การรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นอย่างไร?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ยาเคมีบำบัด
• รังสีบำบัด
• ศัลยกรรม
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• เป้าหมายการบำบัด
• การรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive
• การรักษาโรคมะเร็งเต้านม HER2-positive ครั้งต่อไป
• การทดลองทางคลินิก
• การจัดการความเจ็บปวด
• Takeaway

ภาพรวม

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วบริเวณเดิม โดยทั่วไปจะแพร่กระจายไปยังหนึ่งหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล
• สมอง
• ตับ
• ปอด
• กระดูก

คำอื่น ๆ ที่คุณอาจเคยได้ยินที่อธิบายถึงขั้นตอนนี้คือมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและมะเร็งเต้านมขั้นสูง

เนื่องจากมีมะเร็งเต้านมหลายประเภทจึงมีการรักษามะเร็งเต้านมหลายประเภท ตัวเลือกรวมถึง:

• ยาเคมีบำบัด
• การบำบัดด้วยรังสี
• ศัลยกรรม
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• การรักษาด้วยการกำหนดเป้
• การทดลองทางคลินิก
• การจัดการความเจ็บปวด

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและชะลอการเติบโตของมะเร็ง

ยาเสพติดนำมารับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากนั้นพวกเขาเดินทางผ่านกระแสเลือดด้วยวิธีนี้ยาสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่ตำแหน่งดั้งเดิมของมะเร็งรวมถึงพื้นที่ในร่างกายที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย

ยาเคมีบำบัดก็มีผลต่อเซลล์ที่ไม่มีการเต้นของร่างกายเช่นกัน นี่คือเหตุผลที่ผู้คนสัมผัสกับผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดทั่วไปซึ่งอาจรวมถึง:

• ความเมื่อยล้า
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ท้องผูก
• ผมร่วง

ผลข้างเคียงจะบรรเทาลงเมื่อเคมีบำบัดเสร็จสมบูรณ์

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีเอกซ์หรือรังสีในรูปแบบอื่นเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและชะลอการเติบโตของมะเร็ง การแผ่รังสีสามารถนำมาใช้ได้หนึ่งในสองวิธี:

• เน้นจากด้านนอกของร่างกายในบริเวณที่มะเร็งเติบโต
• ใส่ในหรือใกล้เนื้องอกด้วยเข็มหลอดหรือเม็ด

การฉายรังสีมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อมะเร็งถูกกักขังอยู่ในพื้นที่เฉพาะ มักใช้กับการแพร่กระจายของสมองและกระดูก

การบำบัดด้วยรังสีอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าผิวไหม้และระคายเคืองต่อผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่รุนแรงเช่นเนื้อเยื่อปอดอักเสบและความเสียหายของหัวใจ

ศัลยกรรม

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 แต่ก็อาจแนะนำให้ใช้ในบางสถานการณ์เพื่อบรรเทาอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ

ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็งและอาการที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่กำหนดไว้อย่างดีในปอดหรือตับสามารถลบออกได้โดยการผ่าตัด

บางครั้งการแพร่กระจายของสมองจะถูกลบออกการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งอาจถูกลบออก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับที่ตั้งของการผ่าตัดของคุณ โดยทั่วไปแล้วภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ อาการบวมการติดเชื้อและเลือดออก

การรักษาด้วยฮอร์โมน

การรักษาด้วยฮอร์โมนจะใช้ในกรณีที่มะเร็งเป็นตัวรับฮอร์โมนบวก ซึ่งหมายความว่าสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนที่ผลิตในร่างกายช่วยในการเจริญเติบโตและแพร่กระจายของมะเร็ง

Tamoxifen เป็นยาตัวหนึ่งที่ยับยั้งตัวรับเอสโตรเจนในเซลล์มะเร็งเต้านม สิ่งนี้จะหยุดเซลล์จากการเจริญเติบโตและการหาร ผลข้างเคียงรวมถึงกะพริบร้อนและตกขาว

ยาอื่น ๆ ที่เรียกว่า aromatase inhibitors (AIs) หยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย AIs ทั่วไปรวมถึง:

• anastrozole (Arimidex)
• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)

ผลข้างเคียงของ AIs รวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและความฝืดร่วม

โดยทั่วไปการรักษาด้วยฮอร์โมนยังสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมน หากคุณกำลังทานยาเพื่อลดระดับฮอร์โมนหญิงแพทย์จะตรวจสอบคุณเพื่อดูเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนหญิงต่ำ (เช่นโรคกระดูกพรุน)

เป้าหมายการบำบัด

การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นยาที่ทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายเว็บไซต์ที่เฉพาะเจาะจงมากในเซลล์มะเร็ง มักใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัด

ตัวอย่างหนึ่งของการรักษาด้วยยาคือ trastuzumab (Herceptin) มันสามารถใช้ในการรักษามะเร็งชนิดก้าวร้าวที่เรียกว่ามะเร็งเต้านม HER2 บวก

มะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive จะนำไปสู่ระดับที่สูงขึ้นของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกของมนุษย์ 2 (HER2) HER2 ตั้งอยู่บนผิวเซลล์และส่งสัญญาณการเติบโตของเซลล์ ยาเช่น trastuzumab มุ่งเป้าไปที่โปรตีนนี้และสามารถชะลอหรือหยุดการเติบโตของมะเร็ง

ผลข้างเคียงของการรักษาตามเป้าหมาย ได้แก่ ความเหนื่อยล้าจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (WBC) ท้องเสียและปฏิกิริยาการแพ้

การรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive

ตามแนวทางล่าสุดจาก American Society of Clinical Oncology (ASCO) การรักษาแบบผสมผสานควรเป็นการบำบัดบรรทัดแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive ควรใช้ยาต่อไปนี้:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taxane ยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่ง

อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยง taxanes หากมีข้อห้าม

คนที่เป็นมะเร็งเต้านมทั้ง HER2-positive และฮอร์โมนตัวรับฮอร์โมนบวกอาจได้รับการรักษาต่อมไร้ท่อนอกเหนือไปจากหรือแทนที่จะเป็นวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

การรักษาโรคมะเร็งเต้านม HER2-positive ครั้งต่อไป

หากมะเร็งเต้านม HER2-positive ดำเนินต่อไปในระหว่างหรือหลังการรักษาขั้นแรก ASCO แนะนำ trastuzumab emtansine (Kadcyla) เป็นวิธีการรักษาลำดับที่สอง หากการรักษาแบบที่สองหยุดทำงานแพทย์อาจแนะนำให้ทำการรักษาแบบที่สามเช่น lapatinib (Tykerb) และ capecitabine (Xeloda)

หากคุณได้รับการรักษาด้วยยา trastuzumab อย่างน้อย 12 เดือนก่อนการเกิดซ้ำคุณควรปฏิบัติตามระบบการปกครองเดียวกันกับผู้ที่ได้รับการรักษาขั้นแรก ซึ่งหมายถึงการใช้ trastuzumab, pertuzumab และ taxane (เว้นแต่ว่าข้อห้ามของ taxane)

ผู้ที่เป็นทั้งมะเร็งเต้านม HER2-positive และมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมน HER2 ควรได้รับการผสมผสานระหว่างการรักษาแบบ HER2-positive ที่เป็นเป้าหมายและการรักษาด้วยเคมีบำบัดและอาจเป็นการบำบัดต่อมไร้ท่อด้วยเช่นกัน

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยโดยใช้ยาใหม่หรือการรวมกันของยาใหม่ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในการวิจัยของมนุษย์ การทดลองจะดำเนินการเมื่อนักวิจัยเชื่อว่ายาเสพติดมีศักยภาพที่จะดีกว่าการรักษามาตรฐานในปัจจุบัน

อาจมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษามาตรฐานในปัจจุบันมีให้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมเท่านั้นเนื่องจากได้รับการทดสอบทางคลินิก

การจัดการความเจ็บปวด

การจัดการความเจ็บปวดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของสูตรการรักษาโรคมะเร็งส่วนใหญ่ ในขณะที่การรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจช่วยยืดอายุการใช้งานของคุณการจัดการความเจ็บปวดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

มีตัวเลือกมากมายสำหรับการจัดการความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและประเภทของความเจ็บปวด พวกเขารวมถึง:

• การออกกำลังกายแขนและไหล่
• acetaminophen (Tylenol) และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
• opioids เช่นมอร์ฟีน (Mitigo, MorphaBond) และ oxycodone (Oxycontin)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ acetaminophen และ NSAIDS ได้แก่ ปวดศีรษะและปวดท้อง ผลข้างเคียงที่หายาก แต่รุนแรงรวมถึงความเสียหายของตับและโรคดีซ่าน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ opioids ได้แก่ อาการท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียน ผลข้างเคียงของ opioids ที่หายาก แต่รุนแรง ได้แก่ การพึ่งพายาความดันโลหิตต่ำและอาการชัก

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณเร็วกว่าในภายหลังเพื่อให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น

Takeaway

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ให้ปรึกษาทางเลือกในการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ

ไม่ใช่ทุกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับทุกคน ปัจจัยที่สามารถกำหนดระบบการรักษาของคุณ ได้แก่ อายุประวัติครอบครัวของคุณและความก้าวหน้าของโรคมะเร็ง

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 นั้นถือว่าไม่สามารถรักษาได้ แต่มีทางเลือกในการรักษามากมายที่สามารถยืดอายุการใช้งานของคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