มะเร็งที่ฉันรับมือได้ สูญเสียเต้านมของฉันฉันทำไม่ได้

เนื้อหา

•  
• Fiona MacNeill อายุมากกว่าฉันสองสามปีในช่วงปลายยุค 50
• การรักษามะเร็งเต้านมมีมากขึ้นเรื่อย ๆ
• แต่การล้อเลียนสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงหลังการผ่าตัดเต้านมเป็นเรื่องยาก
• หนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ฉันยกเลิกการผ่าตัดมะเร็งเต้านมฉันก็กลับไปโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดก้อนเนื้อ

แท็กซี่มาถึงตอนรุ่งสาง แต่น่าจะมาเร็วกว่านี้ ฉันตื่นตลอดทั้งคืน ฉันรู้สึกหวาดกลัวกับวันที่รออยู่ข้างหน้าและสิ่งที่จะมีความหมายไปตลอดชีวิต

ที่โรงพยาบาลฉันเปลี่ยนเป็นชุดไฮเทคที่จะทำให้ฉันอบอุ่นในช่วงหลายชั่วโมงที่ฉันหมดสติและศัลยแพทย์ก็มาตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว จนกระทั่งเธออยู่ที่ประตูกำลังจะออกจากห้องในที่สุดความกลัวของฉันก็พบเสียงของมัน “ ได้โปรด” ฉันพูด "ฉันต้องการความช่วยเหลือจากคุณ. คุณจะบอกฉันอีกครั้งว่าทำไมฉันถึงต้องผ่าตัดมะเร็งเต้านมนี้”

เธอหันกลับมาหาฉันและฉันเห็นใบหน้าของเธอว่าเธอรู้อยู่แล้วว่าลึก ๆ แล้วฉันรู้สึกอะไรมาตลอด การดำเนินการนี้จะไม่เกิดขึ้น เราจะต้องหาวิธีอื่น

มะเร็งเต้านมได้กลืนกินชีวิตของฉันไปเมื่อสองสามสัปดาห์ก่อนหน้านี้เมื่อฉันสังเกตเห็นลักยิ้มเล็ก ๆ ใกล้หัวนมซ้ายของฉัน GP คิดว่ามันไม่มีอะไร - แต่ทำไมต้องเสี่ยงเธอถามอย่างร่าเริงแตะที่คีย์บอร์ดเพื่อจัดระเบียบการอ้างอิง

ที่คลินิกสิบวันต่อมาข่าวก็ดูเหมือนจะมองโลกในแง่ดีอีกครั้ง: แมมโมแกรมชัดเจนที่ปรึกษาเดาว่าเป็นซีสต์ ห้าวันต่อมากลับมาที่คลินิกพบลางสังหรณ์ของที่ปรึกษาไม่ถูกต้อง การตรวจชิ้นเนื้อพบว่าฉันเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจายระดับ 2

ฉันตกใจมาก แต่ก็ไม่เสียใจ ที่ปรึกษายืนยันกับฉันว่าฉันควรจะเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับสิ่งที่เธอเรียกว่าการผ่าตัดถนอมเต้านมเพื่อเอาเฉพาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก (ซึ่งมักเรียกกันว่าการผ่าตัดก้อนเนื้อ) นั่นจะกลายเป็นการทำนายที่ผิดพลาดอีกครั้งแม้ว่าฉันจะรู้สึกขอบคุณสำหรับความหวังแรก ๆ ที่มอบให้กับฉัน มะเร็งฉันคิดว่าฉันรับมือได้ การสูญเสียเต้านมของฉันฉันทำไม่ได้

การเปลี่ยนแปลงเกมเกิดขึ้นในสัปดาห์ถัดไป เนื้องอกของฉันวินิจฉัยได้ยากกว่าเพราะอยู่ในก้อนของเต้านมซึ่งตรงข้ามกับท่อ (ซึ่งมีมะเร็งเต้านมระยะลุกลามประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์) มะเร็ง Lobular มักหลอกลวงการตรวจเต้านม แต่มีแนวโน้มที่จะปรากฏในการสแกน MRI และผลของการสแกน MRI ของฉันก็ทำลายล้าง

