myelitis ตามขวางคืออะไรอาการสาเหตุหลักและวิธีการรักษา

เนื้อหา

• อาการของ myelitis ตามขวาง
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• สาเหตุหลัก
• วิธีการรักษาทำได้

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางหรือ myelitis คือการอักเสบของไขสันหลังที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือเป็นผลมาจากโรคแพ้ภูมิตัวเองและนำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณและอาการทางระบบประสาทร่วมกับการทำงานของมอเตอร์ หรือมีความละเอียดอ่อนเป็นต้น

ดังนั้นสัญญาณและอาการหลักของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของไขกระดูกซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อนอกเหนือจากอาการปวดหลังกล้ามเนื้ออ่อนแรงความไวลดลงและอัมพาตของขาและ / หรือแขน

การรักษา Myelitis มีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตของบุคคลดังนั้นนักประสาทวิทยาอาจแนะนำการรักษาเฉพาะสำหรับสาเหตุของ myelitis และการรักษาสามารถเสริมได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดเนื่องจากอาจกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและป้องกันอัมพาตได้

อาการของ myelitis ตามขวาง

อาการของ myelitis ตามขวางเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนปลายของกระดูกสันหลังและอาจมี:

• ปวดกระดูกสันหลังโดยเฉพาะที่หลังส่วนล่าง
• รู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนที่หน้าอกหน้าท้องขาหรือแขน
• ความอ่อนแอในแขนหรือขาโดยมีปัญหาในการถือวัตถุหรือเดิน
• เอียงศีรษะไปข้างหน้าและกลืนลำบาก
• ปัสสาวะหรืออุจจาระลำบาก

เนื่องจากเยื่อหุ้มเซลล์อักเสบอาจส่งผลต่อเยื่อไมอีลินของเซลล์ประสาทการส่งผ่านสิ่งเร้าของเส้นประสาทจึงมีความบกพร่องมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่อาการจะแย่ลงทุกวันทวีความรุนแรงมากขึ้นอาจเป็นอัมพาตซึ่งป้องกันไม่ให้บุคคลนั้น จากการเดิน

เมื่อส่วนของกระดูกสันหลังส่งผลกระทบต่ำลงผู้นั้นอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวของขาและเมื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้กับคอผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวของไหล่และแขน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจหายใจและกลืนลำบากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่อาการปรากฏขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาในกระดูกสันหลังจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยาเพื่อระบุสาเหตุและเริ่มการรักษาก่อนที่รอยโรคที่ยากจะแก้ไขจะปรากฏขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้หลังจากการวินิจฉัยแล้วเป็นเรื่องปกติที่บุคคลนั้นจะถูกส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยา

วิธียืนยันการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบคุณควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยาเมื่อมีข้อสงสัยมากมายเกี่ยวกับปัญหากระดูกสันหลัง นอกเหนือจากการประเมินอาการและประวัติการเจ็บป่วยแล้วแพทย์ยังสั่งการตรวจวินิจฉัยบางอย่างเช่น MRI การเจาะเอวและการตรวจเลือดต่างๆซึ่งช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและยืนยันการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง

สาเหตุหลัก

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งอาจเกิดขึ้นจากบางสถานการณ์โดยอาการหลัก ๆ ได้แก่ :

• การติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะในปอด (Mycoplasma pneumoniae) หรือในระบบย่อยอาหาร
• Enteroviruses เช่น EV-A71 และ EV-D68;
• ไรโนไวรัส;
• การติดเชื้อจากปรสิตเช่น toxoplasmosis หรือ cysticercosis
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคประสาทอักเสบออปติก;
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น lupus หรือ Sjogren's syndrome

แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่ก็มีรายงานกรณีของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหรือโรคหัดคางทูมและโรคฝีไก่ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอาการของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับวัคซีนทดลองกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ SARS-CoV-2 / COVID-19 อย่างไรก็ตามยังคงมีการศึกษาความสัมพันธ์นี้เช่นเดียวกับวัคซีน ประสิทธิผล.

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา myelitis จะแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี แต่โดยปกติแล้วจะเริ่มจากการใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อลดการอักเสบของไขสันหลังและบรรเทาอาการทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

• คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดเช่น Methylprednisolone หรือ Dexamethasone: ลดการอักเสบของไขสันหลังได้อย่างรวดเร็วและลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบรรเทาอาการ
• การบำบัดด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมา: ใช้ในผู้ที่ไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และทำงานโดยการกำจัดแอนติบอดีส่วนเกินที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลัง
• ยาต้านไวรัส: เพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสที่อาจเกิดขึ้นและเป็นอันตรายต่อไขสันหลัง
• ยาแก้ปวดเช่น acetaminophen หรือ naproxen เพื่อบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการปวดอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

หลังจากการบำบัดเบื้องต้นนี้และเมื่อควบคุมอาการได้มากขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและฝึกการประสานงานซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากโรค แม้ว่าการบำบัดทางกายภาพจะไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ก็สามารถปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานการเคลื่อนไหวการอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยของตัวเองและงานประจำวันอื่น ๆ

ในบางกรณีการทำกิจกรรมบำบัดอาจจำเป็นเพื่อให้บุคคลนั้นเรียนรู้ที่จะทำกิจวัตรประจำวันโดยมีข้อ จำกัด ใหม่ ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรค แต่ในหลาย ๆ กรณีมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน