง