rhabdomyolysis: สาเหตุอาการและการวินิจฉัย

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การรับรู้อาการ
• rhabdomyolysis ทำให้เกิดอะไร?
• การบาดเจ็บความร้อนและการออกแรง
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมและเมแทบอลิซึม
• การติดเชื้อและการอักเสบ
• ยาและสารพิษ
• rhabdomyolysis วินิจฉัยอย่างไร?
• ตัวเลือกการรักษา rhabdomyolysis
• การกู้ของไหล
• ยา
• การล้างไต
• การเยียวยาที่บ้าน
• แนวโน้มระยะยาว
• เคล็ดลับในการป้องกัน rhabdomyolysis

ภาพรวม

rhabdomyolysis คือการสลายของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เสียหาย

การสลายตัวของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการปล่อย myoglobin เข้าสู่กระแสเลือด Myoglobin เป็นโปรตีนที่เก็บออกซิเจนไว้ในกล้ามเนื้อของคุณ หากคุณมี myoglobin มากเกินไปในเลือดอาจทำให้ไตเสียหายได้

ในแต่ละปีมีรายงานเกี่ยวกับ rhabdomyolysis ประมาณ 26,000 รายในสหรัฐอเมริกา

คนส่วนใหญ่ที่มี rhabdomyolysis จะได้รับการรักษาด้วยของเหลวที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำของพวกเขาในหยดทางหลอดเลือดดำ (IV) บางคนอาจต้องล้างไตหรือฟอกเลือดเพื่อแก้ไขความเสียหายของไตในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

การรับรู้อาการ

อาการเริ่มแรกของ rhabdomyolysis อาจบอบบาง ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ อาการของ rhabdomyolysis รวมถึง:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปัสสาวะต่ำ
• ความเมื่อยล้า
• ความรุนแรง
• ช้ำ
• ปัสสาวะสีชาเข้ม
• ปัสสาวะไม่บ่อยนัก
• ไข้
• ความรู้สึกของความป่วยไข้หรือรู้สึกไม่สบาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ความสับสน
• การก่อกวน

rhabdomyolysis ทำให้เกิดอะไร?

rhabdomyolysis มักถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อการบาดเจ็บนี้อาจมีสาเหตุทางกายภาพเคมีหรือพันธุกรรม อะไรก็ตามที่สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดสภาวะนี้ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

การบาดเจ็บความร้อนและการออกแรง

สาเหตุในหมวดหมู่นี้ ได้แก่ :

• อาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีบางสิ่งบางอย่างเกิดขึ้นกับคุณ
• จังหวะความร้อน
• การเผาไหม้ระดับที่สาม
• เส้นเลือดอุดตัน
• สายฟ้าฟาด
• ตัวสั่นรุนแรง
• การบาดเจ็บที่แขนขาขาดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของคุณขาดเลือดเพียงพอ
• การออกแรงของกล้ามเนื้อพยาธิวิทยา
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• ออกกำลังกายอย่างหนักเช่นวิ่งมาราธอน

ความผิดปกติทางพันธุกรรมและเมแทบอลิซึม

บางคนพัฒนา rhabdomyolysis เนื่องจากสภาพทางพันธุกรรมเช่นปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญของ

• ไขมันหรือไขมัน
• คาร์โบไฮเดรต
• พิวรีนซึ่งอยู่ในอาหารบางชนิดเช่นปลาซาร์ดีนตับหน่อไม้ฝรั่ง

ปัญหาการเผาผลาญเช่นต่อไปนี้ยังสามารถกระตุ้น rhabdomyolysis:

• พร่องหรือระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ
• โรคเบาหวาน ketoacidosis หรือการสะสมของคีโตนในร่างกาย
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สามารถนำไปสู่ ​​rhabdomyolysis รวมถึง:

• การขาด Carnitine
• โรคของ McArdle
• แลคเตท dehydrogenase ขาด
• Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม

การติดเชื้อและการอักเสบ

การติดเชื้อและการอักเสบหลายประเภทสามารถทำให้เกิด rhabdomyolysis รวมไปถึง:

• การติดเชื้อไวรัส
• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• polymyositis
• dermatomyositis
• งูกัด

ยาและสารพิษ

สาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งของ rhabdomyolysis คือยาสเตตินซึ่งเป็นยาลดโคเลสเตอรอลที่หลายคนใช้ Statins รวมถึง:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatin (Pravachol)

แม้ว่า rhabdomyolysis จะเกิดขึ้นในคนเพียงไม่กี่คนที่ทานยาสเตติน แต่หลายคนใช้ยาเหล่านี้ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงความเสี่ยง

เงื่อนไขอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับยาอื่น ๆ สารพิษบางชนิดและแอลกอฮอล์ในระดับสูง ยาเสพติดอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด rhabdomyolysis รวมถึง:

• cyclosporine
• erythromycin
• colchicine
• โคเคน
• ยาบ้า
• ความปีติยินดี
• LSD

มีสาเหตุอื่นที่อาจเกิดขึ้นมากมาย นี่เป็นเพียงบางส่วนของรายการ

rhabdomyolysis วินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะมองและรู้สึกกล้ามเนื้อโครงร่างขนาดใหญ่ในร่างกายของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเมื่อยเพื่อตรวจสอบความอ่อนโยน พวกเขาอาจทำการตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค rhabdomyolysis

การทดสอบเพื่อตรวจสอบสุขภาพของกล้ามเนื้อและไตอาจรวมถึงการกำหนดระดับ:

• ไคเนส creatineซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่พบในกล้ามเนื้อโครงร่างสมองและหัวใจ
• myoglobin ในเลือดและปัสสาวะซึ่งเป็นโปรตีนที่เป็นผลพลอยได้จากการสลายกล้ามเนื้อ
• โพแทสเซียมซึ่งเป็นแร่ธาตุสำคัญอีกชนิดหนึ่งที่อาจทำให้กระดูกและกล้ามเนื้อบาดเจ็บ
• creatinine ในเลือดและปัสสาวะซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สลายที่สร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อซึ่งปกติจะถูกขับออกจากไตโดยไต

ระดับที่สูงขึ้นของสารเหล่านี้เป็นสัญญาณของความเสียหายของกล้ามเนื้อ

ตัวเลือกการรักษา rhabdomyolysis

หากค้นพบ แต่เนิ่นๆความก้าวหน้าของ rhabdomyolysis สามารถรักษาได้สำเร็จโดยไม่ทำลายไตในระยะยาว

การกู้ของไหล

การให้ของเหลวเข้าสู่ร่างกายของคุณเพียงพอเป็นวิธีแรกและสำคัญที่สุด พวกเขาจะต้องเริ่มใช้ของเหลว IV อย่างรวดเร็ว ของเหลวนี้ควรมีไบคาร์บอเนตซึ่งช่วยล้าง myoglobin ออกจากไตของคุณ

ยา

แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาเช่นไบคาร์บอเนตและยาขับปัสสาวะบางชนิดเพื่อช่วยให้ไตของคุณทำงานได้

พวกเขายังสามารถรักษาระดับโพแทสเซียมสูงในเลือดหรือภาวะโพแทสเซียมสูงและระดับแคลเซียมในเลือดต่ำหรือ hypocalcemia ด้วยของเหลว IV ที่เหมาะสม

การล้างไต

หากความเสียหายของไตและภาวะไตวายเฉียบพลันได้เริ่มขึ้นแล้วคุณอาจต้องได้รับการล้างไต ในระหว่างการล้างไตเลือดจะถูกนำออกจากร่างกายและทำความสะอาดด้วยเครื่องพิเศษเพื่อกำจัดของเสีย

การเยียวยาที่บ้าน

ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ rhabdomyolysis การรักษาที่บ้านสามารถช่วยในกระบวนการกู้คืน เป้าหมายของการรักษาที่บ้านรวมถึงการพักผ่อนร่างกายเพื่อให้กล้ามเนื้อสามารถฟื้นฟูและคืนความชุ่มชื้นเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายของไตต่อไป

เมื่อคุณรู้สึกเหนื่อยล้าให้เอนกายในท่าที่สบายแล้วพยายามผ่อนคลาย ดื่มน้ำปริมาณมากและของเหลวใสอื่น ๆ เช่นน้ำซุปเบา ๆ และเครื่องดื่มกีฬา

แนวโน้มระยะยาว

แนวโน้มระยะยาวของคุณขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไต หากพบว่ามี rhabdomyolysis เร็วคุณอาจหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและกลับสู่ภาวะปกติได้ภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามถึงกระนั้นคุณอาจยังมีความอ่อนแอและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของคุณ

หากความเสียหายของไตสำคัญเกิดขึ้นไตของคุณอาจเสียหายอย่างถาวร

อาการและภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของ rhabdomyolysis รุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากคุณไม่ได้รับการรักษา

เคล็ดลับในการป้องกัน rhabdomyolysis

คุณสามารถป้องกัน rhabdomyolysis ได้โดยการดื่มน้ำมาก ๆ ทั้งก่อนและหลังการออกกำลังกายหนัก ๆ สิ่งนี้จะเจือจางปัสสาวะของคุณและช่วยให้ไตของคุณกำจัด myoglobin ใด ๆ ที่กล้ามเนื้อของคุณอาจปล่อยออกมาระหว่างการออกกำลังกาย

หากคุณมีสภาพกล้ามเนื้อเสื่อมหรือมีความเสียหายอย่างต่อเนื่องกับกล้ามเนื้อของคุณหลังจากการบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณสามารถป้องกัน rhabdomyolysis โดยรักษาความชุ่มชื่นตลอดเวลา

พกขวดน้ำที่เติมได้เต็มไปด้วยกับคุณตลอดเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะสามารถเข้าถึงบางสิ่งบางอย่างที่จะดื่ม ดื่มเมื่อใดก็ตามที่คุณเริ่มรู้สึกกระหายน้ำ อย่ารอจนกว่าความกระหายของคุณจะเพิ่มขึ้น

พบแพทย์ของคุณเมื่อคุณคิดว่าคุณป่วยหรือติดเชื้อ การจัดการกับความเจ็บป่วยโดยเร็วที่สุดสามารถช่วยป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อที่อาจนำไปสู่การเกิด rhabdomyolysis