ขดลวดและเลือดอุดตัน

เนื้อหา

• ขดลวดคืออะไร?
• การเชื่อมต่อระหว่างขดลวดและลิ่มเลือด
• ขั้นตอนการใส่ขดลวด
• วัตถุประสงค์ของขั้นตอนการใส่ขดลวด
• หลังจากขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ภาพ

ขดลวดคืออะไร?

การใส่ขดลวดเป็นหลอดตาข่ายที่วางอยู่ในเส้นเลือด มันเคยขยายหลอดเลือดของคุณและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ขดลวดมักใช้ในหลอดเลือดแดงของหัวใจหรือที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ

ขดลวดจะใช้ในระหว่างการแทรกแซงหลอดเลือด (PCI) PCI เป็นกระบวนการที่ดำเนินการเพื่อป้องกันการพักฟื้นซึ่งเป็นการปิดหลอดเลือดซ้ำที่ซ้ำ ๆ ซึ่งมีอันตรายน้อย

ระหว่าง PCI หลอดเลือดแดงที่แคบเหล่านี้จะถูกเปิดโดยอัตโนมัติ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อพวกเขาดูเหมือนจะปิดอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดแดงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า angioplasty Angioplasty มักจะประสบความสำเร็จโดยการใช้ลูกโป่งเล็ก ๆ ที่พองอยู่ภายในหลอดเลือดตีบ

การเชื่อมต่อระหว่างขดลวดและลิ่มเลือด

หลอดเลือดแดงที่อุดตันนั้นเป็นผลมาจากคราบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นไขมันสะสม, คอเลสเตอรอลและแคลเซียม ไขมันสะสมแข็งตัวตามกาลเวลาซึ่งอาจทำให้เลือดไหลผ่านส่วนต่างๆของหลอดเลือดแดงได้ยาก กล้ามเนื้อหัวใจของคุณจะได้รับเลือดน้อยลงออกซิเจนน้อยลงและสารอาหารน้อยลง เมื่อการสะสมของคราบจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นบริเวณเหล่านี้สามารถกลายเป็นลิ่มเลือดได้ง่าย

หากลิ่มเลือดอุดตันการไหลของเลือดอย่างสมบูรณ์กล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดที่อยู่เหนือก้อนนั้นจะขาดออกซิเจนและหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้

ขดลวดจะใช้เพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกก่อนหน้านี้ยังคงเปิดอยู่หลังจากการขยายหลอดเลือด นี่จะทำให้เลือดไหลเวียนไปทั่วหลอดเลือดหัวใจ ปล่อยให้เลือดไหลได้อย่างอิสระช่วยป้องกันโรคหัวใจ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากหัวใจและหลอดเลือดแดงที่ละเอียดอ่อนของคุณตำแหน่งการใส่ขดลวดจึงไม่เสี่ยง ขั้นตอนนี้มาพร้อมกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงลิ่มเลือดและการแตกของหลอดเลือด

ขั้นตอนการใส่ขดลวด

PCI ถูกสั่งเมื่อหลอดเลือดแดงในหัวใจอุดตัน ระหว่างขั้นตอนการใส่ขดลวดทั่วไปจะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ของคุณใส่สายสวนหรือหลอดด้วยบอลลูนเล็ก ๆ ใกล้ปลายเข้าไปในหลอดเลือดแดง
• ภายใต้คำแนะนำของ X-ray ศัลยแพทย์ของคุณจะค่อยๆวางสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อให้ส่วนบอลลูนอยู่ในบริเวณที่มีการอุดตัน
• ศัลยแพทย์ของคุณจะพองบอลลูนโดยปกติจะมีสารละลายน้ำเกลือหรือสีย้อม X-ray เป็นการเปิดการอุดตันและช่วยสร้างการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม
• หลังจากที่หลอดเลือดแดงของคุณกว้างขึ้นจนถึงความกว้างที่ยอมรับได้ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการถอดสายสวนออก

ใน PCI ทั่วไปหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงที่จะปิดอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป ขดลวดถูกนำมาใช้เพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิด จากข้อมูลของ American Heart Association (AHA) ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันโดยไม่ต้องใส่ขดลวดดูหลอดเลือดแดงของพวกเขาแคบลงหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการใส่ขดลวดจะคล้ายกับ PCI ที่ใช้เพียงบอลลูน ความแตกต่างคือการใส่ขดลวดจะถูกวางไว้เหนือสายสวน เมื่อสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่มีการใส่ขดลวดมันจะขยายไปพร้อมกับบอลลูน เมื่อขดลวดขยายตัวมันจะถูกล็อคเข้าที่อย่างถาวร ขดลวดส่วนใหญ่ทำจากวัสดุตาข่ายเพื่อทำให้กระบวนการง่ายขึ้น สำหรับหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่อาจใช้ขดลวดผ้า

