ด่าง

อัลคาโลซิสเป็นภาวะที่ของเหลวในร่างกายมีเบสมากเกินไป (อัลคาไล) นี่คือสิ่งที่ตรงกันข้ามกับกรดส่วนเกิน (acidosis)

ไตและปอดรักษาสมดุลที่เหมาะสม (ระดับ pH ที่เหมาะสม) ของสารเคมีที่เรียกว่ากรดและเบสในร่างกาย ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ (กรด) ที่ลดลงหรือระดับไบคาร์บอเนตที่เพิ่มขึ้น (เบส) ทำให้ร่างกายมีความเป็นด่างมากเกินไป ซึ่งเรียกว่าภาวะด่าง อัลคาโลซิสมีหลายประเภท เหล่านี้อธิบายไว้ด้านล่าง

alkalosis ทางเดินหายใจเกิดจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเกิดจาก:

• ไข้
• อยู่บนที่สูง
• ขาดออกซิเจน
• โรคตับ
• โรคปอดซึ่งทำให้คุณหายใจเร็วขึ้น (hyperventilate)
• พิษแอสไพริน

Metabolic alkalosis เกิดจากไบคาร์บอเนตในเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคไตบางชนิด

ภาวะไฮโปคลอเรมิกอัลคาโลซิสเกิดจากการขาดหรือสูญเสียคลอไรด์อย่างรุนแรง เช่น การอาเจียนเป็นเวลานาน

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเกิดจากการตอบสนองของไตต่อการขาดโพแทสเซียมอย่างมากหรือสูญเสียโพแทสเซียม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการทานยาเม็ดน้ำบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ)

ภาวะด่างที่ชดเชยจะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายคืนความสมดุลของกรด-เบสให้ใกล้ปกติในกรณีของภาวะด่าง แต่ระดับไบคาร์บอเนตและคาร์บอนไดออกไซด์ยังคงผิดปกติ

อาการของอัลคาโลซิสอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความสับสน (สามารถพัฒนาไปสู่อาการมึนงงหรือโคม่า)
• มือสั่น
• มึนหัว
• กล้ามเนื้อกระตุก
• คลื่นไส้ อาเจียน
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้า มือ หรือเท้า
• กล้ามเนื้อกระตุกเป็นเวลานาน (tetany)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจสั่งได้ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง
• การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ เช่น แผงเมแทบอลิซึมพื้นฐานเพื่อยืนยันภาวะด่างและแสดงว่าเป็นภาวะอัลคาไลในระบบทางเดินหายใจหรือเมตาบอลิซึม

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุของการเกิดด่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจปัสสาวะ
• pH ปัสสาวะ

ในการรักษา alkalosis ผู้ให้บริการของคุณต้องค้นหาสาเหตุที่แท้จริงก่อน

สำหรับภาวะอัลคาโลซิสที่เกิดจากการหายใจเร็วเกินไป การหายใจใส่ถุงกระดาษจะช่วยให้คุณสามารถเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ไว้ในร่างกายได้มากขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงภาวะอัลคาโลซิส หากระดับออกซิเจนของคุณต่ำ คุณอาจได้รับออกซิเจน

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อแก้ไขการสูญเสียสารเคมี (เช่น คลอไรด์และโพแทสเซียม) ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณ (อุณหภูมิ ชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิต)

กรณีส่วนใหญ่ของ alkalosis ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือผิดปกติ)
• อาการโคม่า
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นระดับโพแทสเซียมต่ำ)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณสับสน ไม่มีสมาธิ หรือไม่สามารถ "หายใจได้"

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากมี:

• หมดสติ
• อาการอัลคาโลซิสที่เลวลงอย่างรวดเร็ว
• อาการชัก
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดด่างผู้ที่มีไตและปอดแข็งแรงมักไม่มีภาวะด่างรุนแรง

• ไต

เอฟฟรอส อาร์เอ็ม, สเวนสัน ER ความสมดุลของกรดเบส ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016: บทที่ 7

โอ้ MS, Briefel G. การประเมินการทำงานของไต, น้ำ, อิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 14.

ไซฟเตอร์ เจแอล. ความผิดปกติของกรดเบส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่110.