การปฏิบัติต่อแรงงานก่อนกำหนด: NSAIDs (Indomethacin)

เนื้อหา

• Indomethacin สำหรับแรงงานคลอดก่อนกำหนด
• Indomethacin ทำงานอย่างไร?
• Indomethacin มีประสิทธิภาพเพียงใด?
• ผลข้างเคียงของ Indomethacin ที่เป็นไปได้มีอะไรบ้าง?
• สำหรับคุณแม่
• สำหรับเด็ก
• มีผู้หญิงที่ไม่ควรใช้อินโดเมธาซินหรือไม่?
• Q:
• A:

Indomethacin สำหรับแรงงานคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์ปกติใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ใช้แรงงานในช่วง 40 สัปดาห์ แต่ผู้หญิงบางคนใช้แรงงานก่อนหน้านี้เล็กน้อย แรงงานคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะของการหดตัวที่เริ่มเปิดปากมดลูกของสตรีมีครรภ์ก่อนถึงจุดที่ 37 สัปดาห์

หากการคลอดก่อนกำหนดไม่หยุดลงทารกจะคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดมักต้องการการดูแลเพิ่มเติมหลังคลอดและบางครั้งมีปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่อาจส่งผลกระทบต่อทั้งชีวิตการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ของทารกเกิดขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่ทารกจะมีความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ

แพทย์มักจะพยายามป้องกันการคลอดก่อนกำหนดโดยการใช้ยาต้านการหดตัวที่เรียกว่าโทโคลิติก Tocolytics อาจชะลอการเกิดเป็นเวลาหลายวัน ในช่วงเวลานั้นแพทย์สามารถบริหารยาอื่น ๆ เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าทารกเกิดมามีสุขภาพดีที่สุด

ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) เป็นประเภทของ tocolytic NSAIDs ได้แก่ ibuprofen (Motrin) และ indomethacin (Indocin) Indomethacin เป็นยากลุ่ม NSAID ที่ใช้บ่อยที่สุดในการคลอดก่อนกำหนด สามารถใช้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) อาจใช้อย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ tocolytics อื่น ๆ เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต

Indomethacin มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สองและสามต้น มันอาจเป็นประโยชน์ในผู้หญิงที่ยังมีอาการหดตัวหลังจากได้รับแมกนีเซียมซัลเฟต อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่ควรใช้อินโดเมธาซินมานานเกินสองถึงสามวัน

Indomethacin ทำงานอย่างไร?

ผลกระทบของแรงงานต่อร่างกายคล้ายกับการอักเสบ แรงงานมีผลต่อร่างกายที่คล้ายกับการอักเสบ เมื่อหญิงตั้งครรภ์เริ่มมีอาการหดตัวของร่างกายร่างกายเริ่มที่จะปล่อย prostaglandins และ cytokines ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น Prostaglandins เป็นไขมันที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อและ cytokines เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ NSAIDs สามารถป้องกันร่างกายจากการปล่อย prostaglandins และ cytokines และเป็นผลให้ชะลอการคลอดก่อนกำหนดเมื่อได้รับเมื่อมีการคลอดก่อนกำหนด

Indomethacin มีประสิทธิภาพเพียงใด?

Indomethacin สามารถลดจำนวนและความถี่ของการหดตัวได้ แต่ผลกระทบนี้และระยะเวลาที่ใช้จะแตกต่างกันไปจากผู้หญิงกับผู้หญิง เช่นเดียวกับยา tocolytic ทั้งหมดอินโดเมธาซินไม่ได้ป้องกันหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนดเป็นระยะเวลาที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่ายาอินโดเมธาซินสามารถชะลอการส่งมอบเป็นเวลา 48 ชั่วโมงถึงเจ็ดวันขึ้นอยู่กับความเร็วในการรับยา สิ่งนี้อาจดูเหมือนไม่มาก แต่เมื่อให้ยาอินโดเมธาซินพร้อมกับสเตียรอยด์ก็สามารถลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพในเด็กได้ หลังจาก 48 ชั่วโมงสเตอรอยด์สามารถปรับปรุงการทำงานของปอดของทารกและเพิ่มโอกาสในการใช้ชีวิตได้ 40 เปอร์เซ็นต์

Indomethacin อาจถูกใช้เพื่อชะลอการส่งมอบในผู้หญิงที่มีปากมดลูกสั้นหรือมีน้ำคร่ำเกิน ในทั้งสองกรณีนี้การใช้อินโดเมธาซินเป็นตัวแทน tocolytic มักจะประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงบางอย่างต่อแม่และลูกน้อย

ผลข้างเคียงของ Indomethacin ที่เป็นไปได้มีอะไรบ้าง?

สำหรับคุณแม่

อินโดเมธาซินทำให้ผู้หญิงไม่ย่อย ผลกระทบนี้อาจลดลงโดยการใช้ยาอินโดเมธาซินกับอาหารหรือทานยาลดกรด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่ :

• เวียนหัว
• อิจฉาริษยา
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ตกเลือด
• น้ำคร่ำเกิน
• เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ

สำหรับเด็ก

อินโดเมธาซินมีผลข้างเคียงที่รุนแรงสองอย่างสำหรับทารกในครรภ์ มันสามารถทำให้ลดปัสสาวะที่ทารกในครรภ์ผลิตและสามารถเปลี่ยนวิธีการไหลเวียนของเลือดผ่านร่างกายของทารกในครรภ์

หากทารกในครรภ์ผลิตปัสสาวะลดลงปริมาณของน้ำคร่ำในมดลูกอาจลดลง น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์ มันสำคัญมากสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ การลดลงของน้ำคร่ำดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในมารดาที่ใช้ยาอินโดเมธาซินมานานกว่าสองวัน ในช่วงเวลานี้ควรตรวจสอบระดับน้ำคร่ำเป็นประจำโดยอัลตร้าซาวด์ซึ่งเป็นเครื่องที่ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพภายในร่างกาย ปริมาณของน้ำคร่ำจะกลับคืนสู่สภาพปกติเกือบทุกครั้งเมื่อ indomethacin ถูกหยุด

Indomethacin ยังสามารถทำให้ ductus arteriosus ซึ่งเป็นเส้นเลือดใหญ่ปิดก่อนที่ทารกจะคลอด สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงในทารกหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ductus มักจะไม่ปิดก่อนเวลาอันควรเมื่อใช้ indomethacin น้อยกว่า 48 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีโอกาสน้อยกว่าที่จะเป็นปัญหาก่อนการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ หากคุณแม่ใช้อินโดเมธาซินเป็นเวลานานกว่าสองวันการตรวจอัลตร้าซาวด์ในหัวใจของทารกเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นเลือดจะไม่ได้รับผลกระทบ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับทารก ได้แก่ :

• เลือดออกในหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• ปัญหาไต
• โรคดีซ่านหรือสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว

การใช้ยาอินโดเมธาซินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรงเช่น:

• necrotizing enterocolitis ซึ่งเป็นโรคลำไส้อย่างรุนแรง
• ตกเลือด intraventricular หรือเลือดออกในสมอง
• leukomalacia periventricular ซึ่งเป็นประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง

มีผู้หญิงที่ไม่ควรใช้อินโดเมธาซินหรือไม่?

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์ควรหลีกเลี่ยงการใช้อินโดเมธาซินเนื่องจากอาจมีปัญหาหัวใจในทารก ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นแผลมีเลือดออกผิดปกติหรือเป็นโรคไตหรือตับควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาอินโดเมธาซิน

เนื่องจากยาอินโดเมธาซินเป็นยากลุ่ม NSAID สตรีมีครรภ์ควรพูดคุยกับแพทย์ถึงความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา ผู้ที่ใช้ยากลุ่ม NSAIDs บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเวลาที่ยาวนานมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ของคุณถ้าคุณหรือคนในครอบครัวของคุณเคย:

• หัวใจวาย
• จังหวะ
• โรคหัวใจ
• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งแพทย์หากคุณสูบบุหรี่เพราะการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพบางอย่าง

Q:

ฉันจะป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร

A:

แรงงานคลอดก่อนกำหนดไม่สามารถป้องกันได้ในทุกกรณี แม้ว่าการแทรกแซงบางส่วนได้รับการศึกษาในการทดลองเพื่อช่วยให้ผู้หญิงส่งมอบเต็มระยะ เคล็ดลับบางประการ ได้แก่ :

• ไปที่การนัดหมายก่อนคลอดของคุณเสมอเพื่อให้แพทย์สามารถวัดปากมดลูกของคุณได้
• กินอาหารสุขภาพและดื่มน้ำมาก ๆ
• ออกกำลังกายถ้าหมอบอกว่าไม่เป็นไร
• ลดความตึงเครียด.
• ลองรอตั้งครรภ์หากคุณมีลูก 18 เดือนแล้ว
• หลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่ส่งเสริมแรงงานก่อนกำหนดเช่นยาบางชนิด
• ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ
• รักษาเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานและปัญหาต่อมไทรอยด์