โครงการป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare คืออะไร?

เนื้อหา

• โครงการป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare คืออะไร?
• Medicare ให้บริการเหล่านี้ครอบคลุมอะไรบ้าง?
• ความครอบคลุมของ Medicare Part B
• ความครอบคลุมของ Medicare Advantage
• โปรแกรมนี้ให้บริการอะไรบ้าง?
• ระยะที่ 1: เซสชันหลัก
• ระยะที่ 2: ช่วงการบำรุงรักษาหลัก
• ระยะที่ 3: การบำรุงรักษาที่กำลังดำเนินอยู่
• ใครมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมนี้
• ฉันจะลงทะเบียนในโปรแกรมได้อย่างไร?
• ฉันจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากโปรแกรมได้อย่างไร?
• มีอะไรอีกบ้างที่ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานภายใต้ Medicare?
• ซื้อกลับบ้าน

• โครงการป้องกันโรคเบาหวานของเมดิแคร์สามารถช่วยผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้
• นี่เป็นโปรแกรมฟรีสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ
• จะช่วยให้คุณปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและลดความเสี่ยงโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในความเป็นจริงผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเป็นโรคเบาหวานในปี 2010 ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปจำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 1 ใน 4

Medicare ร่วมกับองค์กรด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เสนอโครงการที่เรียกว่าโครงการป้องกันโรคเบาหวานของเมดิแคร์ (MDPP) ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานสามารถป้องกันได้

หากคุณมีคุณสมบัติคุณสามารถเข้าร่วมโปรแกรมได้ฟรี คุณจะได้รับคำแนะนำการสนับสนุนและเครื่องมือที่จำเป็นในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและลดโอกาสในการเป็นโรคเบาหวาน

โครงการป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare คืออะไร?

MDPP ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้รับประโยชน์ของ Medicare ที่มีอาการของโรค prediabetes พัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ดูแลโปรแกรมในระดับรัฐบาลกลาง

ตั้งแต่ปี 2018 MDPP ได้รับการเสนอให้กับผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ Medicare ได้รับการพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อจำนวนชาวอเมริกันที่เป็นโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้น

ตัวเลขจะสูงขึ้นในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ในความเป็นจริงในปี 2018 ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 65 ปีร้อยละ 26.8 เป็นโรคเบาหวาน ตัวเลขนั้นคาดว่าจะเพิ่มเป็นสองเท่าหรือสามเท่า

โรคเบาหวานเป็นภาวะเรื้อรังและมีราคาแพง ในปี 2559 เพียงปีเดียว Medicare ใช้เงิน 42,000 ล้านดอลลาร์ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน

เพื่อช่วยเหลือผู้รับผลประโยชน์และประหยัดค่าใช้จ่ายได้มีการพัฒนาโครงการนำร่องที่เรียกว่า Diabetes Prevention Program (DPP) อนุญาตให้ Medicare ใช้จ่ายเงินในการป้องกันโรคเบาหวานด้วยความหวังว่านี่จะหมายถึงเงินที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานในภายหลังน้อยลง

DPP มุ่งเน้นไปที่คำแนะนำของ CDC ในการลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานในผู้ที่เป็นโรค prediabetes วิธีการรวมถึงการสอนคนที่ลงทะเบียนใน DPP วิธีการ:

• เปลี่ยนอาหารของพวกเขา
• เพิ่มการออกกำลังกาย
• เลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพโดยรวม

โปรแกรมเดิมดำเนินการเป็นเวลา 2 ปีใน 17 แห่งและประสบความสำเร็จโดยรวม ช่วยให้ผู้เข้าร่วมลดน้ำหนักลดโอกาสในการเป็นโรคเบาหวานและนอนโรงพยาบาลน้อยลง นอกจากนี้ยังช่วยประหยัดเงิน Medicare ในการรักษา

ในปี 2560 โปรแกรมได้ขยายไปสู่ ​​MDPP ปัจจุบัน

Medicare ให้บริการเหล่านี้ครอบคลุมอะไรบ้าง?

ความครอบคลุมของ Medicare Part B

Medicare Part B คือประกันสุขภาพ เมื่อใช้ร่วมกับ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) จะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม ส่วน B ครอบคลุมบริการต่างๆเช่นการพบแพทย์บริการผู้ป่วยนอกและการดูแลป้องกัน

การดูแลป้องกันครอบคลุมอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายเหล่านี้เช่นเดียวกับที่คุณทำสำหรับบริการ Part B ส่วนใหญ่

การดูแลป้องกันรวมถึงโปรแกรมและบริการที่หลากหลายเพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี ได้แก่ :

• การเยี่ยมชมเพื่อสุขภาพ
• การหยุดสูบบุหรี่
• วัคซีน
• การตรวจคัดกรองมะเร็ง
• การตรวจสุขภาพจิต

เช่นเดียวกับบริการป้องกันอื่น ๆ MDPP จะไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ตราบเท่าที่คุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด (อธิบายไว้ด้านล่าง) และใช้ผู้ให้บริการที่ได้รับอนุมัติ

คุณมีสิทธิ์ได้รับ MDPP เพียงครั้งเดียวในช่วงชีวิตของคุณ Medicare จะไม่จ่ายเป็นครั้งที่สอง

ความครอบคลุมของ Medicare Advantage

Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C เป็นตัวเลือกที่ช่วยให้คุณซื้อแผนจาก บริษัท ประกันเอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare แผน Medicare Advantage ทั้งหมดจะต้องเสนอความคุ้มครองเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม

แผน Advantage จำนวนมากเพิ่มความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่น:

• การดูแลทันตกรรม
• การดูแลสายตา
• เครื่องช่วยฟังและการคัดกรอง
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• แผนการออกกำลังกาย

แผน Medicare Advantage ยังมีบริการป้องกันฟรี แต่บางแผนมีเครือข่ายและคุณจะต้องอยู่ในเครือข่ายเพื่อให้ครอบคลุมทั้งหมด หากตำแหน่ง MDPP ที่คุณสนใจไม่อยู่ในเครือข่ายคุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากกระเป๋า

หากเป็นที่ตั้ง MDPP แห่งเดียวในพื้นที่ของคุณแผนของคุณอาจยังครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมด แต่หากคุณมีตัวเลือกในเครือข่ายท้องถิ่นตำแหน่งที่อยู่นอกเครือข่ายจะไม่ครอบคลุม คุณสามารถโทรติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณโดยตรงเพื่อสอบถามรายละเอียดความคุ้มครอง

เช่นเดียวกับส่วน B คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับ MDPP เพียงครั้งเดียว

โปรแกรมนี้ให้บริการอะไรบ้าง?

บริการที่คุณได้รับจาก MDPP จะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะใช้ส่วนใดของ Medicare ก็ตาม

โปรแกรม 2 ปีนี้แบ่งออกเป็นสามช่วง ในแต่ละขั้นตอนคุณจะต้องตั้งเป้าหมายและจะได้รับการสนับสนุนเพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมาย

ระยะที่ 1: เซสชันหลัก

ระยะที่ 1 ใช้เวลา 6 เดือนแรกที่คุณลงทะเบียนใน MDPP ในขั้นตอนนี้คุณจะมีกลุ่ม 16 เซสชัน แต่ละครั้งจะเกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งประมาณหนึ่งชั่วโมง

เซสชันของคุณจะนำโดยโค้ช MDPP คุณจะได้เรียนรู้เคล็ดลับในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพออกกำลังกายและลดน้ำหนัก โค้ชจะวัดน้ำหนักของคุณในแต่ละครั้งเพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณ

ระยะที่ 2: ช่วงการบำรุงรักษาหลัก

ในช่วงเดือนที่ 7 ถึง 12 คุณจะอยู่ในช่วงที่ 2 คุณจะเข้าร่วมอย่างน้อยหกครั้งในช่วงนี้แม้ว่าโปรแกรมของคุณอาจเสนอเพิ่มเติม คุณจะได้รับความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องในการพัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพและน้ำหนักของคุณจะถูกติดตามต่อไป

หากต้องการเลื่อนขั้นตอนที่ 2 ออกไปคุณจะต้องแสดงให้เห็นว่าคุณกำลังดำเนินการในโปรแกรม โดยทั่วไปหมายถึงการเข้าร่วมอย่างน้อยหนึ่งครั้งในเดือนที่ 10 ถึง 12 และแสดงการลดน้ำหนักอย่างน้อย 5 เปอร์เซ็นต์

หากคุณไม่ก้าวหน้า Medicare จะไม่จ่ายเงินเพื่อให้คุณก้าวไปสู่ขั้นตอนต่อไป

ระยะที่ 3: การบำรุงรักษาที่กำลังดำเนินอยู่

ระยะที่ 3 เป็นขั้นตอนสุดท้ายของโปรแกรมและใช้เวลา 1 ปี ปีนี้แบ่งออกเป็นสี่ช่วง ๆ ละ 3 เดือนเรียกว่าช่วงเวลา

คุณจะต้องเข้าร่วมอย่างน้อยสองครั้งในแต่ละช่วงเวลาและบรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนักเพื่อดำเนินการต่อในโปรแกรม คุณจะมีเซสชันอย่างน้อยเดือนละครั้งและโค้ชของคุณจะช่วยเหลือคุณต่อไปเมื่อคุณปรับตัวเข้ากับอาหารและวิถีชีวิตใหม่ของคุณ

Medicare ช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถเสนอเซสชันการแต่งหน้าได้ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ ซึ่งหมายความว่าขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการของคุณ

ผู้ให้บริการ MDPP ของคุณควรแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสมัครตัวเลือกของคุณคืออะไรหากคุณพลาดเซสชัน ผู้ให้บริการบางรายอาจอนุญาตให้คุณเข้าร่วมกลุ่มอื่นในคืนอื่นในขณะที่บางรายอาจเสนอเซสชันแบบตัวต่อตัวหรือแม้แต่เซสชันเสมือน

ใครมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมนี้

ในการเริ่ม MDPP คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือ Part C จากนั้นคุณจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์เพิ่มเติม ในการลงทะเบียนคุณไม่สามารถ:

• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานเว้นแต่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• ลงทะเบียนใน MDPP มาก่อน

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้คุณจะต้องแสดงอาการของโรค prediabetes ซึ่งรวมถึงดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 25 (หรือมากกว่า 23 สำหรับผู้เข้าร่วมที่ระบุว่าเป็นชาวเอเชีย) BMI ของคุณจะคำนวณจากน้ำหนักของคุณในช่วงแรก

นอกจากนี้คุณยังต้องมีห้องแล็บที่แสดงว่าคุณเป็นโรค prediabetes คุณสามารถใช้หนึ่งในสามผลลัพธ์เพื่อมีคุณสมบัติ:

• การทดสอบฮีโมโกลบิน A1c ด้วยผลลัพธ์ 5.7 เปอร์เซ็นต์ถึง 6.4 เปอร์เซ็นต์
• การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาด้วยผลการทดสอบ 110 ถึง 125 mg / dL
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากด้วยผล 140 ถึง 199 มก. / ดล

ผลลัพธ์ของคุณจะต้องมาจากช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาและคุณต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์

ฉันจะลงทะเบียนในโปรแกรมได้อย่างไร?

ขั้นตอนแรกในการลงทะเบียนควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสัญญาณ prediabetes ของคุณ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบค่าดัชนีมวลกายปัจจุบันของคุณและสั่งงานในห้องปฏิบัติการที่คุณต้องการก่อนเข้าร่วมโปรแกรม

จากนั้นคุณสามารถค้นหาโปรแกรมในพื้นที่ของคุณโดยใช้แผนที่นี้

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าโปรแกรมใด ๆ ที่คุณใช้ได้รับการอนุมัติจาก Medicare หากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) คุณจะต้องแน่ใจว่าโปรแกรมอยู่ในเครือข่าย

คุณไม่ควรได้รับใบเรียกเก็บเงินสำหรับบริการเหล่านี้ หากเป็นเช่นนั้นคุณสามารถติดต่อ Medicare ได้ทันทีโดยโทรไปที่ 800-Medicare (800-633-4227)

ฉันจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากโปรแกรมได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่จะมาพร้อมกับ MDPP คุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณ ได้แก่ :

• ทำอาหารที่บ้านมากขึ้น
• กินน้ำตาลไขมันและคาร์โบไฮเดรตน้อยลง
• ดื่มโซดาและเครื่องดื่มหวานอื่น ๆ ให้น้อยลง
• กินเนื้อสัตว์และผักไม่ติดมันมากขึ้น
• ออกกำลังกายและทำกิจกรรมมากขึ้น

คุณไม่จำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดพร้อมกัน การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไปสามารถสร้างความแตกต่างได้มาก นอกจากนี้โค้ชของคุณยังช่วยคุณได้โดยจัดหาเครื่องมือต่างๆเช่นสูตรอาหารเคล็ดลับและแผนต่างๆ

การให้คู่สมรสสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณยอมรับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างกับคุณอาจเป็นประโยชน์แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ใน MDPP ก็ตาม ตัวอย่างเช่นการมีคนไปเดินเล่นหรือทำอาหารทุกวันจะช่วยกระตุ้นให้คุณมีแรงบันดาลใจระหว่างเซสชัน

มีอะไรอีกบ้างที่ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานภายใต้ Medicare?

MDPP มีไว้เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน หากคุณเป็นโรคเบาหวานอยู่แล้วหรือเกิดขึ้นในภายหลังคุณสามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับความต้องการการดูแลที่หลากหลาย ภายใต้ส่วน B ความครอบคลุมประกอบด้วย:

• การฉายโรคเบาหวาน คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับการฉายสองครั้งทุกปี
• โรคเบาหวานจัดการตนเอง. การจัดการตนเองจะสอนวิธีฉีดอินซูลินตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและอื่น ๆ
• เวชภัณฑ์เบาหวาน. ส่วน B ครอบคลุมวัสดุสิ้นเปลืองเช่นแถบทดสอบเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสและปั๊มอินซูลิน
• การตรวจและดูแลเท้า โรคเบาหวานอาจส่งผลต่อสุขภาพเท้าของคุณ ด้วยเหตุนี้คุณจะได้รับการตรวจเท้าทุก 6 เดือน เมดิแคร์จะจ่ายค่าดูแลและอุปกรณ์ต่างๆเช่นรองเท้าพิเศษหรือขาเทียม
• การตรวจตา เมดิแคร์จะจ่ายเงินเพื่อให้คุณได้รับการตรวจคัดกรองต้อหินเดือนละครั้งเนื่องจากผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

หากคุณมี Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับ:

• ยาลดความอ้วน
• อินซูลิน
• เข็มฉีดยาและอุปกรณ์อื่น ๆ

แผน Medicare Advantage ใด ๆ จะครอบคลุมบริการทั้งหมดเช่นเดียวกับส่วน B และส่วนใหญ่รวมถึงบางรายการที่ครอบคลุมโดยส่วน D ด้วย

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณมีภาวะ prediabetes MDPP สามารถช่วยคุณป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ จำไว้:

• การเข้าร่วมใน MDPP นั้นฟรีหากคุณมีคุณสมบัติ
• คุณสามารถอยู่ใน MDPP ได้เพียงครั้งเดียว
• คุณจำเป็นต้องมีตัวบ่งชี้ของ prediabetes เพื่อให้มีคุณสมบัติ
• MDPP สามารถช่วยคุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้
• MDPP เป็นเวลา 2 ปี

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย