Red Man Syndrome คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ
• ภาพถ่ายของโรคเรดแมน
• สาเหตุ
• ปัจจัยเสี่ยง
• อุบัติการณ์
• การรักษา
• Outlook

ภาพรวม

Red man syndrome เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดต่อยา vancomycin (Vancocin) บางครั้งเรียกว่าโรคคอแดง ชื่อนี้มาจากผื่นแดงที่เกิดขึ้นบนใบหน้าลำคอและลำตัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะ มักใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงรวมถึงเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci ที่ดื้อต่อ methicillin ซึ่งมักเรียกกันว่า MRSA ยาป้องกันไม่ให้แบคทีเรียสร้างผนังเซลล์ซึ่งทำให้แบคทีเรียตาย สิ่งนี้ยับยั้งการเจริญเติบโตต่อไปและหยุดการแพร่กระจายของเชื้อ

นอกจากนี้ยังสามารถให้ Vancomycin ในสถานการณ์ที่คนแพ้ยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ เช่นเพนิซิลลิน

อาการ

อาการหลักของโรคผื่นแดงคือผื่นแดงที่ใบหน้าลำคอและลำตัวส่วนบน มักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการให้ vancomycin ทางหลอดเลือดดำ (IV) ในหลาย ๆ กรณียิ่งได้รับยาเร็วเท่าไหร่ผื่นก็จะยิ่งปรากฏมากขึ้นเท่านั้น

ผื่นมักจะปรากฏภายใน 10 ถึง 30 นาทีหลังจากเริ่มการรักษา vancomycin ปฏิกิริยาที่ล่าช้ายังพบได้ในผู้ที่ได้รับการฉีด vancomycin เป็นเวลาหลายวัน

ในหลาย ๆ กรณีปฏิกิริยาหลังจากการฉีดยา vancomycin นั้นไม่รุนแรงมากจนอาจไม่มีใครสังเกตเห็น นอกจากนี้ยังพบความรู้สึกไม่สบายและรู้สึกแสบร้อนและคัน อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า แต่ร้ายแรงกว่า ได้แก่ :

• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
• หายใจถี่
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• หนาวสั่น
• ไข้
• เจ็บหน้าอก

ภาพถ่ายของโรคเรดแมน

สาเหตุ

ในตอนแรกแพทย์เชื่อว่าโรคเรดแมนเกิดจากสิ่งสกปรกในการเตรียม vancomycin ในช่วงเวลานี้กลุ่มอาการนี้มักถูกเรียกด้วยชื่อเล่นว่า“ Mississippi Mud” อย่างไรก็ตามโรคเรดแมนยังคงเกิดขึ้นแม้จะมีการปรับปรุงความบริสุทธิ์ของการเตรียม vancomycin อย่างมาก

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันแล้วว่ากลุ่มอาการของโรคเรดแมนเกิดจากการกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะในร่างกายมากเกินไปเพื่อตอบสนองต่อแวนโคไมซิน เซลล์เหล่านี้เรียกว่าเซลล์แมสต์เกี่ยวข้องกับอาการแพ้ เมื่อกระตุ้นมากเกินไปเซลล์แมสต์จะสร้างสารประกอบจำนวนมากที่เรียกว่าฮิสตามีน ฮีสตามีนนำไปสู่อาการของโรคเรดแมนซินโดรม

ยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ เช่น ciprofloxacin (Cipro), cefepime และ rifampin (Rimactane, Rifadin) ก็สามารถทำให้เกิดโรค red man syndrome ได้ในบางกรณี

[CALLOUT: เรียนรู้เพิ่มเติม: ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ»]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคเรดแมนคือการได้รับยา vancomycin เร็วเกินไป เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคเรดแมนซินโดรมควรให้ vancomycin อย่างช้าๆเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง

กลุ่มอาการชายแดงพบได้บ่อยในผู้ที่อายุน้อยกว่า 40 ปีโดยเฉพาะในเด็ก

หากคุณเคยเป็นโรคเรดแมนซินโดรมเพื่อตอบสนองต่อแวนโคไมซินมีแนวโน้มที่คุณจะพัฒนาอีกครั้งในระหว่างการรักษาด้วยแวนโคไมซินในอนาคต ความรุนแรงของอาการไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ที่เคยเป็นโรคเรดแมนในอดีตและผู้ที่พบเป็นครั้งแรก

อาการของโรคเรดแมนอาจแย่ลงเมื่อคุณได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ เช่น:

• ยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ เช่น ciprofloxacin หรือ rifampin
• ยาแก้ปวดบางชนิด
• ยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิด

เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันแบบเดียวกับ vancomycin มากเกินไปซึ่งนำไปสู่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรงขึ้น

ระยะเวลาในการแช่ vancomycin ที่นานขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยงที่คุณจะเป็นโรคเรดแมนซินโดรม หากต้องการการรักษาด้วย vancomycin หลายครั้งควรให้ยาบ่อยขึ้นในปริมาณที่ต่ำกว่า

อุบัติการณ์

มีรายงานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคเรดแมน พบว่าเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 5 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย vancomycin ในโรงพยาบาล อาจไม่ได้รับรายงานกรณีที่ไม่รุนแรงมากเสมอไปซึ่งอาจอธิบายถึงความแปรปรวนที่มาก

การรักษา

ผื่นที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของคนตัวแดงมักจะปรากฏขึ้นในระหว่างหรือไม่นานหลังจากการให้ยา vancomycin เมื่อมีอาการมากขึ้นโรคเรดแมนมักใช้เวลาประมาณ 20 นาที ในบางกรณีอาจนานหลายชั่วโมง

หากคุณมีอาการเรดแมนแพทย์ของคุณจะหยุดการรักษาด้วย vancomycin ทันที พวกเขาจะให้ยาต้านฮิสตามีนในช่องปากเพื่อช่วยจัดการกับอาการของคุณ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเช่นผู้ที่มีภาวะความดันเลือดต่ำคุณอาจต้องใช้ของเหลวประเภทคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือทั้งสองอย่าง

แพทย์ของคุณจะรอให้อาการของคุณดีขึ้นก่อนที่จะกลับมารับการรักษา vancomycin พวกเขาจะจัดการปริมาณที่เหลือของคุณในอัตราที่ช้าลงเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาอื่น

Outlook

กลุ่มอาการชายแดงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อได้รับ vancomycin เร็วเกินไป แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อให้ยาโดยทางอื่นเช่นกัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือผื่นแดงที่เกิดขึ้นที่ร่างกายส่วนบนพร้อมกับอาการคันหรือแสบร้อน

อาการของโรคเรดแมนมักไม่ร้ายแรง แต่อาจทำให้ไม่สบายใจได้ อาการมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และสามารถจัดการได้ด้วยยาแก้แพ้ หากคุณเคยเป็นโรคเรดแมนซินโดรมมาก่อนคุณก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาอีกครั้ง แจ้งแพทย์ของคุณก่อนรับการฉีด vancomycin หากคุณเคยมีปฏิกิริยาเช่นนี้มาก่อน