Neuroleptic Malignant Syndrome คืออะไร?
เนื้อหา
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง neuroleptic คืออะไร?
- อาการของโรคมะเร็ง neuroleptic คืออะไร?
- อะไรคือสาเหตุหลักของโรคมะเร็ง neuroleptic?
- ยารักษาโรคจิต
- ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก
- ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง
- ยาโดปามีน
- ยาเบ็ดเตล็ด
- อาการของโรคมะเร็งสมองรักษาได้อย่างไร?
- การพยากรณ์โรคคืออะไร
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาทกับกลุ่มอาการของเซโรโทนิน
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็งประสาทกับ hyperthermia มะเร็ง
- กุญแจสำคัญ
Neuroleptic malignant syndrome (NMS) เป็นปฏิกิริยาต่อยาบางชนิดโดยเฉพาะ ลักษณะของอาการเช่นมีไข้สูงมากกล้ามเนื้อแข็งและหัวใจเต้นเร็ว
แม้ว่า NMS จะหายาก แต่อาจคุกคามต่อชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ NMS สาเหตุที่ทำให้เกิดและวิธีการดูแลรักษา
กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง neuroleptic คืออะไร?
NMS เป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงต่อยาบางชนิด มันมักจะเกิดขึ้นเมื่อเริ่มต้นยาเป็นครั้งแรกหรือเพิ่มขนาดของยาปัจจุบัน
ยาเสพติดส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ NMS เป็นยารักษาโรคจิต (ยาเสพติดโรคจิต) ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคทางจิตเช่นโรคจิตเภทและโรคอารมณ์แปรปรวน
NMS เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของตัวรับโดปามีน โดปามีนเป็นสารเคมีที่ช่วยถ่ายทอดข้อความระหว่างเซลล์ เป็นที่เชื่อกันว่ายาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับ NMS บล็อกตัวรับโดปามีนในสมองซึ่งนำไปสู่อาการ NMS
แม้ว่าจะรุนแรง แต่ NMS นั้นหายาก มีการประมาณว่าจะเกิดขึ้นเพียง 0.01-3.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทานยารักษาโรคจิต นอกจากนี้อุบัติการณ์โดยรวมของ NMS ลดลงเนื่องจากการแนะนำยาใหม่
NMS ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการถอนยาโดปามีนอย่างรวดเร็ว ยาเหล่านี้มักใช้รักษาโรคพาร์กินสัน พวกเขาเพิ่มกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับโดปามีนในสมองและในบางกรณีการถอนออกอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิด NMS
อาการของโรคมะเร็ง neuroleptic คืออะไร?
อาการของ NMS สามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันหลังจากได้รับยา NMS สามารถแสดงอาการที่หลากหลายได้
พวกเขาสามารถรวม:
- ไข้สูงมาก
- กล้ามเนื้อแข็ง
- การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจเช่นความปั่นป่วนง่วงนอนหรือความสับสน
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หัวใจเต้นเร็ว
- ปัญหาในการกลืน
- แรงสั่นสะเทือน
- ความผิดปกติของความดันโลหิต
- หายใจเร็ว
- ความไม่หยุดยั้ง
อะไรคือสาเหตุหลักของโรคมะเร็ง neuroleptic?
มียาหลายชนิดที่ทำให้เกิด NMS ด้านล่างนี้เราจะสำรวจยาที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมที่สามารถทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้
ยารักษาโรคจิต
ยาส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิด NMS เป็นยารักษาโรคจิต มีสองประเภทที่แตกต่างกันของโรคจิต:
- รุ่นแรก (ทั่วไป)
- รุ่นที่สอง (ผิดปกติ)
ทั้งสองชนิดสามารถทำให้เกิด NMS
ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก
- haloperidol
- Fluphenazine
- chlorpromazine
- Loxapine
- Perphenazine
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Thioridazine
- Trifluoperazine
ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง
- olanzapine
- clozapine
- risperidone
- quetiapine
- ziprasidone
- Aripiprazole
- Amisulpride
ยาโดปามีน
NMS ยังสามารถพัฒนาเมื่อมีการถอนตัวของยาโดปามีน ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ :
- levodopa
- amantadine
- Tolcapone
- โดปามีน agonists
ยาเบ็ดเตล็ด
นอกจากนี้ยังมียาที่ไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่ใด ๆ ข้างต้นที่อาจทำให้ NMS เกิดขึ้นเมื่อรับประทาน
พวกเขาสามารถรวม:
- ลิเธียม
- ซึมเศร้าเช่น phenelzine, amoxapine และ dosulepin
- ยาที่ช่วยในการอาเจียน (antiemetics) เช่น metoclopramide และ Domperidone
- tetrabenazine เป็นยาที่ใช้รักษาอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ
- reserpine ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง
อาการของโรคมะเร็งสมองรักษาได้อย่างไร?
NMS เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องมีการแทรกแซง หาก NMS เกิดจากปฏิกิริยาต่อยายาดังกล่าวจะถูกยกเลิก หากเกิดจากการถอนตัวจากยาการเริ่มต้นยาใหม่อาจช่วยลดอาการได้
มีการใช้การดูแลแบบก้าวร้าวเพื่อจัดการกับอาการของ NMS ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น:
- ระบายความร้อนในร่างกายโดยใช้ก้อนน้ำแข็งหรือผ้าห่มระบายความร้อน
- แทนที่ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่หายไป
- ใช้เครื่องช่วยหายใจ
- ให้ยาเพื่อรักษาอาการอื่น ๆ เช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติและความปั่นป่วน
ในกรณีของ NMS ที่เกิดจากปฏิกิริยาต่อยาอาจมีการให้โบรโมแคปทีนและแดนโทลีน
Bromocriptine เป็นตัวเอกโดปามีนที่สามารถทำงานเพื่อย้อนกลับการอุดตันของตัวรับโดปามีน Dantrolene เป็นตัวคลายกล้ามเนื้อที่สามารถช่วยในเรื่องความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับ NMS
การพยากรณ์โรคคืออะไร
NMS อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ด้วยการรับรู้และการรักษาที่รวดเร็วผู้คนจำนวนมากจะฟื้นตัว อาจใช้เวลาระหว่าง 2 ถึง 14 วันในการกู้คืนจาก NMS
หลายคนที่เคยมี NMS สามารถเริ่มการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตได้แม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ ต้องใช้เวลารออย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาใหม่
เมื่อเริ่มต้นใหม่เมื่อใช้ยารักษาโรคจิตมักใช้ยาที่มีศักยภาพน้อยกว่า เริ่มแรกให้ยาในปริมาณต่ำและเพิ่มขึ้นช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป
กลุ่มอาการของโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาทกับกลุ่มอาการของเซโรโทนิน
Serotonin syndrome (SS) เป็นเงื่อนไขที่คล้ายกับ NMS มันเกิดขึ้นเมื่อมีเซโรโทนินสะสมมากเกินไปในร่างกาย
เช่นเดียวกับโดปามีนเซโรโทนินเป็นสารเคมีที่อำนวยความสะดวกในการสื่อสารระหว่างเซลล์
เช่นเดียวกับ NMS, SS มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มยาใหม่หรือเพิ่มปริมาณของยาปัจจุบัน
ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดอาการได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
SS สามารถสร้างความแตกต่างจาก NMS ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ยาเสพติดเชิงสาเหตุซึ่งมักเป็นยากล่อมประสาทเช่น SSRI
- การปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ที่ไม่ธรรมดาใน NMS เช่นท้องร่วงกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus) และการสูญเสียการประสานงาน (ataxia)
- ไข้สูงและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่รุนแรงน้อยกว่า NMS
กลุ่มอาการของโรคมะเร็งประสาทกับ hyperthermia มะเร็ง
hyperthermia ที่ร้ายกาจเป็นเงื่อนไขอื่นที่คล้ายคลึงกับ NMS เป็นเงื่อนไขที่สืบทอดมาซึ่งหมายความว่ามีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด
ผู้ที่มีภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งอาจมีปฏิกิริยารุนแรงต่อยาบางชนิดที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด เหล่านี้อาจรวมถึงยาชาสูดดมและประเภทของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย
อาการของ hyperthermia ร้ายกาจเหมือน NMS สามารถปรากฏได้อย่างรวดเร็วโดยทั่วไปหลังจากบุคคลได้รับการวางยาสลบแล้ว
ประวัติล่าสุดของการรับยาที่ทำให้เกิดอาการ hyperthermia ร้ายกาจมักจะเพียงพอที่จะแยกแยะ NMS
กุญแจสำคัญ
NMS เป็นเงื่อนไขที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อการรับหรือถอนจากยาบางชนิด อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิตแม้ว่ายาตัวอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดขึ้นได้เช่นกัน
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ NMS ได้แก่ ไข้ที่สูงมากกล้ามเนื้อแข็งเกร็งและการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ อาการอื่น ๆ เช่นเหงื่อออกมากเกินไปหัวใจเต้นเร็วและแรงสั่นสะเทือนอาจปรากฏขึ้น
เนื่องจากเป็นเรื่องร้ายแรง NMS จึงต้องการการรับรองและการรักษาที่รวดเร็ว ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในทันทีทำให้หลายคนที่มี NMS กู้คืน
บางคนก็สามารถที่จะเริ่มต้นใหม่ในยาของพวกเขาในสัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากการกู้คืน
บทความของพอร์ทัล
ไลนาโคลไทด์
