การควบคุมคอเลสเตอรอล: สารยับยั้ง PCSK9 เทียบกับ Statins

เนื้อหา

• เกี่ยวกับ statins
• วิธีการทำงาน
• ประเภท
• เกี่ยวกับสารยับยั้ง PCSK9
• เมื่อมีการกำหนด
• วิธีการทำงาน
• ผลข้างเคียง
• ประสิทธิผล
• ค่าใช้จ่าย
• ปรึกษาแพทย์
• ปรึกษาแพทย์

บทนำ

ชาวอเมริกันเกือบ 74 ล้านคนมีคอเลสเตอรอลสูง อย่างไรก็ตามมีน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่ได้รับการรักษา ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์มักจะช่วยจัดการระดับคอเลสเตอรอลได้ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยา

ยาสองประเภทที่กำหนดเพื่อรักษาคอเลสเตอรอลสูง ได้แก่ ยากลุ่มสแตตินและสารยับยั้ง PCSK9 ยาสแตตินเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1980 ในทางกลับกันสารยับยั้ง PCSK9 เป็นยาคอเลสเตอรอลชนิดใหม่ ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในปี 2558

เมื่อคุณและแพทย์กำลังตัดสินใจเลือกยาลดคอเลสเตอรอลสำหรับคุณคุณอาจพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่นผลข้างเคียงค่าใช้จ่ายและประสิทธิผล อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเหล่านี้และเปรียบเทียบทั้งสองประเภทอย่างไร

เกี่ยวกับ statins

สแตตินเป็นยาที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อช่วยลดคอเลสเตอรอล หากคุณมีคอเลสเตอรอลสูงหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเริ่มรับประทานยาสแตติน มักใช้เป็นแนวทางแรกในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งหมายความว่านี่เป็นการรักษาครั้งแรกที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ

วิธีการทำงาน

Statins ทำงานโดยการปิดกั้นสารที่เรียกว่า HMG-CoA reductase นี่คือสารประกอบที่ตับของคุณต้องการในการสร้างคอเลสเตอรอล การปิดกั้นสารนี้จะช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ตับของคุณสร้างขึ้น สแตตินยังทำงานโดยช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมคอเลสเตอรอลที่สะสมบนผนังหลอดเลือดของคุณอีกครั้ง หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมโปรดอ่านเกี่ยวกับการทำงานของ statins

ประเภท

Statins มาในรูปแบบของยาเม็ดหรือแคปซูลที่คุณรับประทานทางปาก ปัจจุบันมีสแตตินหลายชนิดที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• atorvastatin (ลิปิเตอร์)
• fluvastatin (เลสคอล)
• โลวาสแตติน (Altoprev)
• พราวาสแตติน (Pravachol)
• โรซูวาสแตติน (Crestor)
• ซิมวาสแตติน (Zocor)
• พิทาวาสแตติน (Livalo)

เกี่ยวกับสารยับยั้ง PCSK9

Statins สามารถกำหนดให้กับคนจำนวนมากที่มีคอเลสเตอรอลสูงได้ แต่โดยทั่วไปแล้วสารยับยั้ง PCSK9 จะถูกกำหนดไว้สำหรับคนบางประเภทเท่านั้น เนื่องจาก statin มีมานานกว่ามากเราจึงทราบข้อมูลเพิ่มเติมว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด สารยับยั้ง PCSK9 ใหม่กว่าและมีข้อมูลด้านความปลอดภัยในระยะยาวน้อยกว่า

นอกจากนี้สารยับยั้ง PCSK9 ยังมีราคาแพงมากเมื่อเทียบกับ statins

สารยับยั้ง PCSK9 ได้รับโดยการฉีดเท่านั้น ปัจจุบันมีเพียงสอง PCSK9 Inhibitors ในสหรัฐอเมริกา: Praluent (alirocumab) และ Repatha (evolocumab)

เมื่อมีการกำหนด

American College of Cardiology แนะนำให้คุณและแพทย์พิจารณาตัวยับยั้ง PCSK9 เฉพาะในกรณีที่:

• คุณถือว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและคอเลสเตอรอลของคุณไม่ได้รับการควบคุมด้วยสแตตินหรือยาลดคอเลสเตอรอลอื่น ๆ
• คุณมีภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงในครอบครัวซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลที่สูงมาก

ในทั้งสองกรณีนี้โดยทั่วไปแล้วสารยับยั้ง PCSK9 จะถูกกำหนดหลังจากยาสองประเภทไม่ได้ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจสั่งยาสแตตินก่อนหากวิธีนี้ไม่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณได้เพียงพอแพทย์ของคุณอาจแนะนำ ezetimibe (Zetia) หรือยาที่เรียกว่าเรซินของกรดน้ำดี ตัวอย่าง ได้แก่ cholestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol) หรือ colestipol (Colestid)

หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณยังคงสูงเกินไปหลังจากใช้ยาประเภทที่สองนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำตัวยับยั้ง PCSK9

วิธีการทำงาน

สามารถใช้สารยับยั้ง PCSK9 นอกเหนือจากหรือแทน statins ได้ ยาเหล่านี้ทำงานแตกต่างกัน สารยับยั้ง PCSK9 กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนในตับที่เรียกว่า proprotein convertase subtilisin kexin 9 หรือ PCSK9 ด้วยการลดปริมาณ PCSK9 ในร่างกายของคุณสารยับยั้ง PCSK9 ช่วยให้ร่างกายของคุณสามารถกำจัดคอเลสเตอรอลได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ผลข้างเคียง

สารยับยั้ง Statins และ PCSK9 แต่ละชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงและรุนแรงมากขึ้นและผลกระทบจะแตกต่างกันระหว่างยา

ประสิทธิผล

Statins ได้รับการแสดงเพื่อลดคอเลสเตอรอลในคนจำนวนมาก พวกเขาถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1980 และมีการศึกษาผลของมันในคนหลายพันคนที่ใช้ยากลุ่ม statin เพื่อป้องกันโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ในทางตรงกันข้ามสารยับยั้ง PCSK9 เพิ่งได้รับการอนุมัติดังนั้นข้อมูลด้านความปลอดภัยในระยะยาวจึงไม่ดีเท่า แต่สารยับยั้ง PCSK9 มีประสิทธิภาพสูงสำหรับบางคนการศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่า alirocumab ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลได้ 61 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาอื่นพบผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับ evolocumab

ค่าใช้จ่าย

Statins มีจำหน่ายในรูปแบบแบรนด์เนมและแบบทั่วไป Generics โดยทั่วไปมีราคาต่ำกว่ารุ่นแบรนด์ดังนั้น statins จึงมีราคาไม่แพง

สารยับยั้ง PCSK9 เป็นของใหม่ดังนั้นจึงยังไม่มีรุ่นทั่วไป ด้วยเหตุนี้จึงมีราคาแพงกว่าสแตติน ค่าใช้จ่ายของสารยับยั้ง PCSK9 อาจสูงกว่า 14,000 เหรียญต่อปี นอกจากนี้เพื่อให้ค่าใช้จ่ายนี้ครอบคลุมอยู่ในประกันของคุณคุณต้องอยู่ในหนึ่งในสองประเภทที่แนะนำสำหรับการใช้สารยับยั้ง PCSK9 หากคุณไม่เข้ากับหมวดหมู่ใดประเภทหนึ่งคุณอาจต้องจ่ายค่าตัวยับยั้ง PCSK9 ด้วยตัวเอง

ปรึกษาแพทย์

สารยับยั้ง Statins และ PCSK9 เป็นตัวเลือกยาที่สำคัญในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง แม้ว่ายาทั้งสองประเภทจะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ ตารางด้านล่างสรุปความแตกต่างเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว

ปรึกษาแพทย์

หากคุณมีคอเลสเตอรอลสูงและคิดว่ายาประเภทนี้อาจเหมาะกับคุณขั้นตอนแรกของคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเหล่านี้และตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ของคุณ คำถามที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณอาจมีดังนี้

• ยาเป็นขั้นตอนต่อไปสำหรับฉันในการจัดการคอเลสเตอรอลสูงหรือไม่?
• ฉันมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สองข้อสำหรับผู้ที่สามารถสั่งใช้สารยับยั้ง PCSK9 ได้หรือไม่?
• ฉันควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันหรือไม่?
• ฉันควรเริ่มแผนการออกกำลังกายเพื่อช่วยจัดการคอเลสเตอรอลของฉันหรือไม่?
• คุณช่วยแนะนำนักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนให้ฉันช่วยจัดการอาหารได้ไหม