คำแนะนำในการเริ่มต้นการรักษา RRMS ของคุณ

เนื้อหา

• RRMS คืออะไร
• เป้าหมายการรักษาคืออะไร?
• การรักษาสำหรับ RRMS
• ยาฉีด
• ยา
• เงินทุน
• คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การพกพา

มีสี่ประเภทหลักของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) และกำเริบ remitting หลายเส้นโลหิตตีบ (RRMS) เป็นเรื่องธรรมดา นอกจากนี้ยังเป็นประเภทที่คนส่วนใหญ่ได้รับจากการวินิจฉัยครั้งแรก

ขณะนี้มียา 20 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อป้องกันสมองและไขสันหลังเสียหายซึ่งนำไปสู่อาการ MS สิ่งเหล่านี้มักถูกเรียกว่า "ยาปรับเปลี่ยนโรค" เนื่องจากความสามารถในการชะลอ MS จากการแย่ลง

เมื่อคุณเริ่มต้นการรักษา MS ครั้งแรกนี่คือบางสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับยาสำหรับ RRMS วิธีที่พวกเขาสามารถช่วยคุณได้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

RRMS คืออะไร

ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีการเคลือบที่ล้อมรอบและป้องกันเส้นใยประสาทในสมองและไขสันหลังที่เรียกว่าไมอีลิน ความเสียหายนี้ทำให้สัญญาณประสาทจากสมองและไขสันหลังของคุณช้าลง

RRMS มีลักษณะเป็นช่วงเวลาของกิจกรรม MS ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าการโจมตีกำเริบหรืออาการกำเริบ เหล่านี้ผสมกับช่วงเวลาที่อาการบรรเทาหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการให้อภัย

เมื่อเกิดการกำเริบของโรคอาการทั่วไป ได้แก่ :

• มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า
• การพูดการเปลี่ยนแปลง
• การมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็น
• ความอ่อนแอ
• ปัญหาความสมดุล

การกำเริบของโรคแต่ละครั้งสามารถคงอยู่ได้เพียงไม่กี่วันหรือเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนในแต่ละครั้ง ในช่วงเวลาของการให้อภัยสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี

เป้าหมายการรักษาคืออะไร?

เป้าหมายของทุกคนเมื่อเริ่มการรักษาอาจแตกต่างกันเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วเป้าหมายในการรักษาโรค MS คือ:

• ลดจำนวนการกำเริบของโรค
• ป้องกันความเสียหายที่ทำให้เกิดแผลในสมองและไขสันหลัง
• ชะลอการลุกลามของโรค

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาของคุณสามารถและไม่สามารถทำได้และเป็นจริงเกี่ยวกับเป้าหมายของคุณ ยาที่ปรับเปลี่ยนโรคสามารถช่วยลดอาการกำเริบได้ แต่ไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมดคุณอาจต้องทานยาอื่นเพื่อบรรเทาอาการเมื่อมันเกิดขึ้น

การรักษาสำหรับ RRMS

ยาปรับเปลี่ยนโรคสามารถช่วยชะลอการก่อตัวของแผลใหม่ในสมองและไขสันหลังของคุณและพวกเขายังสามารถช่วยลดอาการกำเริบ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้โดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยและรักษาให้นานที่สุดเท่าที่แพทย์แนะนำ

การวิจัยพบว่าการเริ่มต้นการรักษาเร็วสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ RRMS ไปสู่ระดับรอง MS (SPMS) SPMS ค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจทำให้เกิดความพิการมากขึ้น

ทรีทเม้นต์เพื่อแก้ไขโรค MS มาเป็นฉีด, infusions และยา

ยาฉีด

• Beta-interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] ถูกฉีดบ่อยเท่า ๆ วันเว้นวันหรือน้อยกว่าทุก ๆ 14 วันขึ้นอยู่กับการรักษาที่คุณกำหนด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (บวมแดงอักเสบปวด)
• Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa) ถูกฉีดบ่อยเท่าทุกวันหรือมากถึงสามครั้งในแต่ละสัปดาห์ขึ้นอยู่กับยาที่คุณสั่ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด

ยา

• Cladribine (Mavenclad) เป็นแท็บเล็ตที่คุณได้รับในสองหลักสูตรปีละครั้งเป็นเวลา 2 ปี แต่ละหลักสูตรประกอบด้วยสองรอบ 4- ถึง 5 วันแยกจากกันหนึ่งเดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจปวดหัวและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• Dimethyl fumarate (Tecfidera) เป็นการรักษาในช่องปากที่คุณเริ่มต้นด้วยการทาน 120 มิลลิกรัมมิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หลังจากสัปดาห์แรกของการรักษาคุณจะทานยาขนาด 240 มก. วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการล้างผิวหนัง, คลื่นไส้, ท้องร่วงและอาการปวดท้อง
• Diroximel fumarate (Vumerity) เริ่มต้นด้วยหนึ่งแคปซูล 231 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้นให้คุณเพิ่มขนาดยาเป็นสองแคปซูลวันละสองครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการล้างผิวหนัง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วงและอาการปวดท้อง
• Fingolimod (Gilenya) มาเป็นแคปซูลที่คุณทานวันละครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะไข้หวัดท้องเสียและปวดหลังหรือท้อง
• Siponimod (Mayzent) จะได้รับในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วง 4 ถึง 5 วัน จากตรงนั้นคุณจะต้องทานยาบำรุงรักษาวันละครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดหัวความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับตับ
• Teriflunomide (Aubagio) เป็นยาวันละครั้งโดยมีผลข้างเคียงที่อาจรวมถึงอาการปวดหัวการทำให้ผอมบางผมท้องเสียและคลื่นไส้
• Zeposia (Ozanimod) เป็นยาวันละครั้งโดยมีผลข้างเคียงที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

เงินทุน

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) มาเป็นรูปแบบการฉีดยาที่คุณได้รับหนึ่งครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน หนึ่งปีต่อมาคุณจะได้รับปริมาณสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงผื่นปวดศีรษะมีไข้จมูกยัดไส้คลื่นไส้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอ่อนเพลีย โดยทั่วไปคุณจะไม่ได้รับยานี้จนกว่าคุณจะได้ลองและลองยา MS อีกสองตัว
• Ocrelizumab (Ocrevus) จะได้รับเป็นเข็มแรก, ครั้งที่สอง 2 สัปดาห์ต่อมา, แล้วทุกๆ 6 เดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปฏิกิริยาการแช่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งบางประเภทรวมถึงมะเร็งเต้านม
• Mitoxantrone (Novantrone) จะได้รับทุกๆ 3 เดือนโดยสูงสุด 12 โดสในช่วง 2 ถึง 3 ปี ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้, ผมร่วง, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, แผลในปาก, อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ, ท้องร่วงและอาการปวดหลัง เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้แพทย์มักจะสำรองยานี้สำหรับผู้ที่มี RRMS ที่รุนแรงซึ่งกำลังแย่ลง
• Natalizumab (Tysabri) จะได้รับทุกๆ 28 วันในสถานที่แช่ นอกเหนือจากผลข้างเคียงเช่นปวดหัวอ่อนเพลียปวดข้อและการติดเชื้อ Tysabri อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในสมองที่หายากและอาจร้ายแรงที่เรียกว่าก้าวหน้า multifocal leukoencephalopathy (PML)

คุณจะทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อพัฒนาแผนการรักษาโดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรคความชอบของคุณและปัจจัยอื่น ๆ สถาบันประสาทวิทยาอเมริกันแนะนำให้ Lemtrada, Gilenya หรือ Tysabri สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบอย่างรุนแรงจำนวนมาก (เรียกว่า "โรคที่มีความกระตือรือร้นสูง")

หากคุณพัฒนาผลข้างเคียงให้โทรปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ การหยุดยาของคุณอาจทำให้อาการกำเริบและความเสียหายของระบบประสาทมากขึ้น

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ก่อนที่คุณจะกลับบ้านพร้อมกับแผนการรักษาใหม่ต่อไปนี้เป็นคำถามสองสามข้อที่จะถามแพทย์ของคุณ:

• ทำไมคุณถึงแนะนำการรักษานี้?
• มันจะช่วย MS ของฉันได้อย่างไร
• ฉันจะรับมันได้อย่างไร ฉันต้องใช้บ่อยแค่ไหน?
• ราคาเท่าไหร่?
• แผนประกันสุขภาพของฉันจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายหรือไม่?
• มีผลข้างเคียงอะไรที่ทำให้เกิดและฉันควรทำอย่างไรถ้าฉันมีผลข้างเคียง
• ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ของฉันคืออะไรและพวกเขาเปรียบเทียบกับตัวเลือกที่คุณแนะนำอย่างไร
• ต้องใช้เวลานานเท่าไหร่กว่าที่ฉันจะสามารถเห็นผลลัพธ์ได้
• ฉันควรทำอย่างไรหากการรักษาของฉันหยุดทำงาน
• นัดถัดไปของฉันคือเมื่อไหร่?
• อะไรคือสัญญาณที่ฉันควรโทรหาคุณในระหว่างการเข้าชมตามกำหนดเวลา?

การพกพา

วันนี้มียาหลายชนิดที่ใช้รักษาโรค MS ได้ การเริ่มใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งในไม่ช้าหลังจากการวินิจฉัยสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ MS ของคุณและลดจำนวนของอาการกำเริบที่คุณได้รับ

การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในความดูแลของคุณเองเป็นสิ่งสำคัญ เรียนรู้ให้มากที่สุดเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณเพื่อให้คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทราบถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของยาแต่ละชนิด ถามว่าจะทำอย่างไรถ้าการรักษาที่คุณทำไม่ช่วยหรือถ้ามันทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้