การรักษาโรคกระดูกพรุน
เนื้อหา
- โรคกระดูกพรุน
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- ยารักษาโรคกระดูกพรุน
- บิสฟอสโฟเนต
- แอนติบอดี
- Denosumab
- โรโมโซซูแมบ
- ยาที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
- โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERMs)
- แคลซิโทนิน
- พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTHs)
- การบำบัดด้วยฮอร์โมน
- แคลเซียมและวิตามินดี
- การออกกำลังกาย
- Outlook
ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว
- โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่กระดูกของคุณสลายเร็วกว่าที่สร้างขึ้นใหม่
- การรักษามักรวมถึงการใช้ยาร่วมกันและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- วิธีที่ก้าวร้าวที่สุดในการป้องกันการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติมคือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์
โรคกระดูกพรุน
กระดูกในร่างกายของคุณเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งสลายตัวไปตลอดเวลาและแทนที่ด้วยวัสดุใหม่ ด้วยโรคกระดูกพรุนกระดูกของคุณจะพังเร็วกว่าที่จะงอกใหม่ ทำให้มีความหนาแน่นน้อยลงมีรูพรุนมากขึ้นและเปราะมากขึ้น
สิ่งนี้ทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงและอาจทำให้กระดูกหักและแตกได้มากขึ้น
ไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกพรุน แต่มีวิธีการรักษาเพื่อช่วยป้องกันและรักษาเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว เป้าหมายของการรักษาคือการปกป้องและเสริมสร้างกระดูกของคุณ
การรักษามักจะรวมถึงการใช้ยาร่วมกันและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยชะลออัตราการสลายกระดูกตามร่างกายและในบางกรณีเพื่อสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
คนส่วนใหญ่มีมวลกระดูกและความหนาแน่นสูงสุดเมื่ออายุ 20 ต้น ๆ เมื่อคุณอายุมากขึ้นคุณจะสูญเสียกระดูกเก่าในอัตราที่เร็วเกินกว่าที่ร่างกายจะทดแทนได้ ด้วยเหตุนี้ผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน
ผู้หญิงยังมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากมักมีกระดูกที่บางกว่าผู้ชาย ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายช่วยปกป้องกระดูก
ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนจะพบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงซึ่งนำไปสู่การสลายตัวของกระดูกอย่างรวดเร็วมากขึ้นและอาจส่งผลให้กระดูกเปราะ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- การสูบบุหรี่
- ยาบางชนิดเช่นสเตียรอยด์สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและยายึดบางชนิด
- การขาดสารอาหาร
- โรคบางชนิดเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และ multiple myeloma
ยารักษาโรคกระดูกพรุน
วิธีที่ก้าวร้าวที่สุดในการป้องกันการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติมคือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยาที่ระบุไว้ด้านล่าง
บิสฟอสโฟเนต
Bisphosphonates เป็นยารักษาโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปแล้วจะเป็นวิธีการรักษาแรกที่แนะนำสำหรับสตรีที่หมดประจำเดือน
ตัวอย่างของ bisphosphonates ได้แก่ :
- alendronate (Fosamax) ซึ่งเป็นยารับประทานที่คนรับประทานทุกวันหรือสัปดาห์ละครั้ง
- ibandronate (Boniva) เป็นยาเม็ดรับประทานรายเดือนหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่คุณได้รับสี่ครั้งต่อปี
- risedronate (Actonel) ที่มีอยู่ในปริมาณรายวันรายสัปดาห์หรือรายเดือนในยาเม็ดรับประทาน
- กรด zoledronic (Reclast) มีให้ในรูปแบบยาทางหลอดเลือดดำที่คุณได้รับทุกๆหนึ่งหรือสองปี
แอนติบอดี
มียาแอนติบอดีสองตัวในท้องตลาด
Denosumab
Denosumab (Prolia) เชื่อมโยงกับโปรตีนในร่างกายของคุณที่เกี่ยวข้องกับการสลายกระดูก ทำให้กระบวนการสลายกระดูกช้าลง นอกจากนี้ยังช่วยรักษาความหนาแน่นของกระดูก
Denosumab มาพร้อมกับการฉีดยาที่คุณได้รับทุกๆหกเดือน
โรโมโซซูแมบ
romosozumab แอนติบอดีใหม่ (Evenity) ช่วยเพิ่มการสร้างกระดูก ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในเดือนเมษายนปี 2019 สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหัก ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่:
- มีปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกหัก
- มีประวัติแตกหัก
- ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ ได้
Romosozumab มาพร้อมกับการฉีดสองครั้ง คุณได้รับเดือนละครั้งนานถึง 12 เดือน
Romosozumab มาพร้อมกับคำเตือนแบบบรรจุกล่องซึ่งเป็นคำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดของ FDA อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือด คุณไม่ควรใช้ยา romosozumab หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในปีที่ผ่านมา
ยาที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
ยาหลายชนิดที่มีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสามารถกำหนดเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนได้
โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERMs)
Selective estrogen receptor modulators (SERMs) สร้างผลการรักษากระดูกของฮอร์โมนเอสโตรเจนขึ้นมาใหม่
Raloxifene (Evista) เป็น SERM ประเภทหนึ่ง มีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับรับประทานทุกวัน
แคลซิโทนิน
Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์สร้างขึ้น ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย
แพทย์ใช้ Calcitonin สังเคราะห์ (Fortical, Miacalcin) ในการรักษาโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลังในผู้หญิงบางคนที่ไม่สามารถรับประทานบิสฟอสโฟเนตได้
การใช้แคลซิโทนินแบบปิดฉลากยังสามารถบรรเทาอาการปวดในบางคนที่มีอาการกระดูกสันหลังหักได้ Calcitonin สามารถใช้ได้โดยการฉีดพ่นหรือฉีดจมูก
พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTHs)
พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTHs) ควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในร่างกายของคุณ การรักษาด้วย PTH สังเคราะห์สามารถส่งเสริมการเติบโตของกระดูกใหม่
สองตัวเลือก ได้แก่ :
- เทอริปาราไทด์ (Forteo)
- อะบาโลปาราไทด์ (Tymlos)
Teriparatide สามารถฉีดได้ด้วยตนเองทุกวัน อย่างไรก็ตามยานี้มีราคาแพงและโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนรุนแรงที่มีความอดทนต่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ดี
Abaloparatide เป็นอีกหนึ่งวิธีการรักษา PTH สังเคราะห์ที่ได้รับการอนุมัติในปี 2017 เช่นเดียวกับ teriparatide ยานี้สามารถใช้ได้ในรูปแบบการฉีดด้วยตนเองทุกวัน อย่างไรก็ตามยังมีค่าใช้จ่ายสูงและมักใช้กับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ใช่ทางเลือกที่ดี
การบำบัดด้วยฮอร์โมน
สำหรับผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือที่เรียกว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเป็นทางเลือกในการรักษา แต่โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะไม่ใช้เป็นด่านแรกในการป้องกันเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการ:
- โรคหลอดเลือดสมอง
- หัวใจวาย
- โรคมะเร็งเต้านม
- ลิ่มเลือด
การบำบัดด้วยฮอร์โมนได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการป้องกันโรคกระดูกพรุน แต่อาจใช้ปิดฉลากสำหรับการรักษาได้
การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจรวมถึงฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสเตอโรน มาพร้อมกับยาเม็ดในช่องปากแผ่นแปะผิวหนังการฉีดและครีม แท็บเล็ตและแพทช์ถูกใช้บ่อยที่สุด
รับประทานทุกวันแท็บเล็ตประกอบด้วย:
- พรีมาริน
- Menest
- เอสเทรซ
ใช้ครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์แพทช์รวมถึง:
- Climara
- Vivelle-Dot
- มินิเวล
แคลเซียมและวิตามินดี
แม้ว่าคุณจะทานยาตามรายการข้างต้นแพทย์ก็แนะนำให้ทานแคลเซียมและวิตามินดีในปริมาณมากในอาหารของคุณ นั่นเป็นเพราะแร่ธาตุและวิตามินร่วมกันสามารถช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูก
แคลเซียมเป็นแร่ธาตุหลักในกระดูกของคุณและวิตามินดีช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมแคลเซียมที่ต้องการ
อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่ :
- ผลิตภัณฑ์นม
- ผักสีเขียวเข้ม
- ธัญพืชและขนมปังที่อุดมด้วยคุณค่า
- ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง
ตอนนี้ซีเรียลและน้ำผลไม้ส้มส่วนใหญ่มีแคลเซียมเสริมด้วยเช่นกัน
สถาบันโรคข้ออักเสบและกระดูกและกล้ามเนื้อและผิวหนังแห่งชาติ (NIAMS) แนะนำว่าผู้หญิงอายุ 19-50 ปีและผู้ชายอายุ 19–70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน
พวกเขาแนะนำให้ผู้หญิงอายุ 51–70 ปีและทุกคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,200 มก. ต่อวัน
NIAMS ยังแนะนำว่าผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 70 ปีควรได้รับวิตามินดี 600 หน่วยสากล (IU) ต่อวัน ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 70 ปีควรได้รับวิตามินดี 800 IU ต่อวัน
หากคุณได้รับแคลเซียมหรือวิตามินดีไม่เพียงพอจากอาหารของคุณคุณสามารถทานอาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่แนะนำ
การออกกำลังกาย
การออกกำลังกายช่วยเสริมสร้างกระดูกของคุณ ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใดการออกกำลังกายจะช่วยชะลอการสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอายุและสามารถเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกได้เล็กน้อยในบางกรณี
การออกกำลังกายยังช่วยปรับปรุงท่าทางและความสมดุลของคุณลดความเสี่ยงในการหกล้ม การหกล้มน้อยลงอาจหมายถึงกระดูกหักน้อยลง
การฝึกความแข็งแรงมีประโยชน์ต่อกระดูกในแขนและกระดูกสันหลังส่วนบนของคุณ ซึ่งอาจหมายถึงตุ้มน้ำหนักเครื่องถ่วงน้ำหนักหรือแถบต้านทาน
การออกกำลังกายแบบมีน้ำหนักเช่นการเดินหรือการวิ่งจ็อกกิ้งและแอโรบิกที่มีผลกระทบต่ำเช่นการฝึกรูปไข่หรือการขี่จักรยานก็เป็นประโยชน์เช่นกัน ทั้งสองอย่างสามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกที่ขาสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณ
Outlook
โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากทั่วโลกและแม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีการรักษา การใช้ยาการรักษาด้วยฮอร์โมนและการออกกำลังกายสามารถเสริมสร้างกระดูกและชะลอการสูญเสียมวลกระดูก
หากคุณเป็นโรคกระดูกพรุนควรปรึกษาแพทย์ พูดคุยเกี่ยวกับการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เป็นไปได้ คุณสามารถตัดสินใจร่วมกันเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
เราขอแนะนำให้คุณ
การรักษาโรคลมชัก
