ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอด

เนื้อหา

• อาการของความดันโลหิตสูงในปอด
• สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด
• การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด
• การรักษาความดันโลหิตสูงในปอด
• ยา
• ศัลยกรรม
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• อายุขัยที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
• ขั้นตอนของความดันโลหิตสูงในปอด
• ความดันโลหิตสูงในปอดประเภทอื่น ๆ
• การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงในปอด
• ความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด
• แนวทางสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด
• ถาม:
• A:

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหลักคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงในปอด (PAH) เดิมเรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นเป็นความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่หายาก ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงในปอดและเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดเหล่านี้นำเลือดจากห้องล่างขวาของหัวใจ (ช่องขวา) เข้าสู่ปอด

เมื่อความดันในหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดขนาดเล็กสร้างขึ้นหัวใจของคุณจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปที่ปอด เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจของคุณอ่อนแอลง ในที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับ PAH แต่มีทางเลือกในการรักษา หากคุณมี PAH การรักษาอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุของคุณ

อาการของความดันโลหิตสูงในปอด

ในช่วงแรกของ PAH คุณอาจไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน เมื่ออาการแย่ลงอาการต่างๆก็จะยิ่งชัดเจนขึ้น อาการทั่วไป ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• เป็นลม
• ความดันหน้าอก
• เจ็บหน้าอก
• ชีพจรเร็ว
• ใจสั่น
• โทนสีน้ำเงินกับริมฝีปากหรือผิวของคุณ
• อาการบวมที่ข้อเท้าหรือขา
• บวมด้วยของเหลวภายในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของอาการ

คุณอาจหายใจลำบากระหว่างออกกำลังกายหรือออกกำลังกายประเภทอื่น ๆ ในที่สุดการหายใจอาจเป็นเรื่องยากในช่วงเวลาที่เหลือเช่นกัน ค้นหาวิธีรับรู้อาการของ PAH

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด

PAH เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในปอดและเส้นเลือดฝอยที่นำเลือดจากหัวใจไปยังปอดตีบหรือถูกทำลาย สิ่งนี้คิดว่าเกิดจากเงื่อนไขต่างๆที่เกี่ยวข้อง แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงว่าเหตุใด PAH จึงเกิดขึ้น

ในประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี PAH ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตามที่องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก (NORD) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถเกิดขึ้นได้ใน BMPR2 ยีนหรือยีนอื่น ๆ จากนั้นการกลายพันธุ์สามารถถ่ายทอดผ่านครอบครัวทำให้บุคคลที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้มีศักยภาพในการพัฒนา PAH ในภายหลัง

เงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่สามารถเกี่ยวข้องกับการพัฒนา PAH ได้แก่ :

• โรคตับเรื้อรัง
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่าง
• การติดเชื้อบางอย่างเช่นการติดเชื้อ HIV หรือ schistosomiasis
• สารพิษหรือยาบางชนิดรวมถึงยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ (เมทแอมเฟตามีน) หรือยาระงับความอยากอาหารนอกตลาดในปัจจุบัน

ในบางกรณี PAH พัฒนาโดยไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้อง สิ่งนี้เรียกว่า PAH ที่ไม่ทราบสาเหตุ ค้นพบวิธีการวินิจฉัยและรักษา PAH ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการ PAH พวกเขาอาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อประเมินหลอดเลือดแดงในปอดและหัวใจของคุณ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัย PAH อาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาสัญญาณของความเครียดหรือจังหวะที่ผิดปกติในหัวใจของคุณ
• echocardiogram เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและวัดความดันหลอดเลือดในปอด
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงในปอดหรือห้องล่างขวาของหัวใจขยายหรือไม่
• การสแกน CT scan หรือ MRI เพื่อค้นหาลิ่มเลือดการตีบหรือความเสียหายในหลอดเลือดแดงในปอดของคุณ
• การสวนหัวใจที่ถูกต้องเพื่อวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดและช่องหัวใจด้านขวาของคุณ
• การทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อประเมินความสามารถและการไหลของอากาศเข้าและออกจากปอดของคุณ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารที่เกี่ยวข้องกับ PAH หรือสภาวะสุขภาพอื่น ๆ

แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบเหล่านี้เพื่อตรวจหาสัญญาณของ PAH รวมถึงสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของคุณ พวกเขาจะพยายามแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ก่อนที่จะวินิจฉัย PAH รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการนี้

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา PAH ที่เป็นที่รู้จัก แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุได้

ยา

เพื่อช่วยในการจัดการสภาพของคุณแพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การรักษาด้วย prostacyclin เพื่อขยายหลอดเลือดของคุณ
• ตัวกระตุ้น guanylate cyclase ที่ละลายน้ำได้เพื่อขยายหลอดเลือดของคุณ
• endothelin receptor antagonists เพื่อขัดขวางการทำงานของ endothelin ซึ่งเป็นสารที่อาจทำให้หลอดเลือดของคุณแคบลง
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

หาก PAH เกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพอื่นในกรณีของคุณแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาอื่นเพื่อช่วยรักษาอาการนั้น นอกจากนี้ยังอาจปรับยาที่คุณทานอยู่ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่าย

ศัลยกรรม

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณรุนแรงเพียงใด สามารถทำได้เพื่อลดความดันที่ด้านขวาของหัวใจและการปลูกถ่ายปอดหรือหัวใจและปอดสามารถแทนที่อวัยวะที่เสียหายได้

ในการทำ septostomy atrial แพทย์ของคุณอาจนำสายสวนผ่านเส้นเลือดกลางเส้นใดเส้นหนึ่งไปยังห้องบนขวาของหัวใจ ในกะบังห้องบน (แถบเนื้อเยื่อระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ) ผ่านจากขวาไปซ้ายห้องบนจะสร้างช่องเปิด จากนั้นจะขยายบอลลูนเล็ก ๆ ที่ปลายสายสวนเพื่อขยายช่องเปิดและทำให้เลือดไหลเวียนระหว่างห้องบนของหัวใจช่วยลดแรงกดดันทางด้านขวาของหัวใจ

หากคุณมีอาการ PAH ที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคปอดอย่างรุนแรงอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายปอด ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะถอดปอดออกหนึ่งหรือทั้งสองข้างและแทนที่ด้วยปอดจากผู้บริจาคอวัยวะ

หากคุณเป็นโรคหัวใจอย่างรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายหัวใจนอกเหนือจากการปลูกถ่ายปอด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อปรับอาหารกิจวัตรการออกกำลังกายหรือนิสัยประจำวันอื่น ๆ สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของ PAH ได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• การลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• การเลิกสูบบุหรี่

การปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำอาจช่วยบรรเทาอาการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุของคุณได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาสำหรับ PAH

อายุขัยที่มีความดันโลหิตสูงในปอด

PAH เป็นภาวะที่ก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บางคนอาจมีอาการแย่ลงเร็วกว่าคนอื่น ๆ

การศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในการตรวจสอบอัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับผู้ที่มีระยะต่างๆของ PAH และพบว่าเมื่ออาการดำเนินไปอัตราการรอดชีวิตห้าปีจะลดลง

นี่คืออัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่นักวิจัยพบในแต่ละขั้นตอน

• ระดับ 1: 72 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์
• ระดับ 2: 72 ถึง 76 เปอร์เซ็นต์
• ระดับ 3: 57 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์
• ระดับ 4: 27 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ความก้าวหน้าในการรักษาล่าสุดได้ช่วยปรับปรุงมุมมองของผู้ที่เป็นโรค PAH เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มี PAH

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูงในปอด

PAH แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนตามความรุนแรงของอาการ

ตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) PAH แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนการทำงาน:

• ชั้น 1. เงื่อนไขนี้ไม่ได้ จำกัด การออกกำลังกายของคุณ คุณไม่พบอาการใด ๆ ที่สังเกตได้ในระหว่างการออกกำลังกายตามปกติหรือพักผ่อน
• ชั้น 2. เงื่อนไข จำกัด การออกกำลังกายของคุณเล็กน้อย คุณมีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงที่มีการออกกำลังกายตามปกติ แต่ไม่ใช่ในช่วงเวลาพักผ่อน
• ชั้น 3. เงื่อนไขนี้ จำกัด การออกกำลังกายของคุณอย่างมาก คุณมีอาการในช่วงที่ต้องออกแรงเล็กน้อยและออกกำลังกายตามปกติ แต่ไม่ใช่ในช่วงที่พักผ่อน
• ชั้น 4. คุณไม่สามารถออกกำลังกายทุกประเภทโดยไม่มีอาการ คุณมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนแม้ในช่วงที่พักผ่อน สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดขึ้นในระยะนี้

หากคุณมีอาการ PAH ระยะของอาการของคุณจะส่งผลต่อแนวทางการรักษาที่แพทย์แนะนำ รับข้อมูลที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจว่าเงื่อนไขนี้ดำเนินไปอย่างไร

ความดันโลหิตสูงในปอดประเภทอื่น ๆ

PAH เป็นหนึ่งในห้าประเภทของความดันโลหิตสูงในปอด (PH) หรือที่เรียกว่า Group 1 PAH

PH ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• กลุ่มที่ 2 PH ซึ่งเชื่อมโยงกับเงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับด้านซ้ายของหัวใจของคุณ
• กลุ่มที่ 3 PH ซึ่งเกี่ยวข้องกับสภาวะการหายใจบางอย่างในปอด
• กลุ่มที่ 4 PH ซึ่งอาจเกิดจากลิ่มเลือดเรื้อรังในหลอดเลือดไปยังปอดของคุณ
• กลุ่มที่ 5 PH ซึ่งอาจเป็นผลมาจากสภาวะสุขภาพอื่น ๆ

PH บางประเภทสามารถรักษาได้มากกว่าชนิดอื่น ๆ ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PH ประเภทต่างๆ

การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงในปอด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตัวเลือกการรักษาได้รับการปรับปรุงสำหรับผู้ที่มี PAH แต่ยังไม่มีการรักษาสภาพ

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ดีขึ้นลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุด้วย PAH อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลของการรักษาที่มีต่อแนวโน้มของคุณกับโรคนี้

ความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด

ในบางกรณี PAH มีผลต่อทารกแรกเกิด สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิด (PPHN) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดไปยังปอดของทารกไม่ขยายตัวอย่างเหมาะสมหลังคลอด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ PPHN ได้แก่ :

• การติดเชื้อในครรภ์
• ความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงระหว่างการจัดส่ง
• ปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นปอดด้อยพัฒนาหรือโรคทางเดินหายใจ

หากทารกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PPHN แพทย์จะพยายามขยายหลอดเลือดในปอดด้วยออกซิเจนเสริม แพทย์อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจของทารก

การรักษาอย่างเหมาะสมและทันท่วงทีอาจช่วยลดความเสี่ยงของทารกในการเกิดพัฒนาการล่าช้าและความบกพร่องในการทำงานช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต

แนวทางสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

ในปี 2014 American College of Chest Physicians เปิดตัวสำหรับการรักษา PAH นอกเหนือจากคำแนะนำอื่น ๆ แล้วหลักเกณฑ์เหล่านี้ยังให้คำแนะนำว่า:

• ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด PAH และผู้ที่มี PAH ระดับ 1 ควรได้รับการตรวจติดตามการพัฒนาของอาการที่อาจต้องได้รับการรักษา
• หากเป็นไปได้ผู้ที่มี PAH ควรได้รับการประเมินที่ศูนย์การแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัย PAH อย่างเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษา
• ผู้ที่มี PAH ควรได้รับการรักษาสำหรับภาวะสุขภาพใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคได้
• ผู้ที่มี PAH ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส
• ผู้ที่มี PAH ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลจากทีมสุขภาพสหสาขาวิชาชีพซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงในปอด
• ผู้ที่มี PAH ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น หากต้องเข้ารับการผ่าตัดควรได้รับการดูแลจากทีมสุขภาพสหสาขาวิชาชีพซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงในปอด
• ผู้ที่มี PAH ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับที่สูงรวมถึงการเดินทางทางอากาศ หากต้องสัมผัสกับที่สูงควรใช้ออกซิเจนเสริมตามความจำเป็น

หลักเกณฑ์เหล่านี้เป็นโครงร่างทั่วไปสำหรับวิธีการดูแลผู้ที่เป็นโรค PAH การรักษาส่วนบุคคลของคุณจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการที่คุณพบ

ถาม:

มีขั้นตอนใดบ้างที่ผู้อื่นสามารถดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด PAH ได้?

A:

ความดันโลหิตสูงในปอดไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป อย่างไรก็ตามเงื่อนไขบางอย่างที่อาจนำไปสู่ ​​PAH สามารถป้องกันหรือควบคุมได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด PAH ภาวะเหล่านี้ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงโรคตับเรื้อรัง (ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับไขมันพอกตับแอลกอฮอล์และไวรัสตับอักเสบ) เอชไอวีและโรคปอดเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม