ถาม - ตอบจากผู้เชี่ยวชาญ: การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

เนื้อหา

• ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OA ของหัวเข่า ฉันจะทำอย่างไรเพื่อชะลอการผ่าตัด? วิธีการผ่าตัดแบบใดได้ผล?
• การฉีดคอร์ติโซนมีประสิทธิภาพหรือไม่และฉันจะได้รับบ่อยแค่ไหน?
• การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพในการจัดการกับ OA ของหัวเข่าหรือไม่?
• ฉันควรเริ่มพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางรูปแบบเมื่อใด
• อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการเปลี่ยนข้อเข่าหรือไม่?
• ฉันจะทำกิจกรรมอะไรได้บ้างหลังจากเปลี่ยนข้อเข่า? ฉันจะยังคงมีอาการปวดหลังจากกลับสู่ระดับกิจกรรมปกติหรือไม่?
• ฉันจะเลือกศัลยแพทย์ได้อย่างไร?
• ฉันเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดหัวเข่าที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ฉันเป็นผู้สมัครหรือไม่
• สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดข้อเข่าเทียมที่พวกเขาทำความสะอาดข้อต่อ? ฉันควรลองก่อนไหม

Healthline สัมภาษณ์ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ Dr. Henry A. หัวเข่า ฟินน์ซึ่งเชี่ยวชาญในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดและการผ่าตัดกู้แขนขาที่ซับซ้อนได้นำขั้นตอนการผ่าตัดมากกว่า 10,000 ครั้ง นี่คือสิ่งที่เขาต้องพูด

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OA ของหัวเข่า ฉันจะทำอย่างไรเพื่อชะลอการผ่าตัด? วิธีการผ่าตัดแบบใดได้ผล?

“ ฉันขอแนะนำให้ลองใช้สายรัดข้อต่อแบบปิดข้อต่อเพื่อพยุงหัวเข่าและ / หรือส้นเท้าที่นำแรงไปที่ด้านที่มีข้อต่ออักเสบน้อยที่สุด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Motrin, Advil) สามารถช่วยได้หากกระเพาะอาหารของคุณสามารถทนได้”

การฉีดคอร์ติโซนมีประสิทธิภาพหรือไม่และฉันจะได้รับบ่อยแค่ไหน?

“ คอร์ติโซนที่มีสเตียรอยด์ออกฤทธิ์นานและสั้นสามารถซื้อยาบรรเทาอาการได้ 2-3 เดือน เป็นตำนานที่คุณสามารถมีเวลาหนึ่งปีหรือหนึ่งปีในชีวิต เมื่อหัวเข่าเป็นโรคข้ออักเสบอย่างมากแล้วคอร์ติโซนก็ไม่มีข้อเสีย การฉีดยาเหล่านี้มีผลกระทบต่อร่างกายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น”

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพในการจัดการกับ OA ของหัวเข่าหรือไม่?

“ การออกกำลังกายเล็กน้อยที่ไม่เจ็บปวดจะช่วยเพิ่มเอนดอร์ฟินและสามารถปรับปรุงการทำงานได้เมื่อเวลาผ่านไป การทำกายภาพบำบัดไม่มีประโยชน์ก่อนการผ่าตัด การว่ายน้ำเป็นการออกกำลังกายที่ดีที่สุด หากคุณจะออกกำลังกายที่โรงยิมให้ใช้เครื่องรูปไข่ แต่พึงระลึกไว้เสมอว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคแห่งความเสื่อมดังนั้นคุณมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการทดแทนในที่สุด”

ฉันควรเริ่มพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางรูปแบบเมื่อใด

“ กฎทั่วไปคือ [พิจารณาการผ่าตัด] เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่ตอบสนองต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ และรบกวนชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของคุณอย่างมาก หากคุณมีอาการปวดเมื่อพักหรือปวดตอนกลางคืนนั่นเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าถึงเวลาที่ต้องเปลี่ยนใหม่ คุณไม่สามารถไปได้โดยการเอกซเรย์เท่านั้น รังสีเอกซ์ของบางคนดูแย่มาก แต่ระดับความเจ็บปวดและการทำงานก็เพียงพอแล้ว”

อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการเปลี่ยนข้อเข่าหรือไม่?