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนการใส่ขดลวด

ประโยชน์ของการใช้ขดลวดก็คือมันอาจช่วยให้เลือดไหลเวียนที่สม่ำเสมอไปยังหัวใจของคุณเพื่อให้คุณมีอาการที่เกี่ยวข้องน้อยลงเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจของคุณต้องการออกซิเจนมากกว่าหลอดเลือดแดงที่แคบสามารถให้ได้

คุณอาจเป็นผู้สมัครสำหรับการใส่ขดลวดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ PCI หากคุณมีเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• หลอดเลือดหรือคราบจุลินทรีย์สะสมในหลอดเลือดแดงของคุณ
• หายใจถี่เรื้อรัง
• ประวัติของโรคหัวใจ
• อาการเจ็บหน้าอกถาวร
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนซึ่งเป็นประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เป็นไปตามรูปแบบปกติ

จากข้อมูลของ The Lancet PCI ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอก

ในบางกรณีอาจไม่สามารถใช้ขดลวดได้เลย สาเหตุหลักบางประการที่แพทย์ของคุณนำมาใช้กับ PCI และขดลวด ได้แก่ :

• หลอดเลือดแดงของคุณแคบเกินไป
• คุณมีเส้นเลือดที่เป็นโรคหรืออ่อนแอจำนวนมาก
• คุณมีโรครุนแรงในหลายลำ
• คุณมีประวัติของโรคเบาหวาน

หลังจากขั้นตอน

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วขดลวดจะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่หลอดเลือดแดงของคุณอาจปิด เลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้และจะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันโรคหัวใจวาย บางคนต้องผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ณ จุดนี้ CABG เกี่ยวข้องกับการเอาหลอดเลือดออกจากส่วนอื่นของร่างกายหรือเปลี่ยนหลอดเลือดสังเคราะห์เพื่อเลี่ยงเลือดรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหลังจากการใส่ขดลวดโดย:

• รักษาน้ำหนักเพื่อสุขภาพ
• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ
• ดูคอเลสเตอรอลของคุณ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• การงดสูบบุหรี่

ความเสี่ยง

ขดลวดไม่สามารถเข้าใจผิดได้อย่างสมบูรณ์ สถาบันหัวใจแห่งชาติปอดและโลหิตประเมินว่าคนที่มีขดลวดอาจยังคงมีโอกาสร้อยละ 10 ถึง 20 ของการอุดตันของหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่น ๆ การใส่ขดลวดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

แม้ว่าการใส่ขดลวดจะใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และโรคแทรกซ้อนรวมถึงการอุดตัน แต่การใส่ขดลวดก็สามารถนำไปสู่การอุดตันได้เช่นกัน

การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมเช่นขดลวดในการสัมผัสกับเลือดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการแข็งตัวในบางคน ประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการใส่ขดลวดจะพัฒนาลิ่มเลือดในตำแหน่งที่ใส่ขดลวด

ภาพ

ขดลวดที่ทันสมัยส่วนใหญ่เป็นขดลวดยาปกคลุมซึ่งเคลือบด้วยยาเพื่อป้องกันการอุดตัน ในบางกรณียังคงใช้ขดลวดโลหะเปลือยแบบดั้งเดิมอยู่ สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เคลือบด้วยยาที่ป้องกันการอุดตัน

แพทย์ของคุณจะสั่งยาต้านการอักเสบเพื่อใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ clopidogrel (Plavix) และแอสไพริน (ไบเออร์) จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทาน clopidogrel หากคุณมีขดลวดเคลือบยาคุณต้องทานยาลดความอ้วนอย่างน้อยหกเดือนถึงหนึ่งปี ด้วยขดลวดโลหะเปลือยคุณต้องทานยาอย่างน้อยหนึ่งเดือน

ปากทางเป็นความเสี่ยงที่หายาก แต่จริงจังและเป็นอันตรายถึงชีวิต การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขเฉพาะและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด