ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญด้วยลักษณะทางจิต (Psychotic Depression)

เนื้อหา

• อาการของโรคซึมเศร้าโรคจิตคืออะไร?
• การป้องกันการฆ่าตัวตาย
• อะไรเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้าทางจิต?
• การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นอย่างไร?
• อาการซึมเศร้าทางจิตได้รับการรักษาอย่างไร?
• Outlook สำหรับคนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าคืออะไร?
• วิธีป้องกันการฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้าทางจิตคืออะไร?

โรคซึมเศร้าทางจิตหรือที่เรียกว่าโรคซึมเศร้าที่มีลักษณะทางจิตเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันทีและติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

โรคซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยซึ่งอาจส่งผลเสียต่อชีวิตของใครบางคน ส่งผลต่ออารมณ์และพฤติกรรมตลอดจนการทำงานของร่างกายต่างๆรวมถึงความอยากอาหารและการนอนหลับ ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่เคยชอบและมีปัญหาในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ในบางครั้งพวกเขาอาจรู้สึกราวกับว่าชีวิตไม่มีค่าพอที่จะมีชีวิตอยู่

คาดว่าประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่ก็มีอาการของโรคจิตเช่นกัน การรวมกันนี้บางครั้งเรียกว่าภาวะซึมเศร้าโรคจิต อย่างไรก็ตามในทางจิตเวชคำศัพท์ทางเทคนิคมากขึ้นคือโรคซึมเศร้าที่มีลักษณะทางจิตประสาท เงื่อนไขดังกล่าวทำให้ผู้คนเห็นได้ยินหรือเชื่อในสิ่งที่ไม่ใช่ของจริง

โรคซึมเศร้าที่มีลักษณะทางจิตมีสองประเภทที่แตกต่างกัน ในทั้งสองอย่างมีอาการหลงผิดและภาพหลอน แต่ผู้ได้รับผลกระทบอาจมีอาการซึมเศร้าที่มีลักษณะทางจิตประสาทที่สอดคล้องกับอารมณ์หรือมีลักษณะทางจิตประสาท

โรคซึมเศร้าที่มีลักษณะทางจิตประสาทที่สอดคล้องกับอารมณ์หมายความว่าเนื้อหาของภาพหลอนและภาพลวงตานั้นสอดคล้องกับรูปแบบที่น่าหดหู่ทั่วไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความรู้สึกไม่พอเพียงส่วนตัวรู้สึกผิดหรือไร้ค่าโรคซึมเศร้าที่มีลักษณะทางจิตประสาทที่ไม่สอดคล้องกันหมายความว่าเนื้อหาของภาพหลอนและภาพลวงตาไม่เกี่ยวข้องกับธีมที่ทำให้ซึมเศร้าโดยทั่วไป บางคนอาจพบการผสมผสานของทั้งธีมที่สอดคล้องกับอารมณ์และอารมณ์ไม่สอดคล้องกันในความหลงผิดและภาพหลอนของพวกเขา

อาการของทั้งสองประเภทเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาการหลงผิดและภาพหลอนอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันไม่ให้ใครทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น

อาการของโรคซึมเศร้าโรคจิตคืออะไร?

คนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าจะมีอาการของโรคซึมเศร้าร่วมกับโรคจิต

อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ความหงุดหงิด
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• ความรู้สึกสิ้นหวังหรือหมดหนทาง
• ความรู้สึกไร้ค่าหรือเกลียดตัวเอง
• การแยกตัวออกจากสังคม
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมเมื่อพบว่าน่าพอใจ
• นอนน้อยเกินไปหรือมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันหรือการเพิ่มน้ำหนัก
• การพูดคุยหรือขู่ฆ่าตัวตาย

โรคจิตมีลักษณะการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง อาการของโรคจิต ได้แก่ อาการหลงผิดหรือความเชื่อผิด ๆ การรับรู้ที่ผิดและภาพหลอนหรือการเห็นและการได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่

บางคนเกิดความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับสุขภาพของตนเองเช่นเชื่อว่าตัวเองเป็นมะเร็งเมื่อไม่ได้เป็นมะเร็ง คนอื่นได้ยินเสียงวิพากษ์วิจารณ์พวกเขาพูดในสิ่งต่างๆเช่น“ คุณไม่ดีพอ” หรือ“ คุณไม่สมควรมีชีวิตอยู่”

ความหลงผิดและภาพหลอนเหล่านี้ดูเหมือนจริงสำหรับคนที่กำลังประสบอยู่ บางครั้งพวกเขาอาจทำให้ใครบางคนตื่นตระหนกจนทำร้ายตัวเองหรือคนอื่นได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมคนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าจึงควรขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

หากคุณคิดว่ามีคนเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายผู้อื่นในทันที:

• โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
• อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
• นำปืนมีดยาหรือสิ่งอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายออก
• รับฟัง แต่อย่าตัดสินโต้แย้งข่มขู่หรือตะโกน

หากคุณคิดว่ามีคนคิดฆ่าตัวตายขอความช่วยเหลือจากวิกฤตหรือสายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตาย ลองใช้ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 800-273-8255

แหล่งที่มา: National Suicide Prevention Lifeline และ การบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต

อะไรเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้าทางจิต?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าทางจิต อย่างไรก็ตามผู้ที่มีครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตซึมเศร้า ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเองหรือร่วมกับอาการทางจิตเวชอื่น

นักวิจัยยังเชื่อว่าการรวมกันของยีนและความเครียดอาจส่งผลต่อการผลิตสารเคมีบางชนิดในสมองซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของโรคจิตซึมเศร้า ความผิดปกติทางจิตอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นอย่างไร?

โรคจิตซึมเศร้าเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น ผู้ที่มีอาการทางจิตหรือผู้ดูแลที่พบเห็นอาการของโรคจิตควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตทันที

สิ่งแรกที่พวกเขาจะทำเมื่อวินิจฉัยโรคซึมเศร้าคือการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลและประวัติทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ หากบุคคลนั้นมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไบโพลาร์พวกเขาอาจตรวจคัดกรองตอนที่คลั่งไคล้หรือ hypomanic ด้วย การประเมินดังกล่าวไม่จำเป็นต้องยืนยันหรือลดความเป็นไปได้ของโรคสองขั้ว แต่อาจช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดได้

พวกเขาอาจสงสัยว่าเป็นโรคจิตซึมเศร้าหากบุคคลนั้นมีอาการของโรคซึมเศร้าและโรคจิต อย่างไรก็ตามอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ให้บริการปฐมภูมิในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อาการของโรคจิตอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้และผู้คนไม่ได้รายงานเสมอไปว่าพวกเขากำลังมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุการส่งต่อไปยังจิตแพทย์

ในการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญบุคคลจะต้องมีอาการซึมเศร้าซึ่งกินเวลาสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้น พวกเขาจะต้องมีอาการดังต่อไปนี้อย่างน้อย 5 อาการ:

• ความปั่นป่วนหรือการทำงานของมอเตอร์ช้า
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารหรือน้ำหนัก
• อารมณ์ซึมเศร้า
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• ความรู้สึกผิด
• นอนน้อยเกินไปหรือนอนมากเกินไป
• การขาดความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมส่วนใหญ่
• ระดับพลังงานต่ำ
• ความคิดเรื่องความตายหรือการฆ่าตัวตาย

ในการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตซึมเศร้าบุคคลต้องแสดงอาการเหล่านี้ของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเช่นเดียวกับอาการของโรคจิตเช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน

อาการซึมเศร้าทางจิตได้รับการรักษาอย่างไร?

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะสำหรับภาวะซึมเศร้าทางจิต อย่างไรก็ตามอาการนี้อาจได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยารักษาโรคจิตหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ผู้คนและครอบครัวควรปรึกษาทางเลือกในการรักษาทั้งหมดกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตส่วนใหญ่จะสั่งยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตร่วมกัน ยาเหล่านี้ส่งผลต่อสารสื่อประสาทในสมองซึ่งมักจะไม่สมดุลในผู้ที่เป็นโรคจิตซึมเศร้า ในหลาย ๆ กรณีจะใช้ตัวยับยั้งการดึงกลับเซโรโทนิน (SSRI) เช่น fluoxetine (Prozac) ร่วมกับยารักษาโรคจิตชนิดใดชนิดหนึ่งต่อไปนี้

• โอลันซาพีน (Zyprexa)
• quetiapine (เซโรเคล)
• ริสเพอริโดน (Risperdal)

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อให้มีประสิทธิภาพสูงสุด

บางคนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าอาจไม่ตอบสนองต่อยาเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องใช้ electroconvulsive therapy (ECT) เพื่อบรรเทาอาการ หรือที่เรียกว่า electroshock therapy ECT ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตายและอาการซึมเศร้าทางจิต ระหว่าง ECT ซึ่งโดยทั่วไปดำเนินการโดยจิตแพทย์กระแสไฟฟ้าในปริมาณที่ควบคุมจะถูกส่งไปยังสมอง สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการชักเล็กน้อยซึ่งส่งผลต่อระดับของสารสื่อประสาทในสมองของคุณ โดยทั่วไป ECT จะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

ในกรณีที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าขั้นรุนแรงอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการพยายามฆ่าตัวตาย

Outlook สำหรับคนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าคืออะไร?

แนวโน้มของคนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการซึมเศร้าโรคจิตสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากคุณมีอาการซึมเศร้าทางจิตคุณจะต้องหมั่นเข้ารับการรักษาเนื่องจากต้องใช้ยาเป็นระยะเวลานานเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาอีก นอกจากนี้คุณยังต้องไปนัดติดตามผลอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษา

วิธีป้องกันการฆ่าตัวตาย

ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นโรคจิตซึมเศร้านั้นสูงกว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่น คุณสามารถโทรไปที่ National Suicide Prevention Lifeline ได้ที่ 1-800-273-TALK (8255) พวกเขามีพนักงานที่ผ่านการฝึกอบรมพร้อมที่จะพูดคุยกับคุณตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันเจ็ดวันต่อสัปดาห์