การตัดกล่องเสียง

การตัดกล่องเสียงเป็นการผ่าตัดเพื่อเอากล่องเสียงทั้งหมดหรือบางส่วนออก (กล่องเสียง)

Laryngectomy เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำในโรงพยาบาล ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะหลับไม่ปวดเมื่อย

การตัดกล่องเสียงทั้งหมดจะลบกล่องเสียงทั้งหมด ส่วนหนึ่งของคอหอยของคุณอาจถูกนำออกเช่นกัน คอหอยของคุณคือเยื่อเมือกที่มีเยื่อบุระหว่างช่องจมูกและหลอดอาหาร

• ศัลยแพทย์จะทำการตัดคอของคุณเพื่อเปิดพื้นที่ ใช้ความระมัดระวังเพื่อรักษาหลอดเลือดที่สำคัญและโครงสร้างที่สำคัญอื่นๆ
• กล่องเสียงและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองอาจถูกลบออก
• ศัลยแพทย์จะทำการเปิดช่องในหลอดลมและรูที่คอของคุณ หลอดลมของคุณจะติดอยู่กับรูนี้ หลุมนี้เรียกว่า stoma หลังการผ่าตัด คุณจะหายใจทางปากของคุณ มันจะไม่มีวันถูกลบออก
• หลอดอาหาร กล้ามเนื้อ และผิวหนังของคุณจะถูกปิดด้วยเย็บหรือคลิปหนีบ คุณอาจมีท่อออกมาจากแผลของคุณครู่หนึ่งหลังการผ่าตัด

ศัลยแพทย์อาจทำการเจาะหลอดลม (tracheoesophageal puncture (TEP))

• TEP คือรูเล็กๆ ในหลอดลม (หลอดลม) และท่อที่เคลื่อนอาหารจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร)
• ศัลยแพทย์จะใส่ชิ้นส่วนเล็กๆ ที่มนุษย์สร้างขึ้น (เทียม) เข้าไปในช่องเปิดนี้ เทียมจะช่วยให้คุณพูดได้หลังจากที่กล่องเสียงของคุณถูกถอดออกแล้ว

มีการผ่าตัดที่ไม่รุกรานหลายครั้งเพื่อเอาส่วนหนึ่งของกล่องเสียงออก

• ชื่อของขั้นตอนเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ การส่องกล้อง (หรือการผ่าตัดตัดขวางทางช่องปาก), การตัดกล่องเสียงบางส่วนในแนวตั้ง, การตัดกล่องเสียงบางส่วนในแนวนอนหรือเหนือศีรษะ และการผ่าตัดกล่องเสียงบางส่วนด้วยการผ่าตัดช่องท้องส่วนบน
• ขั้นตอนเหล่านี้อาจใช้ได้สำหรับบางคน การผ่าตัดที่คุณทำขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปมากเพียงใดและคุณเป็นมะเร็งชนิดใด

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 5 ถึง 9 ชั่วโมง

ส่วนใหญ่มักจะทำการตัดกล่องเสียงเพื่อรักษามะเร็งกล่องเสียง ทำเพื่อรักษา:

• การบาดเจ็บรุนแรง เช่น บาดแผลจากกระสุนปืนหรือการบาดเจ็บอื่นๆ
• กล่องเสียงเสียหายอย่างรุนแรงจากการฉายรังสี สิ่งนี้เรียกว่าเนื้อร้ายจากรังสี

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• ปัญหาหัวใจ
• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• ห้อ (การสะสมของเลือดนอกหลอดเลือด)
• แผลติดเชื้อ
• Fistulas (การเชื่อมต่อของเนื้อเยื่อระหว่างคอหอยกับผิวหนังที่ปกติไม่อยู่ที่นั่น)
• รูเปิดของรูจมูกอาจเล็กหรือแน่นเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าปากตีบ
• รั่วรอบๆ tracheoesophageal puncture (TEP) และอวัยวะเทียม
• ทำอันตรายต่อส่วนอื่นของหลอดอาหารหรือหลอดลม
• ปัญหาการกลืนกิน
• ปัญหาในการพูด

คุณจะต้องเข้ารับการตรวจและตรวจสุขภาพก่อนทำการผ่าตัด บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดอย่างสมบูรณ์ อาจทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพ
• การเยี่ยมชมกับนักบำบัดการพูดและนักบำบัดการกลืนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด
• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• เลิกบุหรี่--การให้คำปรึกษา. หากคุณเป็นคนสูบบุหรี่และยังไม่เลิกบุหรี่

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:

• หากคุณเป็นหรืออาจจะตั้งครรภ์
• คุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ให้ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), วาร์ฟาริน (Coumadin) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อนได้ยาก
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด
• ใช้ยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคุณจะมึนงงและไม่สามารถพูดได้ หน้ากากออกซิเจนจะอยู่บนปากของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องยกศีรษะขึ้น พักผ่อนให้มาก และขยับขาเป็นครั้งคราวเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น การรักษาเลือดให้เคลื่อนไหวช่วยลดความเสี่ยงที่จะเป็นก้อนเลือด

คุณสามารถใช้ประคบร้อนเพื่อลดความเจ็บปวดบริเวณแผลของคุณ คุณจะได้รับยาแก้ปวด

คุณจะได้รับสารอาหารผ่านทาง IV (หลอดที่เข้าสู่เส้นเลือด) และการให้อาหารทางสายยาง การให้อาหารทางสายยางผ่านทางท่อที่ไหลผ่านจมูกและเข้าสู่หลอดอาหาร (ท่อให้อาหาร)

คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลืนอาหารทันที 2 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติมากกว่าที่จะรอ 5-7 วันหลังจากการผ่าตัดเพื่อเริ่มรับประทานอาหารทางปาก คุณอาจมีการศึกษาเรื่องนกนางแอ่น ซึ่งเอ็กซเรย์ในขณะที่คุณดื่มวัสดุที่ตัดกัน ทำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วไหลก่อนเริ่มรับประทานอาหาร

ท่อระบายน้ำของคุณอาจถูกลบออกใน 2 ถึง 3 วัน คุณจะได้รับการสอนวิธีดูแลหลอดเสียงและช่องเปิดช่องอกของคุณ คุณจะได้เรียนรู้วิธีการอาบน้ำอย่างปลอดภัย คุณต้องระมัดระวังไม่ให้น้ำเข้าทางปากของคุณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพการพูดด้วยนักบำบัดการพูดจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการพูดใหม่

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ คุณอาจเริ่มทำกิจกรรมเบา ๆ ตามปกติได้

ติดตามผู้ให้บริการของคุณตามที่คุณบอก

บาดแผลของคุณจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ในการรักษา คุณสามารถคาดหวังการฟื้นตัวเต็มที่ในเวลาประมาณหนึ่งเดือน หลายครั้ง การนำกล่องเสียงออกจะนำมะเร็งหรือวัสดุที่ได้รับบาดเจ็บออกทั้งหมด ผู้คนเรียนรู้วิธีเปลี่ยนวิถีชีวิตและใช้ชีวิตโดยไม่มีกล่องเสียง คุณอาจต้องรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

การตัดกล่องเสียงแบบสมบูรณ์; การตัดกล่องเสียงบางส่วน

• ปัญหาการกลืน

ลอเรนซ์ อาร์อาร์, โซฟา ME, เบอร์กี้ บีบี หัวและคอ. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2017:ตอนที่ 33.

นายพอสเนอร์ มะเร็งศีรษะและคอ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 190.

Rassekh H, Haughey BH. Total Laryngectomy และ laryngopharyngectomy ใน: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่110.