ทำความเข้าใจกับการจัดอันดับดาวของ Medicare

เนื้อหา

• การจัดอันดับดาวของเมดิแคร์คืออะไร?
• วิธีใช้การจัดอันดับดาวเพื่อช่วยเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือส่วนที่ D
• ฉันจะหาการจัดอันดับดาว Medicare ล่าสุดได้ที่ไหน
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษระดับ 5 ดาวคืออะไรและการจัดอันดับดาวมีผลต่อตัวเลือกของฉันอย่างไร
• การพกพา

• อัตรา Medicare Medicare Advantage และส่วน D (แผนยาตามใบสั่ง) โดยดวงดาว
• การจัดอันดับ 5 ดาวนั้นดีที่สุดในขณะที่ระดับ 1 ดาวนั้นแย่ที่สุด
• เมดิแคร์คำนึงถึงตัวแปรที่หลากหลายเมื่อพิจารณาการจัดอันดับรวมถึงการจัดอันดับผู้เข้าร่วมแผนและการร้องเรียนของสมาชิก.
• บุคคลสามารถใช้การจัดอันดับพร้อมกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นต้นทุนและความครอบคลุมเพื่อเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่เหมาะสม

เมื่อคุณพยายามเลือก Medicare Advantage หรือแผน Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) จำนวนของตัวเลือกอาจรู้สึกท่วมท้น เพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตัดสินใจของคุณ Medicare ขอเสนอการจัดอันดับดาว อันดับเครดิตคำนึงถึงปัจจัยต่างๆเช่นการบริการลูกค้าการดูแลป้องกันและจำนวนคนที่ออกจากแผนเป็นประจำทุกปี

อ่านต่อเพื่อค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดอันดับดาวของ Medicare และวิธีที่คุณสามารถใช้การจัดอันดับเพื่อประเมินแผนที่อาจเกิดขึ้น

การจัดอันดับดาวของเมดิแคร์คืออะไร?

การจัดอันดับดาวของเมดิแคร์ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยผู้บริโภคในการเลือกแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์รวมถึงประเมินว่าสัญญาที่ทำกับเมดิแคร์ทำได้ดีเพียงใด เมดิแคร์กำหนดระดับดาวตั้งแต่หนึ่งถึงห้าโดยห้าเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์และแผนประกันสุขภาพส่วนที่ D

เมดิแคร์พิจารณาห้าประเภทเมื่อกำหนดระดับดาวให้กับแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์:

1. วิธีที่แผนเน้นการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงรวมถึงประโยชน์เช่นการคัดกรองการทดสอบและวัคซีน
2. แผนการจัดการกับอาการเรื้อรังอย่างไร
3. การตอบสนองของแผนเป็นอย่างไรตลอดจนคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับแผน
4. รายงานการร้องเรียนของสมาชิกซึ่งรวมถึงปัญหาในการรับบริการการพิจารณาอุทธรณ์และจำนวนสมาชิกที่ออกจากแผนในแต่ละปี
5. การดำเนินงานตามแผนเช่นวิธีการวางแผนราคาสูตรยาของพวกเขาวิธีการตัดสินใจเกี่ยวกับการอุทธรณ์และผลลัพธ์จากการตรวจสอบเกี่ยวกับคุณภาพของแผน

เพื่อความได้เปรียบของ Medicare ที่ครอบคลุมการใช้ยา Medicare ได้คำนึงถึง 45 มาตรการประสิทธิภาพที่แตกต่างกันภายใต้ห้าประเภทเหล่านี้ สำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ไม่ได้รับความคุ้มครองตามใบสั่งยาพวกเขาจะพิจารณามาตรการที่แตกต่างกัน 33 ข้อ

ในการให้คะแนนแผน Medicare Part D Medicare จะพิจารณาสี่ประเภทต่อไปนี้:

1. การบริการลูกค้าสำหรับแผน
2. จำนวนสมาชิกเลือกที่จะออกจากแผนและข้อร้องเรียนของสมาชิกและปัญหาในการรับบริการ
3. สมาชิกรายงานเกี่ยวกับประสบการณ์เกี่ยวกับแผนการใช้ยา
4. การพิจารณาราคายาและความปลอดภัยของผู้ป่วย

ผลลัพธ์เป็นระดับดาวตั้งแต่ 1 ถึง 5 โดยที่ 5 เป็นระดับที่ดีที่สุด แผนระดับ 5 ดาวมีสัญลักษณ์พิเศษซึ่งเป็นรูปสามเหลี่ยมสีเหลืองที่มีดาวสีขาวซึ่งมีหมายเลข 5 อยู่ด้านใน

เมดิแคร์กำหนดคะแนนเหล่านี้จากแหล่งข้อมูลหลายแหล่ง เหล่านี้รวมถึง:

• การติดตามการร้องเรียน
• การร้องทุกข์และการติดตามอุทธรณ์
• การสำรวจผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
• ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
• ข้อมูลร้านขายยาเกี่ยวกับว่าผู้เข้าร่วมปฏิบัติตามยาของตนได้ดีเพียงใด

บางครั้งแผนอาจใหม่เกินไปใน Medicare Advantage หรือตลาด Part D เพื่อให้มีการจัดอันดับดาว เมดิแคร์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อเป็นกรณีนี้

วิธีใช้การจัดอันดับดาวเพื่อช่วยเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือส่วนที่ D

หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดในการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการจัดอันดับแผนของ Medicare คือการเยี่ยมชม Medicare.gov และใช้เครื่องมือ Plan Finder คุณสามารถใช้เครื่องมือนี้เพื่อค้นหาด้วยรหัสไปรษณีย์ของคุณและดูแผนที่ที่มีอยู่และระดับดาวของพวกเขา

เพื่อตีความการจัดอันดับดาวให้ดีขึ้น Medicare จะพิจารณาจำนวนดาวหมายถึงสิ่งต่อไปนี้:

• 5 ดาว: ยอดเยี่ยม
• 4 ดาว: สูงกว่าค่าเฉลี่ย
• 3 ดาว: ปานกลาง
• 2 ดาว: ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
• 1 ดาว: แย่

การรู้ว่าแผนมีการจัดระดับดาวสูงสามารถให้ความอุ่นใจแก่คุณได้บ้าง คุณรู้ว่าผู้เข้าร่วมแผนรายอื่นมีคะแนนสูงมากและผู้เข้าร่วมแผนมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดี

อย่างไรก็ตามการจัดอันดับดาวไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่จะต้องคำนึงถึงเกี่ยวกับแผนการที่คุณเลือก คุณควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• ราคา การเป็นแผนระดับ 5 ดาวไม่ได้หมายความว่าแผนนั้นมีราคาแพง อย่างไรก็ตามแผนจะต้องมีราคาไม่แพงสำหรับคุณรวมทั้งมีข้อกำหนดที่สามารถช่วยให้คุณอยู่ในงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพประจำปีของคุณ
• ความคุ้มครอง คุณควรประเมินแผนสุขภาพโดยพิจารณาจากความครอบคลุมที่เสนอ ซึ่งรวมถึงข้อควรพิจารณาสำหรับผู้ให้บริการในเครือข่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และบริการเพิ่มเติมที่คุณอาจต้องการรับภายใต้ Medicare Advantage สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงทันตกรรมวิสัยทัศน์และการได้ยินครอบคลุม

หากเครื่องมือค้นหาแผนไม่เหมาะกับคุณคุณสามารถโทรหา Medicare ได้โดยตรงที่ 800-MEDICARE (800-633-4227) บุคคลสามารถตรวจสอบแผนกับคุณรวมถึงแผนระดับ 5 ดาวหากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้

ฉันจะหาการจัดอันดับดาว Medicare ล่าสุดได้ที่ไหน

เมดิแคร์คูณการเปิดตัวการจัดอันดับดาวในเวลาที่จะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับแผนของคุณสำหรับปีที่กำลังจะมาถึง โดยทั่วไป Medicare จะออกเรทติ้งในเดือนตุลาคมของทุกปี ตัวอย่างเช่นในเดือนตุลาคม 2563 เมดิแคร์จะประกาศแผนระดับดาวสำหรับปี 2564

สำหรับปี 2020 52% ของแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ได้รับความคุ้มครองตามใบสั่งยาได้รับ 4 ดาวหรือดีกว่าสำหรับปี ประมาณ 81% ของ Medicare Advantage enrollees กับแผนยาตามใบสั่งแพทย์ได้รับการลงทะเบียนในแผนจัดอันดับที่สี่ดาวหรือดีกว่า

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษระดับ 5 ดาวคืออะไรและการจัดอันดับดาวมีผลต่อตัวเลือกของฉันอย่างไร

เมดิแคร์เสนอระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่บุคคลสามารถลงทะเบียนสำหรับแผนระดับ 5 ดาวได้หากมีอยู่ในพื้นที่ของพวกเขา ช่วงเวลานี้เริ่มจาก 8 ธันวาคมถึง 30 พฤศจิกายนของปีถัดไป บุคคลสามารถเปลี่ยนเป็นแผนระดับ 5 ดาวได้หนึ่งครั้งในช่วงเวลานี้

ระยะเวลาการลงทะเบียนระดับ 5 ดาวอยู่นอกช่วงเวลาดั้งเดิมเมื่อคุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Advantage หรือแผนยาตามใบสั่งแพทย์ใหม่ได้ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม

สิ่งสำคัญที่ควรระวังคือ Medicare จะทำเครื่องหมายแผนการที่มีประสิทธิภาพต่ำ นี่คือแผนการที่ได้รับการจัดอันดับสามดาวเป็นเวลาสามปีติดต่อกัน เมื่อซื้อแผนคุณอาจเห็นว่าแผนการที่มีประสิทธิภาพต่ำถูกตั้งค่าสถานะด้วยสัญลักษณ์ของรูปสามเหลี่ยมคว่ำที่มีเครื่องหมายอัศเจรีย์

หากคุณกำลังลงทะเบียนในแผนที่มีประสิทธิภาพต่ำ Medicare จะแจ้งให้คุณทราบ คุณไม่สามารถลงทะเบียนแผนที่มีประสิทธิภาพต่ำในเครื่องมือค้นหาแผนออนไลน์ของ Medicare แต่คุณต้องโทรหา Medicare หรือแผนโดยตรง

การพกพา

การให้คะแนนระดับ Medicare ของเมดิแคร์สามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าแผนมีประสิทธิภาพเพียงใดสำหรับสมาชิก แม้ว่าจะไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่คุณควรคำนึงถึงเมื่อเลือกแผน แต่ก็มีประโยชน์

โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะเผยแพร่การให้คะแนนเหล่านี้ในเดือนตุลาคมสำหรับปีที่จะมาถึงดังนั้นโปรดติดตามเว็บไซต์ Medicare (หรือโทรสาย Medicare) เพื่อค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของแผนที่คุณต้องการ