Necrolysis Epidermal Necrolysis คืออะไรอาการและวิธีการรักษา

เนื้อหา

• อาการ NET
• สาเหตุหลัก
• วิธีการรักษาทำได้
• วิธีการวินิจฉัยโรค

Systemic epidermal necrolysis หรือ NET เป็นโรคผิวหนังที่หายากโดยมีลักษณะของแผลทั่วร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การลอกของผิวหนังอย่างถาวร โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาเช่น Allopurinol และ Carbamazepine แต่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสได้เช่นกัน

NET มีความเจ็บปวดและอาจถึงแก่ชีวิตได้ถึง 30% ของกรณีดังนั้นทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อให้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้และเริ่มการรักษาได้

การรักษาจะดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนักและส่วนใหญ่ทำโดยการระงับยาที่เป็นสาเหตุของโรค นอกจากนี้เนื่องจากการสัมผัสผิวหนังและเยื่อเมือกจึงมีการใช้มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งอาจส่งผลต่อสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

อาการ NET

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของการทำลายผิวหนังที่เป็นพิษคือการทำลายผิวหนังมากกว่า 30% ของร่างกายที่สามารถทำให้เลือดออกและหลั่งของเหลวได้ซึ่งเป็นผลจากการขาดน้ำและการติดเชื้อ

อาการหลักคล้ายกับไข้หวัดเช่น:

• อาการป่วยไข้;
• ไข้สูง;
• ไอ;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะหายไปภายใน 2-3 วันและตามมาด้วย:

• ผื่นที่ผิวหนังซึ่งอาจมีเลือดออกและเจ็บปวด
• เนื้อร้ายบริเวณรอบ ๆ แผล;
• ลอกผิว;
• พอง;
• การเปลี่ยนแปลงในระบบย่อยอาหารเนื่องจากมีแผลในเยื่อเมือก
• การเกิดแผลในปากคอและทวารหนักไม่บ่อย
• อาการบวมของดวงตา

แผลจากพิษของหนังกำพร้าเกิดขึ้นได้ในเกือบทั้งร่างกายซึ่งแตกต่างจากสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมซึ่งแม้จะมีอาการทางคลินิกการวินิจฉัยและการรักษาเหมือนกัน แต่รอยโรคจะมีความเข้มข้นมากกว่าในลำตัวใบหน้าและหน้าอก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Stevens-Johnson Syndrome

สาเหตุหลัก

การทำลายผิวหนังที่เป็นพิษส่วนใหญ่เกิดจากยาเช่น Allopurinol, Sulfonamide, ยากันชักหรือยากันชักเช่น Carbamazepine, Phenytoin และ Phenobarbital เป็นต้น นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น Systemic Lupus Erythematosus หรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นโรคเอดส์มีแนวโน้มที่จะมีลักษณะของแผลที่ผิวหนังในลักษณะของ necrolysis

นอกจากจะเกิดจากยาแล้วแผลที่ผิวหนังยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสเชื้อราโปรโตซัวหรือแบคทีเรียและการมีเนื้องอก โรคนี้อาจได้รับอิทธิพลจากวัยชราและปัจจัยทางพันธุกรรม

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคเนโครไลซิสที่เป็นพิษจะทำในห้องผู้ป่วยหนักสำหรับแผลไฟไหม้และประกอบด้วยการกำจัดยาที่ผู้ป่วยใช้เนื่องจากโดยปกติแล้ว NET เป็นผลมาจากอาการไม่พึงประสงค์จากยาบางชนิด

นอกจากนี้การเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไปเนื่องจากรอยโรคที่ผิวหนังอย่างกว้างขวางโดยการฉีดเซรุ่มเข้าไปในหลอดเลือดดำ นอกจากนี้พยาบาลยังดูแลการบาดเจ็บทุกวันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือโดยทั่วไปซึ่งอาจร้ายแรงและส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย

เมื่อแผลไปถึงเยื่อเมือกการให้อาหารอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคน ๆ นั้นดังนั้นจึงให้อาหารทางหลอดเลือดดำจนกว่าเยื่อเมือกจะหายดี

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากแผลสามารถใช้การบีบอัดน้ำเย็นหรือครีมที่เป็นกลางเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิว นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ใช้สารต่อต้านภูมิแพ้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะเช่นหาก NET เกิดจากแบคทีเรียหรือหากผู้ป่วยได้รับการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากโรคและอาจทำให้อาการทางคลินิกแย่ลง .

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรคเป็นหลัก ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถระบุได้ว่ายาชนิดใดเป็นผู้รับผิดชอบต่อโรคนี้และไม่ได้ระบุการทดสอบสิ่งกระตุ้นในกรณีนี้เนื่องจากอาจทำให้โรคแย่ลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่บุคคลจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากพวกเขามีโรคหรือหากพวกเขาใช้ยาใด ๆ เพื่อให้แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคและระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุได้

นอกจากนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์มักจะขอตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังรวมทั้งการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจทางจุลชีววิทยาของเลือดปัสสาวะและการหลั่งของบาดแผลเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและปริมาณของปัจจัยบางอย่างที่รับผิดชอบต่อภูมิคุ้มกัน การตอบสนอง