เส้นโลหิตตีบ Subchondral คืออะไร?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สาเหตุของเส้นโลหิตตีบ subchondral
• ใครมีความเสี่ยง
• อาการของเส้นโลหิตตีบ subchondral
• การก่อตัวของถุงน้ำในเส้นโลหิตตีบ subchondral
• กระดูกเดือย
• การวินิจฉัยเส้นโลหิตตีบ subchondral
• การรักษาเส้นโลหิตตีบ subchondral
• NSAIDs
• กายภาพบำบัด
• ลดน้ำหนัก
• ฉีด
• ศัลยกรรม
• การพกพา

ภาพรวม

เส้นโลหิตตีบ Subchondral เป็นการแข็งของกระดูกใต้ผิวกระดูกอ่อน มันจะปรากฏขึ้นในระยะต่อมาของโรคข้อเข่าเสื่อม

เส้นโลหิตตีบ Subchondral พบได้ทั่วไปในกระดูกที่พบที่ข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นหัวเข่าและสะโพก ข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบรวมถึงมือเท้าหรือกระดูกสันหลัง

เมื่อคุณมีเส้นโลหิตตีบ subchondral บริเวณใต้ชั้นกระดูกอ่อนจะเต็มไปด้วยคอลลาเจนและกลายเป็นหนาแน่นกว่ากระดูกที่แข็งแรง กระดูกเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องแข็งหรือแข็งเหมือนที่เคยคิดไว้

สาเหตุของทั้งเส้นโลหิตตีบ subchondral และ osteoarthritis ยังไม่ชัดเจน การวิจัยดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อหาว่ามีเงื่อนไขใดที่ทำให้เกิดอาการอื่นหรือถ้าทั้งสองอาการของอาการที่ยังไม่เข้าใจ

“ Chondra” เป็นคำอีกคำสำหรับกระดูกอ่อน subchondral แปลว่า“ ใต้กระดูกอ่อน” “ เส้นโลหิตตีบ” หมายถึงการชุบแข็ง

สาเหตุของเส้นโลหิตตีบ subchondral

เนื้อเยื่อกระดูกของคุณมีการซ่อมแซมและเปลี่ยนใหม่อย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในส่วนที่อยู่ใกล้กับข้อต่อ เมื่อคุณมีเส้นโลหิตตีบ subchondral บางสิ่งทำให้เนื้อเยื่อที่ถูกแทนที่นั้นมีความหนาแน่นและมีคอลลาเจนมากกว่ากระดูกปกติ

แม้จะมีการศึกษาที่เข้มข้นในหลายทศวรรษที่ผ่านมาสาเหตุของเส้นโลหิตตีบ subchondral ยังไม่ชัดเจนนัก

เส้นโลหิตตีบ Subchondral ปรากฏในระยะต่อมาของโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อมีการเสื่อมของกระดูกอ่อน

เป็นเวลานานที่เส้นโลหิตตีบถูกคิดว่าเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อม แต่มีงานวิจัยเมื่อไม่นานมานี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก subchondral ในระยะแรกสุดของโรคข้อเข่าเสื่อม คิดว่าการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นอาจเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบ

มุมมองเก่าคือเมื่อปลายกระดูกหนาขึ้นมันอาจทำลายกระดูกอ่อนในข้อต่อซึ่งนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม

ใครมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเส้นโลหิตตีบ subchondral เหมือนกับโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ที่น่าจะได้รับมากที่สุด ได้แก่ :

• ผู้สูงอายุ
• สตรีวัยหมดประจำเดือน
• ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับเส้นโลหิตตีบ subchondral มากขึ้น ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ข้อต่อจากการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุ
• ความเครียดซ้ำ ๆ บนข้อต่อ
• กระดูกไม่ตรงแนวโดยเฉพาะที่หัวเข่าหรือสะโพก
• พันธุศาสตร์

อาการของเส้นโลหิตตีบ subchondral

เส้นโลหิตตีบ subchondral มักจะปรากฏในระยะต่อมาของโรคข้อเข่าเสื่อม มันไม่ได้ให้อาการคุณแยกต่างหากจากโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมคือการสึกหรอหรือเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนในข้อต่อ มันเป็นโรคที่ก้าวหน้าที่ต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ

ในขณะที่โรคไขข้ออักเสบแย่ลงบริเวณของกระดูกด้านล่างกระดูกอ่อนจะหนาแน่นขึ้น คุณจะไม่รู้สึกสิ่งนี้ มันสามารถตรวจพบได้โดย X-ray หรือ MRI

เส้นโลหิตตีบ Subchondral อาจไม่เพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียกระดูกอ่อนในข้อต่อของคุณ ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2014 แสดงให้เห็นว่ามันอาจป้องกันการสูญเสียกระดูกอ่อนและลดพื้นที่ในข้อต่อของคุณ

แต่เส้นโลหิตตีบ subchondral อาจไปพร้อมกับอาการปวดข้อที่แย่ลงที่มาพร้อมกับโรคข้ออักเสบ เมื่อคุณมาถึงขั้นตอนนี้โดยปกติคุณจะมีเส้นโลหิตตีบ subchondral