“ ในทางตรงกันข้ามยิ่งคุณอายุน้อยและกระตือรือร้นมากขึ้นคุณก็มีโอกาสน้อยที่จะพอใจกับการเปลี่ยนข้อเข่า ผู้ป่วยอายุน้อยมีความคาดหวังสูงขึ้น โดยทั่วไปผู้สูงอายุไม่กังวลเกี่ยวกับการเล่นเทนนิส พวกเขาต้องการเพียงแค่บรรเทาอาการปวดและสามารถไปไหนมาไหนได้ ง่ายกว่าสำหรับผู้สูงวัยด้วยวิธีอื่น ๆ เช่นกัน ผู้สูงอายุไม่รู้สึกเจ็บปวดในการฟื้นตัว นอกจากนี้ยิ่งคุณอายุมากขึ้นข้อเข่าของคุณก็จะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ในที่สุดคนที่อายุ 40 ปีก็อาจจะต้องเปลี่ยนใหม่”

ฉันจะทำกิจกรรมอะไรได้บ้างหลังจากเปลี่ยนข้อเข่า? ฉันจะยังคงมีอาการปวดหลังจากกลับสู่ระดับกิจกรรมปกติหรือไม่?

“ คุณสามารถเดินได้ทุกอย่างที่คุณต้องการตีกอล์ฟเล่นกีฬาเช่นเทนนิสคู่ผสมแบบ nonaggressive - {textend} แต่ไม่มีการดำน้ำเพื่อลูกบอลหรือวิ่งทั่วคอร์ท ฉันไม่สนับสนุนกีฬาที่มีผลกระทบสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการบิดหรือพลิกตัวเช่นสกีหรือบาสเก็ตบอล นักทำสวนตัวยงจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากเพราะมันยากที่จะคุกเข่าเปลี่ยนข้อเข่า พึงระลึกไว้ว่ายิ่งคุณใส่เข่าน้อยลงเท่าไหร่ก็จะยิ่งอยู่ได้นานขึ้นเท่านั้น”

ฉันจะเลือกศัลยแพทย์ได้อย่างไร?

“ ถามศัลยแพทย์ว่าเขาเข่ากี่ครั้งต่อปี เขาควรจะทำสองร้อย อัตราการติดเชื้อของเขาควรน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ถามเกี่ยวกับผลลัพธ์ทั่วไปของเขาและติดตามผลลัพธ์รวมถึงช่วงของการเคลื่อนไหวและอัตราการคลายตัวหรือไม่ ข้อความเช่น 'คนไข้ของเราทำได้ดีมาก' ยังไม่ดีพอ”

ฉันเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดหัวเข่าที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ฉันเป็นผู้สมัครหรือไม่

“ การรุกรานน้อยที่สุดคือการเรียกชื่อผิด ไม่ว่าแผลจะเล็กแค่ไหนก็ยังต้องเจาะและตัดกระดูก ไม่มีข้อได้เปรียบใด ๆ กับแผลที่เล็กกว่า แต่ก็มีข้อเสีย ใช้เวลานานขึ้นและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อกระดูกหรือหลอดเลือดแดง ความทนทานของอุปกรณ์จะลดลงเนื่องจากคุณไม่สามารถใส่เข้าไปได้เช่นกันและคุณไม่สามารถใช้อุปกรณ์ที่มีส่วนประกอบที่ยาวกว่าได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้กับคนผอมเท่านั้น จำนวนเลือดออกหรือเวลาพักฟื้นไม่แตกต่างกัน แม้รอยบากจะสั้นลงเพียงนิ้วเดียว มันไม่คุ้มค่า”

สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดข้อเข่าเทียมที่พวกเขาทำความสะอาดข้อต่อ? ฉันควรลองก่อนไหม

“ วารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกันเพิ่งเผยแพร่บทความระบุว่าไม่มีประโยชน์อะไรเลย ไม่ดีไปกว่าการฉีดคอร์ติโซนและการแพร่กระจายมากกว่านั้นมาก”