เนื้องอกที่ผ่านเต้านมของฉันมีขนาดใหญ่กว่าที่อัลตราซาวนด์ระบุไว้มากโดยยาวมากถึง 10 ซม. (10 ซม. ฉันไม่เคยได้ยินว่าใครมีเนื้องอกที่ใหญ่ขนาดนี้) หมอที่เปิดเผยข่าวไม่ได้มองหน้าฉัน ดวงตาของเขาหลอมรวมกับหน้าจอคอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นเกราะป้องกันอารมณ์ของฉัน เราห่างกันไม่กี่นิ้ว แต่อาจอยู่บนดาวเคราะห์คนละดวง ในขณะที่เขาเริ่มยิงคำศัพท์เช่น“ รากเทียม”“ dorsi flap” และ“ การสร้างหัวนมใหม่” ที่ฉันฉันยังไม่ได้เริ่มประมวลผลข่าวว่าตลอดชีวิตของฉันฉันมีเต้านมหายไปหนึ่งข้าง

หมอคนนี้ดูกระตือรือร้นในการพูดคุยนัดวันผ่าตัดมากกว่าช่วยให้ฉันเข้าใจถึงห้วงมหรรณพ สิ่งหนึ่งที่ฉันรู้คือฉันต้องห่างจากเขา วันต่อมาเพื่อนคนหนึ่งส่งรายชื่อที่ปรึกษาอื่น ๆ มาให้ฉัน แต่จะเริ่มต้นที่ไหนดี? แล้วฉันก็สังเกตเห็นว่ามีเพียงชื่อเดียวในรายการคือผู้หญิง ฉันตัดสินใจที่จะลองนัดหมายเพื่อดูเธอ

Fiona MacNeill อายุมากกว่าฉันสองสามปีในช่วงปลายยุค 50

ฉันจำอะไรแทบไม่ได้เกี่ยวกับแชทแรกของเราเพียงไม่กี่วันหลังจากที่ฉันอ่านชื่อของเธอ ฉันทั้งหมดอยู่ในทะเลและบินไปรอบ ๆ แต่ด้วยแรง 10 พายุที่ทำให้ชีวิตของฉันกลายเป็นแบบนั้นทันที MacNeill เป็นภาพแรกของฉันที่เห็นดินแดนแห้งแล้งมาหลายวัน ฉันรู้ว่าเธอเป็นคนที่ฉันไว้ใจได้ ฉันรู้สึกมีความสุขมากขึ้นในมือของเธอที่ฉันเริ่มลบความเลวร้ายของการสูญเสียเต้านมของฉัน

สิ่งที่ฉันไม่รู้ก็คือความรู้สึกที่ผู้หญิงมีต่อหน้าอกกว้างแค่ไหน ที่ปลายด้านหนึ่งคือผู้ที่เข้าใกล้หรือปล่อยให้พวกเขารู้สึกว่าหน้าอกของพวกเขาไม่ได้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความรู้สึกของตัวตน อีกอย่างคือผู้หญิงอย่างฉันซึ่งหน้าอกดูมีความสำคัญพอ ๆ กับหัวใจหรือปอด

สิ่งที่ฉันค้นพบก็คือมักจะไม่ค่อยมีใครรับรู้เรื่องนี้เลย ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีสิ่งที่จะต้องผ่าตัดเปลี่ยนชีวิตสำหรับมะเร็งเต้านมไม่มีโอกาสได้พบนักจิตวิทยาก่อนการผ่าตัด

ถ้าฉันได้รับโอกาสนั้นมันจะเห็นได้ชัดว่าภายในสิบนาทีแรกฉันรู้สึกไม่พอใจมากแค่ไหนที่คิดว่าสูญเสียเต้านมไป และในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมทราบดีว่าความช่วยเหลือด้านจิตใจจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก แต่จำนวนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยทำให้ไม่สามารถปฏิบัติได้จริง

ในโรงพยาบาล NHS หลายแห่งทรัพยากรทางจิตวิทยาคลินิกสำหรับมะเร็งเต้านมมี จำกัด Mark Sibbering ศัลยแพทย์เต้านมที่โรงพยาบาล Royal Derby และผู้สืบทอดตำแหน่งของ MacNeill ในฐานะประธานสมาคมศัลยกรรมเต้านมกล่าวว่าส่วนใหญ่ใช้สำหรับ 2 กลุ่ม ได้แก่ ผู้ป่วยที่พิจารณาการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงเนื่องจากมีการกลายพันธุ์ของยีนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมและ ผู้ที่เป็นมะเร็งในเต้านมข้างเดียวซึ่งกำลังพิจารณาการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยไม่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุส่วนหนึ่งที่ฉันฝังความทุกข์ไว้ที่การสูญเสียเต้านมของฉันเป็นเพราะ MacNeill พบทางเลือกที่ดีกว่าขั้นตอน dorsi flap ที่ศัลยแพทย์คนอื่นเสนอ: การสร้าง DIEP ใหม่ ตั้งชื่อตามเส้นเลือดในช่องท้องขั้นตอนนี้ใช้ผิวหนังและไขมันจากที่นั่นเพื่อสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่ สัญญาว่าจะเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการรักษาเต้านมของตัวเองต่อไปและฉันมีความมั่นใจมากพอ ๆ กับศัลยแพทย์ตกแต่งที่จะทำการสร้างใหม่เหมือนที่ฉันทำใน MacNeill ซึ่งกำลังจะทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

แต่ฉันเป็นนักข่าวและทักษะการสืบสวนของฉันทำให้ฉันผิดหวัง สิ่งที่ฉันควรถามคือ: มีทางเลือกอื่นในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือไม่?

ฉันกำลังเผชิญกับการผ่าตัดใหญ่ซึ่งใช้เวลา 10 ถึง 12 ชั่วโมง มันจะทำให้ฉันมีเต้านมใหม่ที่ฉันรู้สึกไม่ได้และมีแผลเป็นอย่างรุนแรงทั้งหน้าอกและหน้าท้องของฉันและฉันจะไม่มีหัวนมข้างซ้ายอีกต่อไป (แม้ว่าบางคนจะสามารถสร้างหัวนมขึ้นใหม่ได้) แต่เมื่อใส่เสื้อผ้าของฉันก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าฉันจะดูน่าทึ่งด้วยหน้าอกที่ผิดเพี้ยนและหน้าท้องที่บางลง

ฉันเป็นคนมองโลกในแง่ดีโดยสัญชาตญาณ แต่ในขณะที่ฉันดูเหมือนว่าคนรอบข้างกำลังก้าวไปสู่การแก้ไขอย่างมั่นใจ แต่จิตใต้สำนึกของฉันก็สำรองห่างออกไปมากขึ้นเรื่อย ๆ แน่นอนว่าฉันรู้ว่าการผ่าตัดจะกำจัดมะเร็งได้ แต่สิ่งที่คำนวณไม่ได้คือฉันจะรู้สึกอย่างไรกับร่างกายใหม่ของฉัน

ฉันรักหน้าอกของฉันมาตลอดและมันมีความสำคัญต่อความรู้สึกของตัวเอง พวกเขาเป็นส่วนสำคัญในเรื่องเพศของฉันและฉันให้นมลูกสี่คนแต่ละคนเป็นเวลาสามปี ความกลัวที่ยิ่งใหญ่ของฉันคือการที่ฉันต้องลดการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทำให้ฉันไม่รู้สึกสบายใจอีกต่อไปหรือมั่นใจหรือสบายใจกับตัวเองอย่างแท้จริง

ฉันปฏิเสธความรู้สึกเหล่านี้มานานที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่ในเช้าของการผ่าตัดไม่มีที่ให้ซ่อน ฉันไม่รู้ว่าฉันคาดหวังอะไรเมื่อในที่สุดฉันก็เปล่งความกลัวออกมา ฉันเดาว่าฉันคิดว่าแม็คนีลจะกลับเข้ามาในห้องนั่งลงบนเตียงแล้วพูดอย่างห้าวหาญ บางทีฉันอาจต้องการแค่การจับมือและความมั่นใจว่าทุกอย่างจะออกมาดีในที่สุด

แต่ MacNeill ไม่ได้พูดอย่างห้าวหาญ เธอไม่ได้พยายามบอกว่าฉันทำในสิ่งที่ถูกต้อง สิ่งที่เธอพูดคือ:“ คุณควรผ่าตัดมะเร็งเต้านมก็ต่อเมื่อคุณแน่ใจจริงๆว่านั่นคือสิ่งที่ถูกต้อง หากคุณไม่แน่ใจเราไม่ควรดำเนินการนี้เพราะจะเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิตและหากคุณยังไม่พร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงนั้นก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบทางจิตใจอย่างมากต่ออนาคตของคุณ”

ใช้เวลาอีกประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนที่เราจะตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการยกเลิก สามีของฉันต้องการการโน้มน้าวใจบางอย่างว่ามันเป็นแนวทางปฏิบัติที่ถูกต้องและฉันต้องคุยกับ MacNeill เกี่ยวกับสิ่งที่เธอสามารถทำได้แทนที่จะเอามะเร็งออก (โดยพื้นฐานแล้วเธอจะลองผ่าตัดก้อนเนื้อเธอไม่สามารถสัญญาได้ว่าเธอจะทำได้ เพื่อเอามันออกและปล่อยให้ฉันมีหน้าอกที่ดี แต่เธอจะทำให้ดีที่สุด) แต่ตั้งแต่วินาทีที่เธอตอบเหมือนที่ทำฉันรู้ว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะไม่เกิดขึ้นและมันเป็นทางออกที่ผิดสำหรับฉันอย่างสิ้นเชิง

สิ่งที่ชัดเจนสำหรับเราทุกคนก็คือสุขภาพจิตของฉันอยู่ในความเสี่ยง แน่นอนฉันอยากให้มะเร็งหายไป แต่ในขณะเดียวกันฉันก็ต้องการความรู้สึกของตัวเองเหมือนเดิม

ตลอดสามปีครึ่งตั้งแต่วันนั้นที่โรงพยาบาลฉันมีนัดกับแม็คนีลอีกหลายครั้ง

สิ่งหนึ่งที่ฉันได้เรียนรู้จากเธอคือผู้หญิงหลายคนเข้าใจผิดว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นวิธีเดียวหรือวิธีเดียวที่ปลอดภัยที่สุดในการจัดการกับโรคมะเร็ง

เธอบอกฉันว่าผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือแม้แต่มะเร็งเต้านมก่อนการแพร่กระจายเช่นมะเร็งท่อนำไข่ ในแหล่งกำเนิด (DCIS) - เชื่อว่าการเสียสละหน้าอกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะให้สิ่งที่พวกเขาต้องการอย่างยิ่งนั่นคือโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่ต่อไปและอนาคตที่ปราศจากมะเร็ง

ดูเหมือนว่าจะเป็นข้อความที่ผู้คนได้รับจากการตัดสินใจของ Angelina Jolie ที่เผยแพร่ต่อสาธารณชนอย่างหนักในปี 2013 ให้ผ่าตัดมะเร็งเต้านมซ้ำสองครั้ง แต่นั่นไม่ใช่การรักษามะเร็งที่แท้จริง เป็นการป้องกันโดยสิ้นเชิงซึ่งได้รับเลือกหลังจากที่เธอพบว่าเธอมียีน BRCA ที่อาจเป็นอันตราย แม้ว่าจะเป็นเรื่องเล็กน้อยสำหรับหลาย ๆ คน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมนั้นมีความซับซ้อน แต่ผู้หญิงหลายคนได้รับการผ่าตัดเต้านมข้างเดียวหรือสองครั้งโดยที่ไม่ได้เริ่มคลี่คลาย ทำไม? เพราะสิ่งแรกที่จะเกิดขึ้นกับคุณเมื่อคุณได้รับแจ้งว่าเป็นมะเร็งเต้านมก็คือคุณจะหวาดกลัวอย่างมาก สิ่งที่คุณกลัวที่สุดเห็นได้ชัดนั่นคือคุณกำลังจะตาย และคุณรู้ว่าคุณสามารถใช้ชีวิตต่อไปได้โดยไม่มีเต้านมของคุณดังนั้นคุณคิดว่าถ้าการเอามันออกเป็นกุญแจสำคัญในการมีชีวิตอยู่คุณก็พร้อมที่จะอำลาพวกเขา

ในความเป็นจริงหากคุณเคยเป็นมะเร็งในเต้านมข้างหนึ่งความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นในเต้านมอีกข้างมักจะน้อยกว่าความเสี่ยงที่มะเร็งเดิมจะกลับมาในส่วนอื่นของร่างกาย

กรณีของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจเป็นเรื่องที่โน้มน้าวใจได้มากขึ้นเมื่อคุณได้รับแจ้งว่าคุณสามารถสร้างใหม่ที่เกือบจะดีเท่าของจริงหรืออาจจะมีการเหน็บหน้าท้อง แต่นี่คือจุดเริ่มต้น: ในขณะที่หลายคนที่ตัดสินใจเลือกนี้เชื่อว่าพวกเขากำลังทำสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดและดีที่สุดในการป้องกันตัวเองจากความตายและโรคร้ายในอนาคต แต่ความจริงก็ไม่ได้ชัดเจนมากนัก

“ ผู้หญิงหลายคนขอผ่าตัดมะเร็งเต้านมซ้ำสองครั้งเพราะคิดว่านั่นจะหมายความว่าพวกเขาจะไม่เป็นมะเร็งเต้านมอีกหรือว่าพวกเธอจะไม่ตาย” MacNeill กล่าว “ และศัลยแพทย์บางคนก็เอื้อมมือไปหยิบไดอารี่ของพวกเขา แต่สิ่งที่ควรทำคือถามว่าทำไมคุณถึงต้องการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้ง? คุณหวังว่าจะบรรลุอะไร”

และเมื่อถึงจุดนั้นเธอกล่าวว่าโดยปกติแล้วผู้หญิงมักจะพูดว่า“ เพราะฉันไม่อยากได้มันอีกแล้ว” หรือ“ ฉันไม่อยากตายจากมัน” หรือ“ ฉันไม่อยากทำเคมีบำบัดอีกแล้ว” “ แล้วคุณก็สามารถพูดคุยกันได้” MacNeill กล่าว“ เพราะไม่มีความทะเยอทะยานเหล่านี้เกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้ง”

ศัลยแพทย์เป็นเพียงมนุษย์ พวกเขาต้องการมุ่งเน้นไปที่เชิงบวก MacNeill กล่าว ความจริงที่เข้าใจผิดอย่างมากของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเธอกล่าวคือการตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรหรือไม่ควรมีมักจะไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เกิดจากมะเร็ง “ เป็นการตัดสินใจทางเทคนิคไม่ใช่การตัดสินใจของมะเร็ง

“ อาจเป็นไปได้ว่ามะเร็งมีขนาดใหญ่มากจนคุณไม่สามารถเอาออกและปล่อยให้เต้านมยังคงอยู่ หรืออาจเป็นไปได้ว่าเต้านมมีขนาดเล็กมากและการกำจัดเนื้องอกจะหมายถึงการเอา [เต้านม] ส่วนใหญ่ออก ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของมะเร็งเทียบกับปริมาตรของเต้านม”

Mark Sibbering เห็นด้วย การสนทนาที่ศัลยแพทย์เต้านมจำเป็นต้องมีกับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนั้นเป็นเรื่องที่ยากที่สุดที่จะจินตนาการได้

“ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะมาพร้อมกับความรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมในระดับต่างๆและแนวคิดเกี่ยวกับอุปาทานเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่อาจเกิดขึ้นได้” เขากล่าว “ คุณมักจะต้องตัดสินข้อมูลที่กล่าวถึงตามนั้น”

ตัวอย่างเช่นเขากล่าวว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยอาจขอผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคีและสร้างใหม่ แต่ถ้าเธอเป็นมะเร็งเต้านมที่ลุกลามและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการรักษานั้นจำเป็นต้องให้ความสำคัญเป็นหลัก การถอดเต้านมอีกข้างออกจะไม่เปลี่ยนผลของการรักษานี้ แต่จะทำได้ Sibbering กล่าวว่า“ เพิ่มความซับซ้อนของการผ่าตัดและอาจเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้การรักษาที่สำคัญเช่นเคมีบำบัดล่าช้า”

เว้นแต่ผู้ป่วยจะรู้อยู่แล้วว่าเธอมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมครั้งที่สองเนื่องจากเธอมีการกลายพันธุ์ของ BRCA Sibbering กล่าวว่าเขาไม่พอใจที่จะเสนอการผ่าตัดทวิภาคีทันที ความใฝ่ฝันของเขาคือให้ผู้หญิงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยได้รับข้อมูลพิจารณาตัดสินใจแทนที่จะรู้สึกว่าต้องรีบเข้ารับการผ่าตัด

ฉันคิดว่าฉันเข้าใกล้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่จะตัดสินใจได้ฉันเชื่อว่าฉันจะต้องเสียใจ และฉันคิดว่ามีผู้หญิงอยู่ที่นั่นที่อาจจะตัดสินใจอื่นถ้าพวกเขารู้แล้วทุกสิ่งทุกอย่างที่พวกเขารู้ในตอนนี้

ในขณะที่ฉันกำลังค้นคว้าบทความนี้ฉันได้ถามองค์กรการกุศลด้านมะเร็งแห่งหนึ่งเกี่ยวกับผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งที่พวกเขาเสนอให้เป็นโฆษกสื่อเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับกรณีของพวกเขาเอง องค์กรการกุศลบอกฉันว่าพวกเขาไม่มีกรณีศึกษาสำหรับคนที่ไม่มั่นใจเกี่ยวกับการเลือกผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่พวกเขาทำ “ กรณีศึกษาโดยทั่วไปตกลงที่จะเป็นโฆษกเพราะพวกเขารู้สึกภาคภูมิใจในประสบการณ์และภาพลักษณ์ใหม่ของพวกเขา” เจ้าหน้าที่แถลงข่าวบอกฉัน “ คนที่รู้สึกไม่มั่นใจมักจะอยู่ห่างจากไฟแก็ซ”

และแน่นอนว่ามีผู้หญิงมากมายที่พอใจกับการตัดสินใจของพวกเขา ปีที่แล้วฉันสัมภาษณ์ผู้ประกาศข่าวและนักข่าวชาวอังกฤษ Victoria Derbyshire เธอเป็นมะเร็งที่คล้ายกับฉันมากคือเนื้องอกที่มีขนาด 66 มม. เมื่อถึงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยและเธอเลือกที่จะผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการสร้างเต้านมใหม่

นอกจากนี้เธอยังเลือกที่จะปลูกถ่ายแทนการปลูกถ่าย DIEP เนื่องจากการปลูกถ่ายเป็นวิธีที่รวดเร็วและง่ายที่สุดในการสร้างใหม่แม้ว่าจะไม่เป็นธรรมชาติเหมือนการผ่าตัดที่ฉันเลือก วิกตอเรียไม่รู้สึกว่าหน้าอกของเธอนิยามเธอเธออยู่อีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมจากฉัน เธอพอใจมากกับการตัดสินใจของเธอ ฉันเข้าใจการตัดสินใจของเธอและเธอก็เข้าใจฉัน

การรักษามะเร็งเต้านมมีมากขึ้นเรื่อย ๆ

ตัวแปรที่ซับซ้อนมากจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคตัวเลือกการรักษาความรู้สึกของผู้หญิงที่มีต่อร่างกายของเธอและการรับรู้ความเสี่ยง ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่ดี - แต่จะดียิ่งขึ้นในมุมมองของฉันเมื่อมีการอภิปรายอย่างตรงไปตรงมามากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่การผ่าตัดมะเร็งเต้านมทำได้และทำไม่ได้

จากข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่แนวโน้มว่าผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่เป็นมะเร็งในเต้านมข้างเดียวเลือกที่จะผ่าตัดเต้านมสองข้าง ระหว่างปี 1998 ถึง 2011 ในสหรัฐอเมริกาอัตราการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้งในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งในเต้านมเพียงข้างเดียว

นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นในอังกฤษระหว่างปี 2545 ถึง 2552: ในกลุ่มผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมครั้งแรกอัตราการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้ง

แต่หลักฐานสนับสนุนการกระทำนี้หรือไม่? การทบทวนการศึกษาของ Cochrane ในปี 2010 สรุปว่า:“ ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งในเต้านมข้างหนึ่ง (และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งหลักในอีกข้างหนึ่ง) การเอาเต้านมอีกข้างออก (การผ่าตัดตัดเต้านมข้างหน้าหรือ CPM) อาจลดอุบัติการณ์ของ มะเร็งในเต้านมอีกข้าง แต่มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต”

การเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาส่วนหนึ่งน่าจะเป็นเพราะวิธีการสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพ - ผู้หญิงที่มีประกันที่ดีมีความเป็นอิสระมากกว่า มะเร็งเต้านมคู่อาจเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับบางคนเนื่องจากการสร้างขึ้นใหม่ในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้การปลูกถ่ายแทนที่จะใช้เนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วยเองและการปลูกถ่ายในเต้านมเพียงข้างเดียวมีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่ไม่สมมาตร

“ แต่” MacNeill กล่าว“ การผ่าตัดสองครั้งหมายถึงความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและไม่ได้ประโยชน์สองเท่า” เป็นการสร้างขึ้นใหม่ไม่ใช่การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเองซึ่งมีความเสี่ยงเหล่านี้

นอกจากนี้ยังอาจมีข้อเสียทางจิตวิทยาในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นขั้นตอน มีงานวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดทั้งที่มีหรือไม่มีการสร้างใหม่รู้สึกถึงผลเสียต่อความรู้สึกของตนเองความเป็นผู้หญิงและเรื่องเพศ

จากการตรวจสอบการผ่าตัดเต้านมและการสร้างเต้านมแห่งชาติของอังกฤษในปี 2554 มีผู้หญิงเพียง 4 ใน 10 คนในอังกฤษเท่านั้นที่พอใจกับการที่พวกเธอดูไม่ใส่เสื้อผ้าหลังการผ่าตัดเต้านมโดยไม่ต้องสร้างใหม่เพิ่มขึ้นเป็น 6 ใน 10 ของผู้ที่ได้รับการสร้างเต้านมใหม่ทันที

แต่การล้อเลียนสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงหลังการผ่าตัดเต้านมเป็นเรื่องยาก

Diana Harcourt ศาสตราจารย์ด้านรูปร่างหน้าตาและจิตวิทยาสุขภาพจาก University of the West of England ทำงานมากมายกับผู้หญิงที่เคยเป็นมะเร็งเต้านม เธอบอกว่าเป็นเรื่องที่เข้าใจได้โดยสิ้นเชิงว่าผู้หญิงที่ผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ต้องการรู้สึกว่าเธอทำผิดพลาด

“ ไม่ว่าผู้หญิงจะผ่านอะไรมาบ้างหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมพวกเธอมักจะโน้มน้าวตัวเองว่าทางเลือกอื่นจะแย่กว่านี้” เธอกล่าว “ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามันมีผลอย่างมากต่อความรู้สึกของผู้หญิงเกี่ยวกับร่างกายและรูปลักษณ์ของเธอ

“ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมและการสร้างใหม่ไม่ได้เป็นเพียงการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว แต่คุณไม่เพียงแค่เอาชนะมันเท่านั้น มันเป็นเหตุการณ์สำคัญและคุณอยู่กับผลที่ตามมาตลอดไป แม้แต่การสร้างใหม่ที่ดีที่สุดก็จะไม่เหมือนกับการมีเต้านมของคุณกลับมาอีกครั้ง”

สำหรับการผ่าตัดเต้านมเต็มรูปแบบเป็นการรักษามะเร็งเต้านมแบบมาตรฐานทองคำ การโจมตีครั้งแรกในการผ่าตัดถนอมเต้านมเกิดขึ้นในปี 1960 เทคนิคดังกล่าวมีความก้าวหน้าและในปี 2533 สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้ออกคำแนะนำที่แนะนำการผ่าตัดก้อนเนื้อร่วมกับการฉายรังสีสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น "ดีกว่าเพราะให้การรอดชีวิตเทียบเท่ากับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งหมดและการผ่ารักแร้ในขณะที่รักษาเต้านม"

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดก้อนเนื้อร่วมกับการฉายแสงอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่นในแคลิฟอร์เนียมองผู้หญิงเกือบ 190,000 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมข้างเดียว (ระยะ 0 ถึง III) การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีไม่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ต่ำกว่าการผ่าตัดก้อนด้วยรังสี และทั้งสองขั้นตอนนี้มีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าการผ่าตัดเต้านมข้างเดียว

A ดูคนไข้ 129,000 คน สรุปได้ว่าการผ่าตัดก้อนเนื้อร่วมกับการฉายแสง“ อาจเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่” ซึ่งเหมาะสำหรับการผ่าตัดแบบผสมผสานหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

แต่มันยังคงเป็นภาพผสม มีคำถามที่เกิดขึ้นจากการศึกษานี้และอื่น ๆ รวมถึงวิธีจัดการกับปัจจัยที่ทำให้สับสนและลักษณะของผู้ป่วยที่ศึกษาอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของพวกเขาอย่างไร

หนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ฉันยกเลิกการผ่าตัดมะเร็งเต้านมฉันก็กลับไปโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดก้อนเนื้อ

ฉันเป็นคนไข้ที่ทำประกันโดยเอกชน แม้ว่าฉันจะได้รับการดูแลแบบเดียวกันใน NHS แต่ความแตกต่างที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือไม่ต้องรอนานกว่านี้สำหรับการดำเนินการที่จัดกำหนดการใหม่

ฉันอยู่ในโรงละครเป็นเวลาไม่ถึงสองชั่วโมงหลังจากนั้นฉันก็กลับบ้านบนรถบัสและฉันไม่จำเป็นต้องกินยาแก้ปวดแม้แต่เม็ดเดียว เมื่อรายงานของนักพยาธิวิทยาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกเผยให้เห็นเซลล์มะเร็งที่อยู่ใกล้กับระยะขอบอย่างอันตรายฉันจึงกลับไปทำการผ่าตัดก้อนที่สอง หลังจากนี้ระยะขอบก็ชัดเจน

มักจะมาพร้อมกับการรักษาด้วยการฉายแสง บางครั้งถือเป็นข้อเสียเปรียบเนื่องจากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานถึงห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์ มันเชื่อมโยงกับความเหนื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง แต่ทั้งหมดนี้ดูเหมือนเป็นราคาเพียงเล็กน้อยที่ต้องจ่ายเพื่อรักษาเต้านมของฉัน

การประชดอย่างหนึ่งเกี่ยวกับจำนวน mastectomies ที่เพิ่มขึ้นคือการแพทย์กำลังพัฒนาความก้าวหน้าเพื่อลดความจำเป็นในการผ่าตัดที่รุนแรงดังกล่าวแม้ว่าจะมีเนื้องอกในเต้านมขนาดใหญ่ก็ตาม มีสองด้านหน้าที่สำคัญ: ประการแรกคือการผ่าตัดเนื้องอกซึ่งการผ่าตัดก้อนเนื้อจะทำในเวลาเดียวกันกับการสร้างใหม่ ศัลยแพทย์จะกำจัดมะเร็งออกแล้วจัดเรียงเนื้อเยื่อเต้านมใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีรอยบุ๋มหรือจุ่มลงเหมือนที่มักเกิดขึ้นกับก้อนมะเร็งในอดีต

ประการที่สองคือการใช้เคมีบำบัดหรือยาต่อมไร้ท่อเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดสามารถแพร่กระจายได้น้อยลง ในความเป็นจริง MacNeill มีผู้ป่วย 10 รายที่ Marsden ซึ่งเลือกที่จะไม่ผ่าตัดเพราะเนื้องอกของพวกเขาดูเหมือนจะหายไปหลังจากการรักษาด้วยยา “ เรากังวลเล็กน้อยเพราะเราไม่รู้ว่าอนาคตจะเป็นอย่างไร แต่ผู้หญิงเหล่านี้เป็นผู้หญิงที่มีข้อมูลดีมากและเรามีบทสนทนาที่เปิดเผยตรงไปตรงมา” เธอกล่าว “ ฉันไม่สามารถแนะนำแนวทางปฏิบัตินั้นได้ แต่ฉันสามารถสนับสนุนได้”

ฉันไม่คิดว่าตัวเองเป็นผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมและแทบจะไม่เคยกังวลเลยว่ามะเร็งจะกลับมาอีก อาจหรือไม่ก็ได้ - ความกังวลจะไม่สร้างความแตกต่างใด ๆ เมื่อฉันถอดเสื้อผ้าออกตอนกลางคืนหรือที่ยิมร่างกายที่ฉันมีคือร่างกายที่ฉันมีอยู่เสมอ MacNeill ตัดเนื้องอกออก - ซึ่งกลายเป็น 5.5 ซม. ไม่ใช่ 10 ซม. - ผ่านทางรอยบากบน areola ของฉันดังนั้นฉันจึงไม่มีแผลเป็นที่มองเห็นได้ จากนั้นเธอก็จัดเรียงเนื้อเยื่อเต้านมใหม่และรอยบุ๋มแทบจะมองไม่เห็น

ฉันรู้ว่าฉันโชคดี ความจริงก็คือฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราดำเนินการผ่าตัดเต้านมต่อไป สัญชาตญาณทางเดินอาหารของฉันที่จะทำให้ฉันมีปัญหาทางจิตใจอาจถูกใส่ผิด ฉันอาจจะสบายดีกับร่างกายใหม่ของฉัน แต่สิ่งนี้ฉันรู้มาก: ฉันไม่สามารถอยู่ในที่ที่ดีไปกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้ได้ และฉันก็รู้ด้วยว่าผู้หญิงหลายคนที่มีอาการป่วยด้วยนมแม่พบว่าการปรับตัวให้เข้ากับร่างกายที่อาศัยอยู่หลังการผ่าตัดเป็นเรื่องยาก

สิ่งที่ฉันค้นพบคือการผ่าตัดเต้านมไม่จำเป็นต้องเป็นวิธีเดียวที่ดีที่สุดหรือเป็นวิธีที่กล้าหาญที่สุดในการจัดการกับมะเร็งเต้านม สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ว่าการรักษาใด ๆ สามารถทำได้และไม่สามารถบรรลุได้ดังนั้นการตัดสินใจของคุณไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความจริงครึ่งเดียวที่ยังไม่ได้สำรวจ แต่อยู่บนการพิจารณาอย่างเหมาะสมว่าอะไรเป็นไปได้

สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือการตระหนักว่าการเป็นผู้ป่วยมะเร็งแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ก็ไม่ได้ทำให้คุณขาดความรับผิดชอบในการตัดสินใจเลือก หลายคนคิดว่าแพทย์สามารถบอกได้ว่าควรทำอย่างไร ความจริงก็คือแต่ละทางเลือกมีค่าใช้จ่ายและบุคคลเดียวที่สามารถชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียและตัดสินใจเลือกนั้นในท้ายที่สุดไม่ใช่แพทย์ของคุณ เป็นคุณนั้นเอง.

นี้ บทความ เผยแพร่ครั้งแรกโดย ยินดีต้อนรับ บน โมเสก และเผยแพร่ซ้ำที่นี่ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์