การก่อตัวของถุงน้ำในเส้นโลหิตตีบ subchondral

ซีสต์กระดูก Subchondral (SBCs) เป็นอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม คุณจะไม่ทราบว่าคุณมีซีสต์เหล่านี้หรือไม่ พวกเขาปรากฏตัวครั้งแรกในเอกซ์เรย์ว่าเป็นถุงน้ำเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้ผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อ

SBC ไม่ได้รับการรักษาแยกต่างหากจากโรคข้อเข่าเสื่อม มีเพียงบางคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับ SBCs

ในการศึกษา 806 คนที่มีโรคข้อเข่าอักเสบเจ็บปวดมีเพียง 31 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีซีสต์ใต้ผิวหนัง สัดส่วนที่มากขึ้นของสิ่งเหล่านี้เป็นผู้หญิง จากการเปรียบเทียบพบว่าร้อยละ 88 ของคนกลุ่มเดียวกันมีเส้นโลหิตตีบ subchondral

ในทางเทคนิคแล้ว SBCs ไม่ได้เป็นซีสต์เพราะพวกมันไม่มีเลเยอร์ล้อมรอบของเซลล์เหมือนกับซีสต์อื่น ๆ ในระยะต่อมา SBCs อาจแข็งตัวในกระดูกและไม่มีของเหลวอีกต่อไป

ชื่ออื่นสำหรับ SBCs คือรอยโรคย่อยและ geodes

กระดูกเดือย

กระดูกเดือยหรือที่เรียกว่า osteophytes เป็นอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะต่อมา ไม่มีหลักฐานว่าเกิดจากเส้นโลหิตตีบ subchondral

การวินิจฉัยเส้นโลหิตตีบ subchondral

เส้นโลหิตตีบ Subchondral ปรากฏเป็นพื้นที่ของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นใน X-ray หากคุณกำลังได้รับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อที่สำคัญแพทย์ของคุณอาจขอ X-ray เป็นระยะของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นส่วนหนึ่งของการติดตาม พวกเขาอาจเรียกร้องให้ MRI

เมื่อถึงเวลาเส้นโลหิตตีบ subchondral สามารถเห็นได้ใน X-ray หรือ MRI คุณมีแนวโน้มที่จะรู้แล้วว่าคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาเส้นโลหิตตีบ subchondral

เส้นโลหิตตีบ Subchondral ไม่ได้รับการรักษาแยกต่างหาก แต่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาโรคข้ออักเสบอาจรวมถึง:

NSAIDs

การรักษาบรรทัดแรกมักจะเป็นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์เหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในข้อต่อและรวมถึง:

• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• แอสไพริน (เซนต์โจเซฟ)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

ยา NSAID บางชนิดมีดังนี้:

• diclofenac (Voltaren)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• อินโดเมธาซิน (Tivorbex)

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อเพื่อบรรเทาความเครียด สำหรับหัวเข่านี่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อต้นขาและน่อง การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำเช่นว่ายน้ำและขี่จักรยานก็ช่วยได้เช่นกัน

นักกายภาพบำบัดสามารถออกกำลังกายโปรแกรมการออกกำลังกายสำหรับคุณที่ตรงกับระดับความแข็งแกร่งและความอดทนของคุณ

ลดน้ำหนัก

การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดผลกระทบต่อข้อต่อแบกน้ำหนักในหัวเข่าสะโพกและกระดูกสันหลัง หากคุณมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักมาก ๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้

ฉีด

การฉีดสองประเภทสามารถใช้กับผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบที่เจ็บปวดซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• corticosteroids การฉีดเข้าที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบบางครั้งสามารถช่วยบรรเทาได้ ผลจะคงอยู่เพียงเดือนหรือสองเดือน คอร์ติโคสเตอรอยด์ไม่แนะนำสำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพราะผลข้างเคียง
• สารเพิ่มความหนืดเช่นซินวิส นี่คือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้าสู่ข้อต่อของคุณ กรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนหนึ่งของน้ำมันหล่อลื่นตามธรรมชาติที่เรียกว่าของเหลว synovial ซึ่งล้อมรอบข้อต่อของคุณ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกและหัวเข่าเป็นเรื่องปกติ แต่การผ่าตัดมาพร้อมกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงและความล้มเหลวในการบรรเทาอาการปวด

การพกพา

เส้นโลหิตตีบ Subchondral คือการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูกของคุณที่เกิดขึ้นในระยะต่อมาของโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณจะรับรู้ในการเอ็กซเรย์หรือเอ็มอาร์ไอในขณะที่ติดตามการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ไม่ได้รับการรักษาแยกต่างหากจากโรคข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอาการที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเรามีอายุมากขึ้นหรือมีอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ มันเกี่ยวข้องกับการสูญเสียหรือการเสื่อมของกระดูกอ่อนในข้อต่อของเรา

แม้จะมีการวิจัยอย่างเข้มข้นหลายทศวรรษ แต่สาเหตุของอาการทั่วไปนี้ยังไม่เข้าใจชัดเจน การรักษารวมถึงยากลุ่ม NSAIDs การบำบัดทางกายภาพการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

บางครั้งต้องใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อเป็นทางเลือกสุดท้าย หากคุณประสบอาการปวดเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุด