ความแตกต่างระหว่างหัวใจล้มเหลว Systolic และ Diastolic คืออะไร

เนื้อหา

• การทำความเข้าใจภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
• การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก
• การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic
• ยาสำหรับโรคหัวใจล้มเหลว
• ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic
• การรักษาอื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
• อุปกรณ์ที่ได้รับการปลูกฝัง
• ศัลยกรรม
• การพกพา

การทำความเข้าใจภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ภาวะหัวใจล้มเหลวสองประเภทมีผลกระทบทางด้านซ้ายของหัวใจ: systolic และ diastolic หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วยด้านซ้าย - หรือที่เรียกว่าหัวใจห้องล่างซ้าย - หัวใจล้มเหลวคุณอาจต้องการเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของคำเหล่านี้

โดยทั่วไปอาการหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจของคุณไม่สูบฉีดอย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะทำให้คุณแข็งแรง หัวใจของคุณอาจสูบฉีดอย่างมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อคุณออกกำลังกายหรือรู้สึกเครียด

หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกแปลว่าหัวใจของคุณไม่หดตัวในระหว่างการเต้นของหัวใจ หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวแบบ diastolic แสดงว่าหัวใจของคุณไม่สามารถผ่อนคลายได้ตามปกติระหว่างการเต้น ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสองประเภทสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยและการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสองประเภทนี้มีความคล้ายคลึงและความแตกต่างบางประการ อ่านต่อเพื่อค้นหาสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกและดิสโตลิก

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก

ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกเกิดขึ้นเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายของคุณไม่สามารถทำสัญญาได้อย่างสมบูรณ์ นั่นหมายความว่าหัวใจของคุณจะไม่สูบฉีดแรงพอที่จะทำให้เลือดไปทั่วร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ

หรือเรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยส่วนที่ขับออกมาลดลง (HFrEF)

Ejection fraction (EF) คือการวัดจำนวนเลือดที่ออกจากหัวใจห้องหัวใจทุกครั้งที่ปั๊ม ยิ่งหัวใจสูบฉีดออกมายิ่งมีสุขภาพดีขึ้น

แพทย์จะแจ้งให้ EF ของคุณทราบเป็นเปอร์เซ็นต์หลังจากทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่น echocardiogram ระหว่าง 50 และ 70 เปอร์เซ็นต์ของ EF ถือว่าเป็นเรื่องปกติ (อาจเป็นไปได้ที่จะมีภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดอื่นแม้ว่า EF ของคุณจะเป็นปกติ)

หากคุณมีค่า EF ต่ำกว่า 40 เปอร์เซ็นต์คุณจะลดสัดส่วนการขับออกหรือหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic

ภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic เกิดขึ้นเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายของคุณไม่สามารถผ่อนคลายระหว่างการเต้นของหัวใจได้เพราะเนื้อเยื่อแข็งตัว เมื่อหัวใจของคุณไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่มันจะไม่เต็มไปด้วยเลือดอีกครั้งก่อนที่จะถึงจังหวะต่อไป

ประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยส่วนการดีดออกที่เก็บรักษาไว้ (HFpEF) ในประเภทนี้แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบการถ่ายภาพในหัวใจของคุณและตรวจสอบว่า EF ของคุณดูดี แพทย์จะพิจารณาว่าคุณมีอาการอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่และหากมีหลักฐานว่าหัวใจของคุณทำงานไม่ถูกต้อง หากตรงตามเกณฑ์เหล่านั้นคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic

ภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคหัวใจชนิดอื่นและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โรคหัวใจเช่นโรคมะเร็งและโรคปอด

ยาสำหรับโรคหัวใจล้มเหลว

มียาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก เหล่านี้รวมถึง:

• angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE)
• angiotensin receptor-neprilysin (ARN) สารยับยั้ง
• angiotensin ตัวรับอัพ (ARBs)
• ตัวปิดกั้นเบต้า (BBs)
• ดิจอกซิน
• ยาขับปัสสาวะ
• ตัวบล็อค F-channel
• inotropes
• คู่ต่อสู้รับ mineralocorticoid (MRAs)

สำหรับบางคนการรวมกันของการรักษาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างเช่นยาที่รวม sacubitril, ตัวยับยั้ง ARN และ valsartan, ARB นั้นถูกกำหนดให้เป็น“ ครั้งแรกในชั้นเรียน” โดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2015 FDA กำหนดยาใหม่เป็นครั้งแรก - ในคลาสเมื่อนวัตกรรมและทำงานในลักษณะที่แตกต่างจากตัวเลือกก่อนหน้า

ความเห็นที่ตีพิมพ์ในปี 2560 ดูที่การทดลองก่อนหน้า 57 ครั้งที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบรวม พบว่าคนที่ใช้ส่วนผสมของ ACE inhibitors BBs และ MRAs มีความเสี่ยงลดลง 56% จากการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจล้มเหลวเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก คนที่ใช้ส่วนผสมของสารยับยั้ง ARN, BBs และ MRAs มีอัตราการตายลดลงร้อยละ 63 เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic

แพทย์อาจรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic โดยใช้ยาเดียวกันหลายตัวที่เป็นตัวเลือกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว systolic อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจหรือศึกษาอย่างดี นั่นหมายความว่าแพทย์ไม่มีแนวทางเดียวกันสำหรับสิ่งที่อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

โดยทั่วไปวิธีการหลักในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยา ได้แก่ :

• ยาเพื่อการผ่อนคลายหรือขยายหลอดเลือด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง ARBs BBs ตัวบล็อกช่องแคลเซียมหรือไนเตรตที่ออกฤทธิ์นาน นอกจากนี้ยังอาจรวมถึง vasodilators เช่น nitroglycerin
• ยาลดการสะสมของเหลว ยาขับปัสสาวะบางครั้งเรียกว่า "ยาเม็ดเหลว" ช่วยให้ร่างกายของคุณกำจัดของเหลวส่วนเกิน
• ยาเพื่อควบคุมเงื่อนไขอื่น ๆ การรักษาอาจมุ่งเน้นไปที่การจัดการสภาวะเช่นความดันโลหิตสูงซึ่งอาจส่งผลกระทบใหญ่หลวงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic

การรักษาอื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

อุปกรณ์ที่ได้รับการปลูกฝัง

สำหรับบางคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายอุปกรณ์ที่ได้รับการปลูกฝังการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ประเภทของอุปกรณ์รวมถึง:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ cardioverter (ICD) หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและการเต้นของหัวใจผิดปกติสิ่งนี้จะทำให้คุณตกใจเมื่อหัวใจเต้นไม่ปกติ สิ่งนี้จะช่วยให้หัวใจของคุณเต้นอย่างถูกต้องอีกครั้ง
• การรักษาด้วยการซินโครไนซ์หัวใจ (CRT) นี่คือเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดพิเศษที่ช่วยหัวใจห้องของคุณให้หดตัวตามปกติและในจังหวะที่ถูกต้อง
• อุปกรณ์ช่วยเหลือมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVAD) อุปกรณ์ที่เหมือนปั๊มนี้มักเรียกว่า "สะพานสู่การปลูกถ่าย" ช่วยให้ช่องทางซ้ายทำงานได้ดีเมื่อไม่ได้ผลอีกต่อไปและสามารถช่วยคุณได้ในขณะที่คุณรอการเปลี่ยนถ่ายหัวใจ

ศัลยกรรม

ในบางกรณีการผ่าตัดแนะนำให้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้าย การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก:

• การผ่าตัดแก้ไข หากปัญหาร่างกายด้วยหัวใจของคุณทำให้หัวใจล้มเหลวหรือทำให้แย่ลงคุณอาจได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข ตัวอย่าง ได้แก่ บายพาสหลอดเลือดหัวใจซึ่งเปลี่ยนเส้นทางเลือดรอบหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกและการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นซึ่งแก้ไขวาล์วที่ไม่ทำงานอย่างถูกต้อง
• ถ่ายเท หากหัวใจล้มเหลวไปสู่สถานะที่ร้ายแรงมากคุณอาจต้องมีหัวใจใหม่จากผู้บริจาค หลังการผ่าตัดคุณจะต้องใช้ยาเพื่อให้ร่างกายของคุณไม่ปฏิเสธหัวใจใหม่

การพกพา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวที่คุณมี การทำความเข้าใจกับประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจช่วยให้คุณเข้าใจตัวเลือกการรักษาของคุณดีขึ้น การยึดตามแผนการรักษาและการใช้ยาตามที่กำหนดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการสภาพและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน