การติดเชื้อบาดแผลหลังผ่าตัดคลอด: สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อที่แผล C-section
• อาการของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด
• การวินิจฉัยการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นอย่างไร?
• ประเภทและลักษณะของการติดเชื้อหลังส่วน C
• เซลลูไลติส
• แผล (ช่องท้อง) ฝี
• นักร้องหญิงอาชีพ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
• ควรรักษาแผลติดเชื้ออย่างไร?
• วิธีป้องกันการติดเชื้อที่แผล C-section
• ภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขนี้
• Outlook สำหรับการติดเชื้อจากแผลหลังผ่าตัดคลอด

การติดเชื้อจากแผลหลังผ่าตัดคลอด (C-section)

การติดเชื้อจากแผลหลังการผ่าตัดคลอดเป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอดซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการคลอดทางหน้าท้องหรือการผ่าตัดคลอด มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในบริเวณแผลผ่าตัด

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้ (100.5ºFถึง103ºFหรือ38ºCถึง39.4ºC) ความไวของแผลรอยแดงและบวมที่บริเวณนั้นและปวดท้องน้อย สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อที่แผล C-section

ผู้หญิงบางคนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อจากแผลหลังผ่าตัดคลอดมากกว่าคนอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:

• โรคอ้วน
• โรคเบาหวานหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น HIV)
• chorioamnionitis (การติดเชื้อของน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มทารกในครรภ์) ในระหว่างคลอด
• การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ)
• การดูแลก่อนคลอดที่ไม่ดี (ไปพบแพทย์ไม่กี่ครั้ง)
• การคลอดก่อนหน้านี้
• ขาดยาปฏิชีวนะที่ควรระวังหรือการดูแลด้วยยาต้านจุลชีพก่อนเกิดแผล
• การใช้แรงงานหรือการผ่าตัดเป็นเวลานาน
• การสูญเสียเลือดมากเกินไประหว่างการคลอดการคลอดหรือการผ่าตัด

จากการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ในผู้หญิงที่ได้รับการเย็บไนลอนหลังการผ่าตัดคลอดก็มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้เช่นกัน การเย็บเย็บเล่มอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน ควรเลือกเย็บแผลที่ทำจากโพลีไกลโคไลด์ (PGA) เนื่องจากสามารถดูดซับและย่อยสลายได้ทางชีวภาพ

อาการของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด

หากคุณได้รับการผ่าตัดคลอดสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบลักษณะของบาดแผลและปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของแพทย์อย่างใกล้ชิด หากคุณมองไม่เห็นบาดแผลให้คนที่คุณรักตรวจดูบาดแผลทุกวันเพื่อดูสัญญาณเตือนของการติดเชื้อที่บาดแผล การผ่าตัดคลอดอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อปัญหาอื่น ๆ เช่นเส้นเลือดอุดตัน

โทรหาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำหรือขอรับการดูแลทางการแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้หลังจากออกจากโรงพยาบาล:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• รอยแดงที่บริเวณรอยบาก
• อาการบวมของบริเวณแผล
• หนองไหลออกจากบริเวณรอยบาก
• ปวดบริเวณรอยบากที่ไม่หายไปหรือแย่ลง
• ไข้สูงกว่า100.4ºF (38ºC)
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• ตกขาวมีกลิ่นเหม็น
• เลือดออกที่แช่แผ่นผู้หญิงภายในหนึ่งชั่วโมง
• เลือดออกที่มีลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่
• ปวดขาหรือบวม

การวินิจฉัยการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นอย่างไร?

การติดเชื้อจากแผลหลังผ่าตัดคลอดบางส่วนได้รับการดูแลก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามการติดเชื้อจำนวนมากจะไม่ปรากฏจนกว่าคุณจะออกจากโรงพยาบาล ในความเป็นจริงการติดเชื้อจากแผลหลังการผ่าตัดคลอดมักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอด ด้วยเหตุนี้การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่จึงได้รับการวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการตรวจติดตาม

การติดเชื้อที่บาดแผลได้รับการวินิจฉัยโดย:

• ลักษณะบาดแผล
• ความคืบหน้าในการรักษา
• การปรากฏตัวของอาการติดเชื้อทั่วไป
• การปรากฏตัวของแบคทีเรียบางชนิด

แพทย์ของคุณอาจต้องเปิดแผลเพื่อทำการวินิจฉัยและให้การรักษาที่เหมาะสมแก่คุณ หากมีหนองไหลออกมาจากแผลแพทย์อาจใช้เข็มเจาะเพื่อเอาหนองออกจากแผล ของเหลวอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อระบุแบคทีเรียที่มีอยู่

ประเภทและลักษณะของการติดเชื้อหลังส่วน C

การติดเชื้อจากแผลหลังการผ่าตัดคลอดแบ่งออกเป็นเซลลูไลติสที่เป็นแผลหรือฝีแผล (ช่องท้อง) การติดเชื้อที่บาดแผลเหล่านี้อาจแพร่กระจายและทำให้เกิดปัญหากับอวัยวะผิวหนังเลือดและเนื้อเยื่อในท้องถิ่น

เซลลูไลติส

เซลลูไลติสของแผลมักเป็นผลมาจากเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcal หรือ Streptococcal สายพันธุ์เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของแบคทีเรียปกติที่พบบนผิวหนัง

เมื่อเซลลูไลติสเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อใต้ผิวหนังจะอักเสบ รอยแดงและบวมแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากแผลผ่าตัดออกสู่ผิวหนังบริเวณใกล้เคียง ผิวหนังที่ติดเชื้อมักจะอบอุ่นและอ่อนโยนเมื่อสัมผัส โดยทั่วไปจะไม่มีหนองอยู่ในตัวแผล

แผล (ช่องท้อง) ฝี

ฝีที่เป็นแผล (ในช่องท้อง) เกิดจากแบคทีเรียชนิดเดียวกับเซลลูไลติสที่เป็นแผลและแบคทีเรียอื่น ๆ การติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัดทำให้เกิดรอยแดงกดเจ็บและบวมตามขอบของแผล หนองสะสมในโพรงเนื้อเยื่อที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ฝีในแผลส่วนใหญ่ยังมีหนองไหลออกมาจากแผล

ฝีสามารถเกิดขึ้นที่แผลในมดลูกเนื้อเยื่อแผลเป็นรังไข่และเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรืออวัยวะใกล้เคียงเมื่อมีการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

แบคทีเรียบางชนิดที่ทำให้เกิดฝีที่แผลอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้เช่นกัน นี่คืออาการระคายเคืองหลังการผ่าตัดคลอดของเยื่อบุมดลูกที่อาจทำให้เกิด:

• ความเจ็บปวด
• เลือดออกผิดปกติ
• ปล่อย
• บวม
• ไข้
• ไม่สบาย

การติดเชื้ออื่น ๆ ที่พบบ่อยหลังจาก C-section มักไม่ปรากฏในผู้หญิงที่มีการติดเชื้อที่บริเวณแผล สิ่งเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ:

นักร้องหญิงอาชีพ

เชื้อราเกิดจากเชื้อรา Candidaซึ่งปกติมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ เชื้อรานี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่รับประทานสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะและในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เชื้อราอาจทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดหรือมีแผลสีแดงและสีขาวที่เปราะบางในปาก ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเสมอไป แต่ยาต้านเชื้อราหรือน้ำยาบ้วนปากอาจช่วยคุณต่อสู้กับการติดเชื้อได้ กินโยเกิร์ตและโปรไบโอติกอื่น ๆ เพื่อป้องกันการเติบโตของยีสต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเคยใช้ยาปฏิชีวนะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

สายสวนที่ใช้ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อเหล่านี้มักเป็นผลมาจาก อีโคไล แบคทีเรียและสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ อาจทำให้รู้สึกแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะปัสสาวะบ่อยและมีไข้

ควรรักษาแผลติดเชื้ออย่างไร?

หากคุณมีอาการเซลลูไลติสที่เป็นแผลควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อล้างการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะมุ่งเป้าไปที่แบคทีเรีย Staphylococcal และ Streptococcal โดยเฉพาะ ในโรงพยาบาลการติดเชื้อที่บาดแผลมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ หากคุณได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกคุณจะได้รับหรือสั่งยาปฏิชีวนะให้รับประทานที่บ้าน

ฝีที่เป็นแผลได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แพทย์ของคุณจะเปิดแผลทั่วบริเวณที่ติดเชื้อจากนั้นจึงระบายหนองออก หลังจากล้างบริเวณนั้นอย่างระมัดระวังแพทย์ของคุณจะป้องกันไม่ให้มีหนองสะสมโดยการใส่น้ำยาฆ่าเชื้อกับผ้าก๊อซ จำเป็นต้องตรวจสอบบาดแผลเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการให้น้ำหลายวันแพทย์ของคุณจะตรวจดูแผลอีกครั้ง เมื่อถึงจุดนี้อาจปิดแผลอีกครั้งหรือปล่อยให้หายได้เอง

วิธีป้องกันการติดเชื้อที่แผล C-section

การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัดบางอย่างไม่สามารถควบคุมได้ อย่างไรก็ตามหากคุณมีส่วน C คุณสามารถทำตามขั้นตอนบางอย่างเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ หากคุณกำลังคิดเกี่ยวกับวิชาเลือก C คุณสามารถใช้มาตรการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดประเภทนี้มาแล้วคุณสามารถใช้มาตรการต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลบาดแผลและคำแนะนำการใช้ยาหลังการผ่าตัดที่กำหนดโดยแพทย์หรือพยาบาลของคุณ หากคุณมีคำถามอย่าลังเลที่จะโทรหาแพทย์ของคุณ
• หากคุณได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาหรือป้องกันการติดเชื้ออย่าข้ามปริมาณหรือหยุดใช้จนกว่าคุณจะเสร็จสิ้นการรักษาทั้งหมด
• ทำความสะอาดแผลและเปลี่ยนผ้าปิดแผลเป็นประจำ
• อย่าสวมเสื้อผ้ารัดรูปหรือทาโลชั่นบำรุงผิวบริเวณบาดแผล
• ขอคำแนะนำในการอุ้มและให้นมทารกเพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับบาดแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณวางแผนที่จะให้นมบุตร
• พยายามหลีกเลี่ยงไม่ให้รอยพับของผิวหนังปกปิดและสัมผัสบริเวณรอยบาก
• ใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิในช่องปากถ้าคุณรู้สึกมีไข้ ไปพบแพทย์หรือโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้สูงกว่า100ºF (37.7ºC)
• แสวงหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับบริเวณรอยบากที่มีหนองบวมเจ็บปวดมากขึ้นหรือมีรอยแดงบนผิวหนังที่ลุกลามจากบริเวณรอยบาก

ผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อหลังคลอด อย่างไรก็ตามในบางกรณีการคลอดทางช่องคลอดหลัง C-section (VBAC) เป็นอันตรายเนื่องจากความเสี่ยงอื่น ๆ ต่อแม่และทารก พูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณกับแพทย์ของคุณ

หากคุณยังไม่มี C-section ให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง หากคุณยังไม่ได้ตั้งครรภ์ให้ออกกำลังกายและปฏิบัติตามอาหารที่มีประโยชน์เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นโรคอ้วน
• เลือกใช้การคลอดทางช่องคลอดและการคลอดเองถ้าเป็นไปได้ ผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อหลังคลอด (เป็นกรณีนี้แม้แต่ในผู้หญิงที่เคยมี C-section แต่ VBAC ก็อันตรายในบางกรณีควรปรึกษาแพทย์)
• รักษาสภาพที่เป็นอยู่ก่อนซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกทำลาย หากคุณมีอาการติดเชื้อหรือเจ็บป่วยให้พยายามรักษาก่อนตั้งครรภ์หรือก่อนวันครบกำหนดหากการทำเช่นนั้นปลอดภัยสำหรับคุณและทารก

คุณควรเลือกวิธีปิดแผลที่ปลอดภัยที่สุด หากแพทย์ของคุณวางแผนที่จะใช้ลวดเย็บให้ถามว่ามีวิธีอื่นหรือไม่ (เช่นการเย็บ PGA) ขอยาปฏิชีวนะก่อนทำแผลและคำแนะนำในการดูแลบาดแผลอย่างละเอียดจากผู้ที่รักษาคุณที่โรงพยาบาล นอกจากนี้ขอให้ตรวจสอบสัญญาณการติดเชื้อก่อนกลับบ้านจากโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขนี้

ในบางกรณีการติดเชื้อที่บาดแผลอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ตัวอย่าง ได้แก่ :

• necrotizing fasciitis ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• พังผืดที่แตกหรือการหลุดออกของแผลซึ่งเป็นการเปิดของผิวหนังและชั้นเนื้อเยื่อที่เย็บหลังการผ่าตัด
• evisceration ซึ่งเป็นการเปิดแผลด้วยลำไส้ที่มาทางแผล

หากคุณพัฒนาปัญหาเหล่านี้พวกเขาจะต้องได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้ใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นมาก ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนอาจถึงแก่ชีวิตได้

Outlook สำหรับการติดเชื้อจากแผลหลังผ่าตัดคลอด

หากคุณได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆคุณสามารถหายจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคลอดได้โดยมีผลระยะยาวเพียงเล็กน้อย จากข้อมูลของ Mayo Clinic การรักษาแผลปกติจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบการติดเชื้อที่บาดแผลก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณอาจนานกว่านั้นอย่างน้อยสองสามวัน (สิ่งนี้จะเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณด้วย)

หากคุณได้รับการส่งตัวกลับบ้านเมื่อถึงเวลาที่เกิดการติดเชื้อจากแผลหลังผ่าตัดคลอดคุณอาจต้องได้รับการอนุญาตให้รับยาทางหลอดเลือดดำหรือการผ่าตัดเพิ่มเติม การติดเชื้อเหล่านี้บางส่วนสามารถรักษาได้โดยการไปพบแพทย์เพิ่มเติมและให้ยาปฏิชีวนะ