Mitral Valve Stenosis

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สาเหตุตีบวาล์ว mitral คืออะไร?
• mitral valve stenosis มีอาการอย่างไร?
• mitral valve stenosis วินิจฉัยอย่างไร
• การตรวจร่างกาย
• การทดสอบการถ่ายภาพ
• ทดสอบการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• การทดสอบความเครียด
• mitral valve stenosis รักษาได้อย่างไร?
• ยาและยารักษาโรค
• Valvuloplasty
• ศัลยกรรม
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาก mitral valve stenosis คืออะไร?
• แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์

ภาพรวม

วาล์ว mitral ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหัวใจของคุณระหว่างห้องสองห้อง: ห้องโถงใหญ่และช่องระบายอากาศ เอเทรียมเป็นห้องชั้นบนและช่องเป็นห้องล่าง เลือดจะถูกสูบจากเอเทรียมซ้ายผ่านวาล์วมิทรัลและเข้าไปในช่องด้านซ้ายเพื่อไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ ลิ้น Mitral ที่แข็งแรงช่วยให้เลือดไหลผ่านได้ แต่ป้องกันไม่ให้มันไหลย้อนกลับ ดู BodyMap ของ mitral valve ได้ที่นี่

Mitral valve stenosis หรือที่รู้จักกันในชื่อ mitral stenosis เกิดขึ้นเมื่อการเปิด mitral valve แคบลง ซึ่งหมายความว่าเลือดไม่เพียงพอสามารถไหลผ่านได้

วาล์วตีบ Mitral สามารถนำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ รวมถึงความเหนื่อยล้าหายใจลำบากอุดตันในเลือดและหัวใจล้มเหลว

รอยแผลเป็นที่เกิดจากโรคไขข้อไข้เป็นสาเหตุหลักของการตีบ mitral วาล์ว แม้ว่าบางคนจะมีไข้รูมาติกในบางประเทศ แต่ก็พบได้ยากในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการรับรู้และรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

สาเหตุตีบวาล์ว mitral คืออะไร?

Mitral valve stenosis มักเกิดจากไข้รูมาติก ซึ่งมักเป็นโรคในวัยเด็ก ไข้รูมาติกเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัส มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ strep คอหรือไข้อีดำอีแดง

ข้อต่อและหัวใจเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากไข้รูมาติกเฉียบพลัน ข้อต่อสามารถอักเสบได้มากและอาจนำไปสู่ความพิการชั่วคราวและบางครั้งเรื้อรัง ในช่วงไข้รูมาติกเฉียบพลันส่วนต่าง ๆ ของหัวใจสามารถกลายเป็นอักเสบนำไปสู่:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ. ความผิดปกตินี้ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุหัวใจ (เรียกว่าเยื่อบุหัวใจ)
• myocarditis. โรคนี้ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจ)
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ. เงื่อนไขนี้มีผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจ (เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ)

เมื่อวาล์ว mitral หรือลิ้นหัวใจใด ๆ เข้ามาเกี่ยวข้องก็จะนำไปสู่โรคหัวใจเรื้อรังที่เรียกว่าโรคหัวใจรูมาติก สัญญาณทางคลินิกและอาการของสภาพนี้อาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะ 5 ถึง 10 ปีหลังจากตอนของโรคไขข้อไข้

ในปี 2005 วารสาร Circulation ตั้งข้อสังเกตว่าส่วนใหญ่ของ mitral stenosis ในสหรัฐอเมริกาถูกพบในคนที่ย้ายจากประเทศที่มีโรคไขข้อเป็นเรื่องธรรมดา

ปัจจัยเสี่ยงต่อสภาพไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามคาดว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้มากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า

ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจทำให้ mitral วาล์วตีบในเด็ก ทารกที่เกิดมาพร้อมกับอาการนี้มักจะต้องได้รับการผ่าตัดอ้างอิงจากวารสารวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในบางกรณีแคลเซียมอาจสะสมและนำไปสู่การลดลงของ mitral valve สาเหตุที่หายากอื่น ๆ ของ mitral วาล์วตีบรวมถึง:

• เนื้องอก
• เลือดอุดตัน
• การรักษาด้วยรังสี

mitral valve stenosis มีอาการอย่างไร?

Mitral valve stenosis นำไปสู่การหายใจถี่โดยเฉพาะในขณะออกกำลังกายหรือนอนราบ

อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• อาการไอมีหรือไม่มีเลือด
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความเมื่อยล้า
• บวมในข้อเท้าหรือเท้า
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• แก้มสีชมพูหรือสีม่วง
• ถ้า mitral valve stenosis รุนแรงคุณอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นรัวหรือเต้นเร็ว

ในบางกรณีคุณอาจรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก หน้าอกของคุณอาจรู้สึกตึงหรือตีบหรือคุณอาจรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาจากอก

ในบางกรณี mitral valve stenosis อาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ หรืออาจปรากฏอาการเฉพาะระหว่างการออกกำลังกาย คุณอาจพัฒนาอาการเมื่อร่างกายของคุณประสบความเครียดเช่นในระหว่างการติดเชื้อหรือการตั้งครรภ์

นอกเหนือจากอาการที่พบบ่อยเด็กที่มี mitral valve stenosis อาจมีอัตราการเจริญเติบโตช้าลง

mitral valve stenosis วินิจฉัยอย่างไร

มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยตีบลิ้น mitral

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะฟังหัวใจด้วยหูฟังของคุณ ในคนที่มีอาการเช่นนี้หัวใจมักจะส่งเสียงที่ผิดปกติเช่นเสียงดังก้องและเสียงแหลม จากรายงานของ Mayo Clinic เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะและของเหลวในปอดเป็นตัวชี้วัดทั้งหมดของการตีบลิ้น mitral

การทดสอบการถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบการถ่ายภาพที่หลากหลายเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการอนุมานสาเหตุดั้งเดิมของปัญหา การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• echocardiogram. การทดสอบนี้ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์เพื่อสร้างภาพสดของโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการตีบ mitral valve
• หน้าอก X-ray. การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้รังสีจำนวนเล็กน้อยเพื่อสร้างภาพของหัวใจและปอดของคุณ
• Transesophageal echocardiogram (TEE) ในการทดสอบการถ่ายภาพนี้แพทย์ของคุณจะใส่อุปกรณ์ขนาดเล็กลงในหลอดอาหารที่ปล่อยคลื่นอัลตร้าซาวด์ วิธีนี้สร้างภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าอีโคคาร์โดแกรมเนื่องจากหลอดอาหารอยู่ด้านหลังหัวใจ
• การสวนหัวใจ. ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดท่อที่ยาวและบางลงในแขนต้นขาด้านบนหรือคอแล้วสอดเข้าไปในหัวใจของคุณ แพทย์สามารถใช้หลอดนี้เพื่อทดสอบที่หลากหลายรวมถึงรับภาพหลอดเลือดหัวใจของคุณ ขั้นตอนนี้เป็นการบุกรุกและเสี่ยงที่สุด แต่ก็แม่นยำที่สุด

ทดสอบการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การทดสอบที่สามารถตรวจสอบหัวใจของคุณสำหรับความผิดปกติของจังหวะ ได้แก่ คลื่นไฟฟ้าและการตรวจสอบ Holter ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ — หรือที่เรียกว่า ECG หรือ EKG — เป็นการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณ ในระหว่าง การตรวจสอบ Holterกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณจะถูกบันทึกโดยใช้อุปกรณ์ตรวจสอบแบบพกพาที่สวมใส่ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยปกติคุณจะถูกตรวจสอบเป็นระยะเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง

การทดสอบความเครียด

แพทย์ของคุณอาจให้คุณออกกำลังกายแบบแอโรบิคในระดับปานกลางจากนั้นติดตามคุณในขณะที่คุณออกกำลังกายเพื่อพิจารณาว่าหัวใจของคุณตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายอย่างไร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบความเครียดที่นี่

mitral valve stenosis รักษาได้อย่างไร?

การรักษา mitral valve stenosis อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของอาการ หากคุณไม่มีอาการและมีเพียงตีบลิ้น mitral อ่อนคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ

ยาและยารักษาโรค

หากวาล์วตีบ mitral ของคุณก่อให้เกิดอาการแพทย์ของคุณอาจสั่งยา แม้ว่ายาจะไม่สามารถแก้ปัญหาด้วย mitral valve ของคุณ แต่ก็สามารถช่วยรักษาอาการของคุณได้ ประเภทของยาที่แพทย์อาจสั่งจ่าย ได้แก่ :

• สารกันเลือดแข็งหรือทินเนอร์เลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด
• ยาขับปัสสาวะเพื่อลดการสะสมของเหลวผ่านปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น
• antiarrhythmics เพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
• เบต้าอัพเพื่อชะลออัตราการเต้นหัวใจของคุณ

Valvuloplasty

แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะทำลิ้นหัวใจบอลลูน ขั้นตอนนี้เป็นตัวเลือกหากคุณต้องการการรักษามากกว่าการรักษาด้วยยา แต่ลิ้น mitral ของคุณไม่เสียหายพอที่จะต้องผ่าตัดหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะใส่สายสวนด้วยบอลลูนที่ติดไว้ผ่านทางหลอดเลือดดำและเข้าไปในหัวใจของคุณ เมื่ออยู่ในวาล์ว mitral แพทย์จะพองลูกโป่งเพื่อขยายวาล์ว ในบางกรณีคุณอาจต้องผ่านขั้นตอนนี้มากกว่าหนึ่งครั้ง

ศัลยกรรม

ในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น แพทย์ของคุณอาจซ่อมแซมลิ้น mitral ที่มีอยู่เพื่อให้มันทำงานได้อย่างถูกต้อง หากเป็นไปไม่ได้แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว mitral ด้วยวาล์วใหม่ ลิ้นสำรองของคุณอาจมีความหมายทางชีวภาพมันมาจากวัวหมูหรือซากศพมนุษย์ หรืออาจเป็นกลไกซึ่งหมายความว่าวาล์วของคุณเป็นอุปกรณ์ที่มนุษย์สร้างขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาก mitral valve stenosis คืออะไร?

หากตรวจไม่พบหรือไม่ได้รับการรักษา mitral valve stenosis อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ที่พบมากที่สุดคือเต้นผิดปกติ ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งในห้องหัวใจสั่นไหวจะพัฒนาในหลายกรณี

เยื่อบุหัวใจอักเสบและหัวใจล้มเหลวยังสามารถเกิดขึ้นได้

วาล์วตีบ Mitral ยังส่งผลกระทบต่อปอด อาการบวมน้ำที่ปอดหรือการสะสมของของเหลวและความดันโลหิตสูงในปอดอาจพัฒนาเป็นผลมาจากการตีบ mitral วาล์ว

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่สามารถแก้ไขการตีบของลิ้น mitral ได้ แต่พวกเขาอาจบรรเทาอาการของคุณหรือช่วยให้ปัญหาแย่ลง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับการบริโภคน้อยลง:

• แอลกอฮอล์
• คาเฟอีน
• สารกระตุ้นอื่น ๆ เช่นยาแก้ไอและยาเย็น
• เกลือ

คุณควรเข้าถึงหรือรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณออกกำลังกายเพื่อช่วยให้คุณฟิตหรือฟิต อย่างไรก็ตามระบบการออกกำลังกายของคุณจะต้องคำนึงถึงเงื่อนไขของคุณ การออกกำลังกายอย่างแรงเกินไปอาจทำให้อาการของคุณวูบวาบ